亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中或術(shù)后意外膽囊癌的治療

        2014-10-23 12:37:22韓祥松
        中國實用醫(yī)藥 2014年29期
        關(guān)鍵詞:膽囊癌生存率膽囊

        韓祥松

        腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中或術(shù)后意外膽囊癌的治療

        韓祥松

        目的 研究探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中或術(shù)后發(fā)現(xiàn)意外膽囊癌的治療方法。方法 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中、術(shù)后發(fā)現(xiàn)意外膽囊癌的患者34例作為研究對象, 回顧性分析患者的基本臨床資料及診治的方法和效果。結(jié)果 34例意外膽囊癌患者術(shù)后均經(jīng)病理證實, 腺癌和鱗癌分別有30例和4例,按照Nevin分期的標準對患者評估, Ⅰ期患者4例, Ⅱ期患者11例, Ⅲ期患者13例, Ⅳ期患者6例。5例患者僅行腹腔鏡膽囊切除術(shù), 27例患者行膽囊癌根治術(shù)或在膽囊切除術(shù)術(shù)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù), 2例患者行姑息性手術(shù)。術(shù)后平均住院時間(22.4±3.9)d, 并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%。經(jīng)隨訪, 存活8例, 死亡26例, 存活率為23.5%。結(jié)論 重視腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前的影像學檢查, 術(shù)中做好標本剖檢工作, 放寬冰凍切片檢查的標準, 降低漏診率。發(fā)現(xiàn)意外膽囊癌要立即采取合適的治療方法, 提高根治率和患者的生存率。

        腹腔鏡膽囊切除術(shù);意外膽囊癌;臨床治療

        膽囊癌是十分常見的膽囊惡性腫瘤, 其具有病程進展快、侵襲程度高、預后效果差等特點, 尤其是其在臨床上沒有十分顯著的特異性表現(xiàn), 容易發(fā)生誤診漏診[1]。本文將本院收治的在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中和術(shù)后發(fā)現(xiàn)的意外膽囊癌患者作為研究對象, 討論其治療方法及治療效果。具體報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中、術(shù)后發(fā)現(xiàn)意外膽囊癌的患者34例作為研究對象, 其中, 男20例, 女14例;年齡52~86歲, 平均年齡(69.1±5.7)歲?;颊咴谑中g(shù)之前都未對血清腫瘤標志物(CA125、CA19-9、CEA等)的含量進行檢查。行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者中, 術(shù)前經(jīng)B超和CT診斷為慢性或急性膽囊炎并膽囊結(jié)石的分別有16例和10例, 診斷為膽囊腫大和膽囊息肉的患者各4例?;颊叩闹饕R床癥狀是多次反復發(fā)作的, 劍突下隱痛或者上腹飽脹感等, 患者多伴有惡心嘔吐、食欲不振、腰背放射, 皮膚、鞏膜黃染等癥狀, 也有小部分患者并未見任何不適癥狀, 經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)。意外膽囊癌發(fā)現(xiàn)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中的30例,術(shù)后的4例。

        1.2 方法 患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)發(fā)現(xiàn)意外膽囊癌后,經(jīng)組織快速冰凍切片病理檢查時證實為膽囊癌。5例患者僅行腹腔鏡膽囊切除術(shù), 其中2例患者見腫瘤惡性病變, 組織在黏膜層的可作膽囊床燒灼處理, 癌變發(fā)生轉(zhuǎn)移的3例患者不作處理關(guān)腹;27例患者行膽囊癌根治術(shù)或在膽囊切除術(shù)術(shù)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù), 腫瘤累及肝門膽管的可行膽腸吻合術(shù);2例患者行姑息性手術(shù)。

        2 結(jié)果

        34例意外膽囊癌患者術(shù)后均經(jīng)病理證實, 腺癌和鱗癌分別有30例和4例;按照Nevin分期的標準對患者評估, Ⅰ期患者4例, Ⅱ期患者11例, Ⅲ期患者13例, Ⅳ期患者6例?;颊呓?jīng)對癥治療之后, 術(shù)后的平均住院時間(22.4±3.9)d, 并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%, 包括腹部感染、胸腔積液、膽漏和腹腔出血各1例。經(jīng)2年的隨訪, 存活8例, 死亡26例, 存活率為23.5%。

        3 討論

        調(diào)查數(shù)據(jù)顯示膽囊癌的早期診斷困難, 且治療后的生存率十分低, 5年生存率在5%以下, 因而如何提高膽囊癌的早期診斷率對于疾病的有效治療和生存率的提高具有重要的意義[2-4]。隨著腹腔鏡技術(shù)的普及和發(fā)展, 作為治療良性膽囊疾病的有效手段, 在術(shù)中、術(shù)后意外發(fā)現(xiàn)膽囊癌的病例數(shù)顯著增加。

        臨床上, 膽結(jié)石的患病時間超過5年, 且直徑超過2 cm的50歲以上的女性患者是膽囊癌的高發(fā)人群[5], 通常B超檢查有膽囊壁局限性增厚或者膽囊頸部嵌頓結(jié)石、膽囊萎縮等情況出現(xiàn), 合并有膽囊息肉或者有過膽囊造瘺術(shù)手術(shù)史的患者也是膽囊癌的高發(fā)人群[6]。醫(yī)生應對患者發(fā)病的危險因子加以重視, 多了解患者的基本情況, 重視腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前的影像學檢查, 術(shù)中做好標本剖檢工作, 放寬冰凍切片檢查的標準, 降低漏診率。發(fā)現(xiàn)意外膽囊癌要立即采取合適的治療方法, 提高根治率和患者的生存率。

        [1] 黃林義, 曹勇.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中意外膽囊癌21例分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(37):451-452.

