劉俊珍

內(nèi)蒙古呼和浩特市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010

弱視是視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變。弱視是危害少年兒童視覺發(fā)育的眼病之一，早期出現(xiàn)弱視癥狀后，若未及時做視力檢查或檢查不準確，錯過了孩子的最佳治療時機，可導(dǎo)致永久性視覺障礙[1]。因此本文為探究屈光檢查與遠視力檢查在早期弱視患兒中檢出價值，本文選取500名學(xué)齡前兒童進行研究，共1000眼，報告如下。

1 資料和方法

1.1資料 選取2018年11月-2020年11月間，我院就診的500名學(xué)齡前兒童作為樣本，共計1000眼，其中3～4歲兒童共116名，男性114眼、女性118眼；4～5歲兒童共263名，男性292眼、女性234眼；5～6歲兒童共121名，男性126眼、女性116眼。研究經(jīng)倫理委員會批準。500名學(xué)齡前兒童及家屬知情，對比選入樣本資料，P>0.05。

1.2檢查方法 選入500名學(xué)齡前兒童均經(jīng)專業(yè)人員進行遠視力檢查及屈光檢查，其中遠視力檢查經(jīng)繆氏對數(shù)視力表完成，檢測距離為5m，保持5.0行與兒童眼部持平，將單眼遮蓋，指導(dǎo)兒童認讀E字，認讀時間控制為3s，由于3～4歲兒童不具備完善認知能力，因此本檢查適用于4～6歲兒童，將視力低于4.9者納入視力異常轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院診治；而屈光檢查利用專業(yè)屈光設(shè)備檢測。

1.3觀察指標 對比3～6歲學(xué)齡前兒童視力情況及弱視眼情況，同時記錄分析屈光檢查與遠視力檢查對發(fā)現(xiàn)早期弱視靈敏度。

2 結(jié) 果

2.1屈光與遠視力檢查檢出率分析 對500名學(xué)齡前兒童開展屈光與遠視力檢查，4～5歲遠視力異常檢出率較高，3～4歲屈光篩查檢出率較高，4～5歲弱視檢出率較高，P<0.05，均與性別無關(guān)，P>0.05。如表1。

表1 屈光與遠視力檢查檢出率分析表(n,%)

2.2對比屈光檢查與遠視力檢查靈敏度 納入500名學(xué)齡前兒童中，共檢出弱視44眼，屈光檢查靈敏度為95.65%，遠視力篩查靈敏度為73.91%，對比靈敏度差異，χ2值為4.2125，P<0.05。

2.3對比弱視眼檢出情況差異 本次研究3～4歲學(xué)齡前兒童中檢出弱視眼8眼，屈光不正7眼、斜視1眼；4～5歲學(xué)齡前兒童檢出弱視眼30眼，屈光不正27眼、形覺剝奪3眼；5～6歲學(xué)齡前兒童檢出弱視眼6眼，屈光不正5眼、屈光參差1眼，對比弱視眼檢出情況，P>0.05。

3 討 論

兒童生長發(fā)育期間，弱視可影響視功能，妨礙其正常視物功能，分析兒童弱視病因，可分為屈光不正性、屈光參差性、斜視性及形覺剝脫性等類型，屬于學(xué)齡前常見疾病。相關(guān)研究分析，學(xué)齡前兒童弱視檢出率為3.5%，因此需增加兒童視力檢查重視程度[2]。結(jié)合臨床實踐分析，弱視病因與兒童年齡有關(guān)，年齡變化可影響屈光不正程度，加上部分兒童進行矯治治療，因此臨床檢出率較低[3]。分析學(xué)齡前兒童視力缺陷影響因素，多與屈光不正有關(guān)，尤其散光性屈光不正對弱視發(fā)病影響較高，表明散光可進一步增加弱視眼風(fēng)險，即兒童屈光程度與弱視程度呈正相關(guān)，因此臨床需加大屈光篩查力度。此外，由于兒童年齡越小，視覺發(fā)育可塑性越高，因此3～6歲為治療兒童屈光類疾病最佳時機，超過6歲診治難度增加，難以恢復(fù)正常視力。但實際進行弱視篩查時，部分年齡過小兒童認知能力有限，檢查配合度較低，因此建議兒童于3歲時開展弱視篩查，每隔6月進行1次屈光檢查，以觀察兒童視力變化情況，保障兒童視力健康。但要注意，由于散瞳驗光檢查操作步驟較多，部分兒童存在抵觸反應(yīng)，在實際檢查期間需簡化操作步驟，利用屈光篩查設(shè)備檢查，以保障檢查安全。結(jié)合本次研究成果分析，對500名學(xué)齡前兒童開展屈光與遠視力檢查，4～5歲遠視力異常檢出率較高，3～4歲屈光篩查檢出率較高，4～5歲弱視檢出率較高；屈光檢查靈敏度為95.65%高于遠視力篩查73.91%，P<0.05，但兩種檢查方案在弱視眼檢出情況中無統(tǒng)計差異，P>0.05。提示屈光檢查與遠視力檢查均能檢查早期弱視眼，但屈光檢查靈敏度更高。

綜上所述，屈光檢查用于學(xué)齡前兒童弱視眼檢查中，檢查靈敏度優(yōu)于遠視力檢查，有利于制定后續(xù)治療方案，進而保障兒童健康成長，具備推廣價值。