劉大偉 劉同林

【摘要】近年來(lái)，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)療各環(huán)節(jié)中得到了廣泛的應(yīng)用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的信息化具有高效、私密、功利性等特征。但是在實(shí)際應(yīng)用中，由于部分醫(yī)療工作者對(duì)信息時(shí)代及信息技術(shù)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，部分醫(yī)療結(jié)構(gòu)對(duì)信息化缺乏相應(yīng)的重視與監(jiān)管等原因，使得信息時(shí)代醫(yī)療信息化的發(fā)展存在一定的問(wèn)題。本文將就目前醫(yī)療信息化發(fā)展中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并探尋信息時(shí)代醫(yī)學(xué)信息化發(fā)展的前景。

【關(guān)鍵詞】信息時(shí)代;醫(yī)學(xué)信息化;發(fā)展前景;研究

1.引言

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展與廣泛應(yīng)用，加快了人類(lèi)信息社會(huì)的建設(shè)步伐，信息化、數(shù)字化已經(jīng)逐漸進(jìn)入到醫(yī)學(xué)的各領(lǐng)域中，成為醫(yī)學(xué)界不可或缺的重要工具與手段。信息技術(shù)的高速發(fā)展正改變著醫(yī)學(xué)的教學(xué)、研究、醫(yī)療服務(wù)等的諸多傳統(tǒng)方式，并隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展而不斷推陳出新。但是，我們不能否認(rèn)，現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用不僅為醫(yī)學(xué)的認(rèn)知帶來(lái)了新的渠道，轉(zhuǎn)變了醫(yī)學(xué)的思想觀念與工作方式，同時(shí)也為醫(yī)學(xué)界帶來(lái)了一些問(wèn)題，例如：新的倫理問(wèn)題等。因此，在醫(yī)學(xué)信息化建設(shè)迅速發(fā)展的今天，如何才能更好的將信息技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)信息化的發(fā)展前景如何？對(duì)醫(yī)學(xué)界具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義與長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。

不可否認(rèn)，醫(yī)學(xué)信息化的建設(shè)是長(zhǎng)期的，只有符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的信息化才具有生命力。在醫(yī)院中，我們隨處可見(jiàn)的CT、彩超等大型的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的各種醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)療信息處理系統(tǒng)等，還有在醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研領(lǐng)域，都逐漸開(kāi)始使用現(xiàn)代信息技術(shù)的輔助來(lái)提升教學(xué)與科研的水平。信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用與改造與創(chuàng)新，使得醫(yī)學(xué)的教學(xué)、科研、臨床、管理、藥品、醫(yī)學(xué)器械的研制等都在借助信息技術(shù)來(lái)加快自身的發(fā)展，很難想象沒(méi)有現(xiàn)代信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)學(xué)院校或者醫(yī)院將會(huì)使什么模樣。

2.信息時(shí)代醫(yī)學(xué)信息化所面臨的新挑戰(zhàn)

2.1 數(shù)據(jù)的共享問(wèn)題

美國(guó)在醫(yī)學(xué)信息化數(shù)據(jù)的共享方面比較開(kāi)放，美國(guó)的國(guó)立生物技術(shù)信息中心中存儲(chǔ)大量的數(shù)據(jù)信息，這些數(shù)據(jù)信息對(duì)科學(xué)家是無(wú)償提供研究的。但是，在我國(guó)的生物醫(yī)學(xué)研究部門(mén)或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，已經(jīng)積累了大量的科研與臨床數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)目前大多數(shù)仍處于獨(dú)立使用的狀態(tài)中，各機(jī)構(gòu)之間缺乏數(shù)據(jù)共享數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象嚴(yán)重制約著我國(guó)生物醫(yī)學(xué)的研究與發(fā)展，同時(shí)也為我國(guó)社會(huì)醫(yī)療健康保障體系的建立帶來(lái)了困難。在實(shí)際中，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間由于存在各種利益關(guān)系，一般都對(duì)自己所持有的醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)及診療數(shù)據(jù)資料保密，不愿意向同行與社會(huì)提供數(shù)據(jù)共享的服務(wù)。