        [2] 陳域, 馬清涌, 付京, 等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)意外膽囊癌37例臨床分析.陜西醫(yī)學雜志, 2010, 39(1):74-75.

        [3] 徐東升.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中45例意外膽囊癌的治療分析.當代醫(yī)學, 2012, 18(5):96-97.

        [4] 陳流華, 鄭朝旭, 譚進富, 等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中或術(shù)后意外膽囊癌的治療.中華腔鏡外科雜志(電子版), 2011, 4(3): 183-184.

        [5] 賴佳明, 梁力建.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后意外膽囊癌的治療.中國普外基礎與臨床雜志, 2012, 19(4):349-350.

        [6] 龔利挺.腹腔鏡膽囊切除術(shù)意外膽囊癌11例診治分析.全科醫(yī)學臨床與教育, 2013, 11(6):671-672.

        Treatment of intraoperative or postoperative unsuspected gallbladder cancer in laparoscopic

        cholecystectomy

        HAN Xiang-song.Shangqiu First People’s Hospital, Shangqiu 476100, China

        【Abstract】 Objective To investigate the treatment of intraoperative or postoperative unsuspected gallbladder cancer in laparoscopic cholecystectomy.Methods A retrospective analysis was made of clinical data of patients and treatment Methods and Results of 34 cases of unsuspected gallbladder cancer found during or after laparoscopic cholecystectomy.Results All of the 34 cases were pathologically confirmed as unsuspected gallbladder cancer, and there were 30 cases of adenocarcinoma and 4 cases of squamous carcinoma.According to Nevin staging criteria for patient assessment, there were 4 cases of period Ⅰ, 11 cases of periodⅡ, 13 cases of period Ⅲ, and 6 cases of period Ⅳ.Laparoscopic cholecystectomy was operated along in 5 cases, while 27 cases was treated by gallbladder surgery or laparotomy cholecystectomy surgery, and 2 cases underwent palliative surgery.The average postoperative hospital stay was (22.4±3.9) d, and the incidence of complications was 11.8%.The follow-up showed there were 8 survival cases and 26 death cases.The survival rate was 23.5%.Conclusion It is important to pay attention to preoperative imaging examination of laparoscopic cholecystectomy, to do intraoperative specimens autopsy work, to enlarge the standard of frozen section examination in order to reduce the misdiagnosis rate.Appropriate treatment Methods should be conducted when unexpected gallbladder cancer is found, so as to increase the cure rate and survival rate.

        Laparoscopic cholecystectomy; Unsuspected gallbladder cancer; Clinical treatment

        2014-06-11]

        476100 河南省商丘市第一人民醫(yī)院

        猜你喜歡
        膽囊癌生存率膽囊
        miR-142-5p通過CCND1調(diào)控膽囊癌細胞的增殖和轉(zhuǎn)移
        “五年生存率”不等于只能活五年
        人工智能助力卵巢癌生存率預測
        膽囊切除術(shù)后膽囊殘株內(nèi)鈦夾超聲誤診結(jié)石1例
        “五年生存率”≠只能活五年
        HER2 表達強度對三陰性乳腺癌無病生存率的影響
        癌癥進展(2016年12期)2016-03-20 13:16:14
        膽囊切除術(shù)中經(jīng)膽囊管膽道造影的臨床意義
        自噬蛋白Beclin-1在膽囊癌中的表達及臨床意義
        膽囊癌的治療現(xiàn)狀
        腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥防治
        国产91在线免费| 久久精品国产99国产精偷| 国产成人亚洲系列毛片| 7194中文乱码一二三四芒果| 和外国人做人爱视频| 国产精品日韩欧美一区二区区| 亚洲中文字幕有综合久久| 蜜桃视频在线观看网址| 美女视频黄是免费| 精品亚洲成在人线av无码| 91免费播放日韩一区二天天综合福利电影 | 亚洲欧美日韩激情在线观看| 日本高清一区二区三区视频 | 精品女同一区二区三区| 久久99国产精一区二区三区| 久久精品国产精品青草色艺| 日韩美女av二区三区四区| 精品午夜中文字幕熟女| 国产一区二区三区中文在线| 99久久精品免费观看国产| 日韩a∨精品日韩在线观看| 巨臀中文字幕一区二区| 我和丰满老女人性销魂| 国产一区二区av免费在线观看| 少妇aaa级久久久无码精品片| 日韩人妻精品无码一区二区三区| 久久亚洲午夜牛牛影视| 99精品人妻少妇一区二区三区| 国产午夜精品av一区二区麻豆| 亚洲精品国产v片在线观看| 超高清丝袜美腿视频在线| 中文字幕人妻av一区二区| 国产精品人人做人人爽| 久久天天躁狠狠躁夜夜爽| 少妇爽到爆视频网站免费| 日韩人妖干女同二区三区| 欧美成人家庭影院| 日日碰狠狠躁久久躁| 国产91在线|亚洲| 久久久国产精品黄毛片| 亚洲无线一二三四区手机|