陶崇翥 劉彥 任忠芳

結(jié)腸癌是常見(jiàn)的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤, 在發(fā)達(dá)國(guó)家其發(fā)病率僅次于肺癌, 在我國(guó)也呈逐年上升趨勢(shì),腸梗阻是結(jié)腸癌患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。該病癥惡性程度較高, 病情進(jìn)展較為迅速, 如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的控制和治療, 會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥, 甚至威脅到患者的生命, 因此采用合適的治療方法控制病情非常重要。本院自2011年來(lái)對(duì)患者采用腹腔鏡手術(shù)的方法, 取得了較好的臨床療效, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月～2013年1月在本院治療的結(jié)腸癌合并腸梗阻患者160例, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組80例, 所有患者均符合結(jié)腸癌合并腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中對(duì)照組中男32例, 女48例, 平均年齡(58.32±3.05)歲, 平均病程(2.01±0.46)年, 治療組中男34例, 女46例, 平均年齡(57.79±3.98)歲, 平均病程(1.94±0.38)年, 兩組患者在性別、年齡及病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用腹腔鏡下切除術(shù)治療, 臍孔下穿刺建立氣腹, 左側(cè)位, 建立手術(shù)視野, 行結(jié)腸癌根治性切除, 然后常規(guī)灌腸進(jìn)行吻合造瘺術(shù)；對(duì)照組患者按照常規(guī)行開(kāi)腹結(jié)腸癌根治手術(shù)進(jìn)行治療, 比較兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間, 觀察兩組患者的術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間, 患者康復(fù)后隨訪1年, 比較兩組患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況及有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析處理, 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 經(jīng)治療后大多患者病癥得到有效控制, 治療組中77例患者病情好轉(zhuǎn), 治愈的有效率為96.25%,對(duì)照組中70例患者病情好轉(zhuǎn), 治愈有效率為87.50%。

2.2 術(shù)中出血量、康復(fù)時(shí)間及遠(yuǎn)期并發(fā)癥比較 治療期間, 治療組患者的術(shù)中出血量(82.3±19.6)ml, 平均住院時(shí)間(10.3±1.5)d, 對(duì)照組患者的術(shù)中出血量(179.8±17.4)ml, 平均住院時(shí)間(18.1±0.9)d, 患者康復(fù)后隨訪1年, 治療組患者術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生, 對(duì)照組患者肺部感染3例, 切口感染2例,兩組患者術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間及遠(yuǎn)期并發(fā)癥比較, 治療組均優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

結(jié)腸癌是一種慢性疾病, 多發(fā)生在老年患者中, 其并發(fā)癥多以腸梗阻常見(jiàn)［1］。由于該病癥存在較長(zhǎng)時(shí)間的癥狀期,因此早期不易被發(fā)覺(jué), 從出現(xiàn)癥狀到接受確切治療平均需7～9個(gè)月, 癥狀的不典型造成許多患者漏診和誤診。一旦患者確診入院后, 應(yīng)立即采用胃腸減壓方法, 糾正水電解質(zhì)平衡, 保證在短時(shí)間內(nèi)完成術(shù)前全身狀況和各相關(guān)系準(zhǔn)備, 盡快進(jìn)行手術(shù), 在手術(shù)中應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、病變性質(zhì)及程度, 選擇合理性的手術(shù)方式。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡在胃腸道癌癥中的應(yīng)用越來(lái)越廣。在手術(shù)過(guò)程中, 腹腔鏡放大的視野有利于手術(shù)醫(yī)生清楚地辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu), 從而準(zhǔn)確地進(jìn)行組織的分離以及對(duì)重要組織臟器的保護(hù)。與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比, 腹腔鏡切除術(shù)具有很好的微創(chuàng)效果, 可以顯著減少患者術(shù)后的痛苦, 促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù), 同時(shí)對(duì)患者機(jī)體免疫力的影響也較小, 可促進(jìn)患者的康復(fù), 在本院患者利用腹腔鏡治療的效果中也證明了這一點(diǎn)。

綜上所述, 采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者具有治愈率高、出血量少、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小及并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn), 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］張錫友, 陳軒.老年急性結(jié)腸癌性腸梗阻的診斷及外科治療體會(huì).中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 15(11):851.