2.2 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題

美國(guó)的著名勞倫斯伯克利國(guó)家實(shí)驗(yàn)基因租的科學(xué)部主任表示，最理想的狀態(tài)就是能夠建立統(tǒng)一的電子醫(yī)療系統(tǒng)，這些醫(yī)療病歷系統(tǒng)應(yīng)該具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但是，在我國(guó)的醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)中并非如此。各醫(yī)院存儲(chǔ)的各種數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不同，不同的系統(tǒng)在存儲(chǔ)的信息方面也不一樣，目前，醫(yī)療系統(tǒng)與醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)之間的信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)很難實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。究其原因主要是由于各種醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家、醫(yī)療系統(tǒng)的軟件開(kāi)發(fā)商之間的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)各不相同造成的。例如：不同的醫(yī)院對(duì)信息管理系統(tǒng)中的電子病例數(shù)據(jù)信息的記錄格式、標(biāo)準(zhǔn)不同，而信息中心的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備在構(gòu)架上也不相同，這就造成各醫(yī)院之間的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息無(wú)法實(shí)現(xiàn)交流溝通、共享。如果同一個(gè)病人想在不同的醫(yī)院進(jìn)行治療，就必須在不同的醫(yī)院分別再做一次相應(yīng)的檢查，這不僅增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的更影響了病人的最佳治療時(shí)期。因此，要想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)信息化就必須先打破各醫(yī)院之間的技術(shù)壁壘，解決信息化的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題。

2.3 醫(yī)學(xué)信息化綜合應(yīng)用型人才嚴(yán)重匱乏

目前，醫(yī)學(xué)信息學(xué)是建立在生物醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科基礎(chǔ)上的一門(mén)交叉性的學(xué)科，在實(shí)際中，真正了解并掌握、精通信息科學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)人才非常少。為了真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息化并促進(jìn)多學(xué)科的研究與教學(xué)，于2009年美國(guó)的特拉華大學(xué)創(chuàng)立了生物信息學(xué)與計(jì)算機(jī)生物學(xué)中心，這一中心集中了來(lái)自美國(guó)的5個(gè)學(xué)院的60多名知名教師，并創(chuàng)立了負(fù)責(zé)多個(gè)生物信息學(xué)教育的研究項(xiàng)目。縱觀我國(guó)高校的現(xiàn)狀，還尚未成立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)信息專(zhuān)業(yè)，或者是生物醫(yī)學(xué)與信息學(xué)相交叉的學(xué)科專(zhuān)業(yè)。在生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的一些復(fù)合型研究人才大部分是由學(xué)生自己自學(xué)而成的，或者是由不同學(xué)科的導(dǎo)師共同培養(yǎng)而成的。這種狀況就造成我國(guó)醫(yī)療信息化應(yīng)用人才的嚴(yán)重匱乏，并為我國(guó)醫(yī)療信息化人才的培養(yǎng)帶來(lái)了阻礙。不過(guò)我們堅(jiān)信，在不久的將來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育界一定會(huì)認(rèn)識(shí)到這一問(wèn)題。

3.信息時(shí)代醫(yī)學(xué)信息化的發(fā)展前景

3.1 醫(yī)學(xué)信息化正朝著遠(yuǎn)程醫(yī)療與區(qū)域醫(yī)療的信息化發(fā)展

早在上世紀(jì)90年代，我國(guó)就曾經(jīng)提出過(guò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，很多偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院與大城市中具有實(shí)力的綜合醫(yī)院之間建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)會(huì)與會(huì)診聯(lián)系，但是由于當(dāng)時(shí)采取的是調(diào)制解調(diào)器的電話網(wǎng)絡(luò)或較高成本的衛(wèi)星傳輸信息，在實(shí)際應(yīng)用中很難得以實(shí)現(xiàn)，因此也就未在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。進(jìn)入信息時(shí)代，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)音頻技術(shù)、視頻會(huì)議技術(shù)等在醫(yī)學(xué)界得到廣泛的推廣，并實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療教育，從而推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)影像信息的異地遠(yuǎn)程傳輸，進(jìn)一步推動(dòng)了我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)信息共享、電子病歷等問(wèn)題的探討與研究，我國(guó)醫(yī)學(xué)信息化逐漸向著區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的方向發(fā)展。

3.2 數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)學(xué)信息化發(fā)展的必然趨勢(shì)

目前對(duì)于數(shù)字化醫(yī)院的定義至今還尚無(wú)定論，從一般意義上來(lái)看，它與醫(yī)學(xué)信息化所寓意的實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容并不存在本質(zhì)上的區(qū)別。目前，我國(guó)以病人為中心的HIS建設(shè)還處于初級(jí)階段，雖然已經(jīng)在很多方面發(fā)揮了重大作用，但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足病人、醫(yī)護(hù)人員、管理者實(shí)現(xiàn)方便、低廉、高效、安全的就診環(huán)境與模式，因此，數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展還需要建立信息化條件下合理的診療流程與復(fù)合業(yè)務(wù)的需求?？傊瑢?shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院在研究、開(kāi)發(fā)、應(yīng)用方面還存在很大的發(fā)展空間。

總之，目前我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域信息化應(yīng)用還屬于起步階段，還存在一些問(wèn)題。但是我們堅(jiān)信，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，在我國(guó)政策的推動(dòng)下、在信息科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下，信息時(shí)代醫(yī)療信息化的發(fā)展將不斷深入，將在我國(guó)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到不斷地發(fā)展與進(jìn)步。

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