柴洪文 李艷秋

【摘 要】目的：了解阜新蒙古族自治縣麻疹的疫情動態(tài)，為預(yù)防麻疹、制定防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用描述性流行病學(xué)研究方法進(jìn)行分析。結(jié)果：2012年報(bào)告麻疹病例1例，發(fā)病率為1.961/100萬；2013年報(bào)告麻疹病例3例，發(fā)病率為4.507/100萬；2014年3月20日前報(bào)告麻疹病例8例，發(fā)病率為12.018/100萬。每年的發(fā)病率都高于國家消除麻疹目標(biāo)1/100萬。結(jié)論：阜新蒙古族自治縣麻疹防控工作依然嚴(yán)峻，要繼續(xù)提高重點(diǎn)人群的免疫水平，繼續(xù)開展宣傳教育，強(qiáng)化社會公眾的自我防護(hù)意識。

【關(guān)鍵詞】麻疹；乙類傳染??；分析

【文章編號】1004-7484（2014）06-3439-01

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、頰黏膜麻疹黏膜斑和皮膚紅色斑丘疹為主要表現(xiàn)。麻疹是我國法定報(bào)告管理的乙類傳染病。2009年1月，在國際會議上，衛(wèi)生部陳竺部長再次重申了政府承諾，2012年消除麻疹，全國麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下（不包括輸入病例），無本土麻疹病毒傳播。為了能夠?qū)崿F(xiàn)國家消除麻疹目標(biāo)，現(xiàn)主要對2012年-2014年3月20日前阜新蒙古族自治縣共報(bào)告的12例麻疹病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析。

1 資料和方法

1.1資料來源：資料來源于國家《麻疹監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》和阜新蒙古族自治縣疾病預(yù)防控制中心；人口數(shù)據(jù)來自阜新蒙古族自治縣統(tǒng)計(jì)部門。

1.2方法：采用描述性流行病學(xué)研究方法進(jìn)行分析，用Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1基本情況：阜新蒙古族自治縣總?cè)丝跀?shù)為72.5萬。自2004年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以來，截止到2014年3月20日前阜新蒙古族自治縣共報(bào)告麻疹病例142例；其中男性為88例，占61.97%；女性54例，占38.03%，男女性別比例為1.63：1。2012年-2014年3月20日前共報(bào)告12例麻疹病例，男性11例，女性1例。2012年報(bào)告1例，發(fā)病率為1.961/100萬；2013年報(bào)告3例，發(fā)病率為4.507/100萬；2014年3月20日前報(bào)告8例，發(fā)病率為12.018/100萬。

2004-2014年3月20日前麻疹總體發(fā)病情況

2.2職業(yè)分布：根據(jù)《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》職業(yè)分類，2012-2014年3月20日前麻疹幼托兒童報(bào)告1例；散居兒童報(bào)告4例；商業(yè)服務(wù)報(bào)告1例；農(nóng)民報(bào)告6例。

2012-2014年3月20日前麻疹職業(yè)發(fā)病情況

2.3年齡分布：2012-2014年3月20日前麻疹3歲內(nèi)報(bào)告5例，占41.67%；成人報(bào)告7例，占58.33%。

3 討論

3.1 長期以來麻疹一直是嚴(yán)重威脅小兒的傳染病，我國自1965年開始使用麻疹疫苗以來，麻疹發(fā)病率大幅度下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移。2012-2014年3月20日前阜新蒙古族自治縣發(fā)病者主要是3歲以內(nèi)的散居兒童和成年的農(nóng)民為主，發(fā)病模式以散發(fā)為主。

3.2 通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5名兒童中有3名未接種過含有麻疹成分的疫苗，其中有1人在發(fā)病前7-21天去過醫(yī)院；2名兒童接種過1針次的含有麻疹成分的疫苗，其中有1人在發(fā)病前7-21天去過醫(yī)院。7名成人均不清楚是否接種過含有麻疹成分的疫苗。造成這一情況的主要原因可能為：①3名未接種過含有麻疹成分疫苗的兒童年齡都超過了6個(gè)月，身體免疫力失去了先天性保護(hù)，感染麻疹病毒的幾率加大。②2名接種過1針次的含有麻疹成分疫苗的兒童可能是免疫接種失敗，體內(nèi)未產(chǎn)生抗體。③通過調(diào)查，發(fā)病前7-21天去過的醫(yī)院都有麻疹病例報(bào)告，因此不排除在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生交叉感染。④存在流動兒童管理缺失問題，疫苗接種過程不規(guī)范，造成麻疹基礎(chǔ)免疫不及時(shí)。⑤麻疹疫苗接種后產(chǎn)生的有效抗體水平維持時(shí)間有限[1]，當(dāng)抗體水平相對高時(shí)，接觸麻疹患者可能隱性感染或患輕型麻疹；當(dāng)抗體水平相對低時(shí)將患病，這就是目前成人麻疹增加的主要原因。還有20年前農(nóng)村的衛(wèi)生防病意識較淡，家長沒有按時(shí)給兒童進(jìn)行過麻疹疫苗接種，增加麻疹病毒的易感性。

3.3 根據(jù)當(dāng)今麻疹的流行病學(xué)特點(diǎn)，可對麻疹可采取以下預(yù)防措施：①接種麻疹疫苗是最好的預(yù)防方法，不但兒童應(yīng)該按照國家計(jì)劃免疫程序接種，中學(xué)生、大學(xué)生和未得過麻疹的成人都應(yīng)該接種麻疹疫苗，使體內(nèi)麻疹抗體持續(xù)存在在全社會。成人4至5年后可補(bǔ)種疫苗。②未接種的小兒，尤其是體弱多病或免疫力低下的兒童，有可疑麻疹接觸史的，應(yīng)及時(shí)采取被動免疫，盡早注射質(zhì)量可靠的丙種球蛋白。③對接種過含有麻疹成分疫苗的人群應(yīng)開展抗體檢測，對未產(chǎn)生抗體的進(jìn)行補(bǔ)種。④疾控部門應(yīng)據(jù)情制定相關(guān)防控分級指導(dǎo)預(yù)案，及時(shí)分析疫情趨勢，查漏補(bǔ)缺。⑤加強(qiáng)城市流動人口的免疫接種宣傳及管理，適時(shí)開展麻疹疫苗的應(yīng)急接種和補(bǔ)種免疫。⑥加強(qiáng)在運(yùn)輸和儲藏環(huán)節(jié)上的保障工作，確保疫苗質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 藺國祥，健康人群麻疹抗體水平分析. 醫(yī)學(xué)動物防制.2009， 8（25）：596