崔喜紅

思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病的療效觀察

崔喜紅

目的觀察蒙脫石散(思密達)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病的療效。方法120例小兒腹瀉病患兒,采取隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組,各60例。對照組應(yīng)用常規(guī)治療,觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上予以思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療,分析兩組患兒治療效果及止瀉時間。結(jié)果觀察組治療后總有效率93.33%,明顯高于對照組的70.00%,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組止瀉時間(45.8±5.8)h短于對照組(97.6±5.2)h,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病具有較為明顯效果,可以縮短止瀉時間,值得臨床應(yīng)用。

蒙脫石散；腹瀉??；灌腸；鋅制劑

小兒腹瀉病(infantile diarrheal)由多病原多因素導(dǎo)致,臨床表現(xiàn)主要為腹瀉、嘔吐,水電解質(zhì)發(fā)生紊亂。疾病發(fā)生群體大部分年齡＜2歲階段,＜1歲者占50%。此疾病一年四季均有可能發(fā)生,特別是在夏秋兩季發(fā)生率較高［1］。本文選取120例小兒腹瀉病患兒,觀察思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的120例小兒腹瀉病患兒,采取隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組,每組60例?；純壕?1988 年全國腹瀉病診斷方案的診療標(biāo)準(zhǔn)［2］。對照組中男34例,女26例,年齡5～17個月,平均年齡(8.25±2.92)個月,病程均＜2周；觀察組中男35例,女25例,年齡5～18個月,平均年齡(8.36±3.21)個月,病程均＜2周。兩組患兒疾病發(fā)生前均無感染、免疫系統(tǒng)疾病、遺傳病、血液病及心臟病等疾病,且1個月內(nèi)均未經(jīng)抗炎藥、止瀉藥等藥物進行治療。兩組患兒年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒應(yīng)用常規(guī)方法進行治療,包括靜脈補液、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡、抗感染等。觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用思密達［博福-益普生(天津)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000690］保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑進行治療,將1袋思密達加入10ml生理鹽水,插進肛管約10 cm并緩慢注入藥物,稍抬肛管注入10ml生理鹽水將導(dǎo)管進行沖洗,且藥物注入到腸管內(nèi),然后反折肛管將其緩慢拔出,且用手指壓住臀部對肛門進行擠壓防止藥物滲出,進行2次/d灌腸；服用葡萄糖酸鋅口服液,10ml/次,1 次/d。兩組患者治療1個療程均為3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科分會小兒腹瀉防治會議制定的小兒腹瀉病療效標(biāo)準(zhǔn)對患兒治療效果進行判定。顯效：治療72 h內(nèi)患兒臨床癥狀完全消除,排便次數(shù)與及大便性狀均恢復(fù)正常；有效：治療72 h后患兒臨床癥狀得到顯著改善,排便次數(shù)及大便性狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療72 h患兒臨床癥狀均未改善,排便次數(shù)及大便性狀均未改善?？傆行?顯效率+有效率。觀察記錄兩組患兒止瀉時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后總有效率明顯高于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。觀察組止瀉時間為(45.8±5.8)h,對照組止瀉時間為(97.6±5.2)h,兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比［n(%)］

3 討論

小兒腹瀉病極易導(dǎo)致小兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙癥狀,嚴(yán)重時還會導(dǎo)致死亡。腹瀉發(fā)生的原因與小兒生理特點、感染、先天性酶缺陷、過敏、免疫缺陷及藥物等均具有一定關(guān)系,感染是導(dǎo)致腹瀉發(fā)生的最常見原因。思密達是治療腹瀉疾病的一種維護黏膜再障劑。對于病毒、細(xì)菌及毒素具有較為理想的吸附能力,對于輪狀病毒的復(fù)制及傳播具有較為良好的抑制作用,且能夠發(fā)揮抑菌效果。對于各種腹瀉均具有較為良好治療作用,且并不會產(chǎn)生副作用。思密達在小兒腹瀉治療中可以達到高效性、速效性,且無副作用等,能夠縮短病程。思密達對于其他藥物的吸收不會產(chǎn)生不良影響,而且不會對腸道吸收營養(yǎng)產(chǎn)生影響,尤其是對葡萄糖、氨基酸正常吸收,可以與口服鋅補液進行聯(lián)合應(yīng)用,不會對水電解質(zhì)的吸收產(chǎn)生不利影響,而且協(xié)同作用能夠提高治療效果?？诜a液能夠有效避免腹瀉患兒出現(xiàn)脫水癥狀,減少腹瀉造成的病死率,但依然需應(yīng)用藥物輔助治療,由此可以縮短病程,緩解臨床癥狀,補鋅在臨床中是較為重要的一個治療方法。有的患兒還需要予以抗生素治療。口服補液對于急性腹瀉的一種主要治療措施。對口服補液補鋅進行研究發(fā)現(xiàn)［4］,其能夠明顯縮短急、慢性腹瀉病程,降低口服補液所需,減少排便次數(shù),降低糞便排出量,緩解臨床癥狀,對于病程＞1周的患兒發(fā)展成慢性腹瀉的危險性下降43%～47%,與患兒營養(yǎng)狀態(tài)、病毒或細(xì)菌感染均無相關(guān)性。對急性腹瀉患兒進行治療時,聯(lián)合口服補液補鋅具有較高依從性,而且不會對口服補液造成影響,可以減少抗生素及抗腹瀉藥物的應(yīng)用。

總之,思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病具有較為明顯效果,可以縮短止瀉時間,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王春霄.低滲口服補液鹽加鋅制劑聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒腸炎70例.中國藥業(yè),2014,23(7):87-88.

［2］王丹英.喜炎平聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉 40 例療效觀察.中醫(yī)兒科雜志,2014,10(5):50-52.

［3］熊翠蓮,沈逍雁.蒙脫石散聯(lián)合黃連素保留灌腸治療小兒腹瀉的臨床研究.兒科藥學(xué)雜志,2014,20 (10):32-34.

［4］王華偉.葡萄糖酸鋅聯(lián)合思密達治療小兒急性腹瀉52例.中國藥業(yè),2013,22(7):56-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.118

2015-10-08］

450000 河南省鄭州市兒童醫(yī)院