王新偉 白云峰 李波

近年來我國乳腺癌的發(fā)病率越來越多, 嚴重危害廣大婦女的身心健康。早期診斷與治療是降低乳腺病發(fā)的關(guān)鍵, 近年來超聲診斷乳腺腫塊日益增多, 成為檢查乳腺疾病的主要工具, 對超聲檢查結(jié)果分別給予病理對照, 分析研究各種良惡性乳腺腫塊的超聲圖像, 提出超聲診斷的聲像圖特征, 評價其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2013年4月收治的88 例乳腺腫塊患者, 均為女性, 年齡25～76歲, 全部進行手術(shù)切除且均做病理檢查。

1.2 方法 用GE-LOGIQ7彩色超聲診斷儀, 應用直接探查的方式。88例患者采取仰臥位、側(cè)臥位, 充分暴露雙側(cè)乳腺,超聲探頭涂以藕合劑直接置于乳腺處, 檢查雙側(cè)乳腺進行對比, 觀察記錄腫塊大小、位置、形態(tài)等。

2 結(jié)果

88例患者中手術(shù)病理證實乳腺癌75例, 良性腫塊13例,75例乳腺癌手術(shù)后病理證實乳腺浸潤性導管癌15例, 乳腺髓樣癌14例, 乳腺導管內(nèi)乳頭狀癌26例, 硬癌19例, 乳腺惡性淋巴細胞癌1例；13例良性腫塊中乳腺纖維瘤6例, 乳腺囊性增生病3例, 乳腺纖維腺病4例。乳腺癌的超聲聲像圖表現(xiàn)：多為低回聲形態(tài)不規(guī)則, 邊緣不光滑, 呈毛刺樣或蟹足樣生長, 與正常組織界限不清, 無包膜, 內(nèi)部回聲不均勻, 可見強回聲光點, 部分有聲影, 腫物后方有衰減, 較大呈分葉狀, 內(nèi)見液性暗區(qū), CDFI：癌瘤內(nèi)血流信號增多, 血管走形迂曲, 分支紊亂, 周邊穿入性血管, 并有新生血管及動靜脈瘺形成, 流速峰值PSV>20 cm/s , PI>0.70, 探頭掃查腋窩見多數(shù)患者雙側(cè)或單側(cè)淋巴結(jié)腫大。乳腺良性腫塊聲像圖特點：低回聲或囊性腫塊, 邊界清, 有完整包膜, 內(nèi)部回聲較均勻 , 活動性好 , 單發(fā)或多發(fā)［1］。

3 討論

乳腺癌的發(fā)生率在我國占婦女惡性腫瘤的第二位, 該病早期無明顯癥狀, 常在化妝、換衣服、洗澡時偶然發(fā)現(xiàn)腫塊,早期正確診斷對指導臨床治療有重要意義, 可降低其死亡率。

乳腺癌依據(jù)病理及組織學特性, 可分為多種類型：①乳頭導管癌：在乳腺導管內(nèi), 累及范圍廣, 多呈中心性散在分布, 擠壓后出現(xiàn)黏液、血液。②髓樣癌：體積大, 可達4～6 cm圓球形, 界限清楚, 質(zhì)地較松, 易轉(zhuǎn)移［2］。③硬癌：最多, 約70%～80%, 惡性程度高, 易轉(zhuǎn)移。聲像圖顯示內(nèi)部及后方回聲明顯衰減, 呈衰減暗區(qū), 邊界不整。④炎性乳腺癌：起病急,發(fā)展迅速, 預后差, 超聲顯示乳房皮膚及皮下組織增厚, 回聲增強, 腺體結(jié)構(gòu)紊亂。良性腫瘤：乳腺纖維瘤邊緣整, 光滑,多有側(cè)方聲影, 有包膜, 內(nèi)部回聲均勻, 后壁回聲整齊增強,清晰［3］。

超聲對早期檢出乳腺癌是首選方法, 良惡性乳腺腫瘤的聲像圖有顯著特征。超聲檢查乳腺腫塊能清晰顯示乳房腫塊的存在、位置、大小等特征, 對于不典型聲像圖的乳腺腫塊患者可結(jié)合其他檢查和臨床癥狀體征做出判斷, 因此超聲檢查作為診斷乳腺腫塊的首選方法, 成為乳腺癌的普查方法之一。

［1］周永易, 郭萬學.超聲醫(yī)學.北京:科技文獻出版社, 2006:110.

［2］吳在德.外科學.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:57.

［3］張力, 葉麗娥, 陳騰.等.乳腺腫塊的超聲特征與病理對照分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013(25):69-71.