徐喆

120例新生兒感染性肺炎臨床分析

徐喆

目的 探討新生兒感染性肺炎的臨床特點(diǎn)和治療措施。方法 120例新生兒感染性肺炎患兒, 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、口吐泡沫等, 多數(shù)患兒胸部X線表現(xiàn)為肺紋理增粗, 常伴有肺氣腫；本研究120例患兒的死亡率為3.33%, 總有效率為88.33%。結(jié)論 新生兒感染性肺炎臨床表現(xiàn)多樣, 以抗感染治療為主, 臨床療效明顯, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

新生兒；感染性肺炎；臨床分析

新生兒感染性肺炎是臨床上常見的一種感染性疾病, 主要通過污染的羊水、胎盤、產(chǎn)道及胎兒出生后的呼吸道及皮膚感染導(dǎo)致, 是目前新生兒死亡的主要原因之一［1］。該病在新生兒中的發(fā)病率及死亡率較高, 有研究表明, 每年有高達(dá)上百萬的新生兒死于該病, 占全球新生兒死亡的 10%左右,嚴(yán)重危害著新生兒的生命安全［2,3］。為探討新生兒感染性肺炎的臨床特點(diǎn), 預(yù)防新生兒感染性肺炎的發(fā)生, 本院對120例新生兒感染性肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行了分析總結(jié), 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2014年1月收治的120例新生兒感染性肺炎患兒, 其中男63例, 女57例, 順產(chǎn)者75例, 異常分娩者45例, 新生兒日齡1～26 d, 平均日齡(8±3.6)d, 其中, 發(fā)病時間<3 d的患兒14例, 3～7 d的患兒19例, >7 d的患兒87例, 臨床癥狀主要有咳嗽、氣喘、精神萎靡、發(fā)熱、口吐泡沫、發(fā)紺、吐奶等, 20例患者為出生前感染, 100例患者為出生后感染, 主要并發(fā)癥與合并癥為新生兒黃疸、鵝口瘡、呼吸衰竭、敗血癥和腸炎等。

1.2 治療方法 保持患兒呼吸道通暢, 出現(xiàn)氣急缺氧時及時給予給氧措施, 酸中毒時及時糾正, 體溫偏低的患兒需放入保溫箱中, 進(jìn)行抗感染治療, 開始可使用常用的抗生素,之后根據(jù)患兒病原學(xué)的檢查結(jié)果以及藥敏實驗, 選擇合適的抗生素治療。對于合并心力衰竭的患兒, 需在上述治療的基礎(chǔ)上給予西地蘭或多巴胺強(qiáng)心治療, 所有患兒均需要加強(qiáng)支持治療, 給予營養(yǎng)和液體, 增強(qiáng)患兒本身的免疫功能。

1.3 療效評價方法［4］患兒的臨床療效分為顯效、有效和無效3類。顯效：患兒5 d 內(nèi)呼吸困難及肺部啰音消失、7 d左右 X線胸片點(diǎn)片影吸收；有效：患兒5 d內(nèi)呼吸困難癥狀優(yōu)速改善, 兩肺啰音減少、7 d左右X線胸片點(diǎn)片影好轉(zhuǎn)；無效：患兒10 d左右臨床癥狀及X線點(diǎn)片影無任何改變；總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 患兒的臨床癥狀分析 臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、口吐白沫等, 其中, 發(fā)熱85例(70.83%)、咳嗽56例(46.67%)、口吐白沫35例(29.17%)、發(fā)紺38例(31.67%)、精神萎靡26例(21.67%)、呼吸暫停5例(4.17%)、面色青灰8例(6.67%)、肺呼吸音粗淺或/和細(xì)濕音102例(85%)。

2.2 影像學(xué)檢查結(jié)果 120例患兒的影像學(xué)檢查結(jié)果為：36例患兒為兩肺小片狀或大片狀陰影, 所占比例為30.00%；21例患兒右心緣、橫腸邊緣模糊, 所占比例為17.50%；63例患兒肺紋理增強(qiáng)伴點(diǎn)狀陰影, 所占比例為52.50%；92例患兒有肺氣腫, 所占比例為76.67%。

2.3 實驗室檢查結(jié)果 120例患兒中, 21例患兒白細(xì)胞計數(shù)高于15×109/L, 5例患兒白細(xì)胞計數(shù)低于5×109/L, 94例患兒白細(xì)胞計數(shù)在(5～15)×109/L之間；32例患兒的血培養(yǎng)結(jié)果為：15例陽性(46.88%), 金黃色葡萄球菌8例, 表皮葡萄球菌5例, 大腸桿菌2例。

2.4 臨床療效結(jié)果 本研究120例患兒, 顯效77例, 有效29例, 無效14例, 其中, 4例患兒由于病情嚴(yán)重、并發(fā)癥較多死亡, 死亡率為3.33%, 總有效率為88.33%。

3 討論

新生兒感染性肺炎是新生兒呼吸道感染中最為常見的疾病之一, 具有發(fā)病早、變化快、危重等特點(diǎn), 嚴(yán)重危害著患兒的健康, 目前, 臨床上常選擇X線攝片來觀察新生兒的肺部表現(xiàn), 該法操作方便、可復(fù)查, 且輻射計量低［5］。本研究120例患兒的X線攝片檢查結(jié)果表明, 多數(shù)患兒胸部X線表現(xiàn)為肺紋理增粗, 常伴有肺氣腫。分析本研究120例患兒的臨床癥狀, 主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、口吐泡沫等, 其中,發(fā)熱、咳嗽的患兒較多, 有85%的患兒肺呼吸音粗淺或/和細(xì)濕音。

目前, 臨床上對于新生兒感染性肺炎的治療, 多采用抗感染的方法, 治療時抗生素的選擇極為關(guān)鍵, 因為在新生兒感染的不同時期, 感染的細(xì)菌往往不同, 宮內(nèi)感染和產(chǎn)前感染多是由革蘭陰性桿菌引起的, 臨床上常選用三代頭孢菌素或者氨芐西林；而患兒出生后的感染多由革蘭陽性球菌為主,臨床上多采用二代頭孢菌素或青霉素治療。本研究中, 對于抗生素的使用, 未確定患兒感染的細(xì)菌種類時, 統(tǒng)一使用常用的抗生素, 之后根據(jù)患兒病原學(xué)的檢查結(jié)果以及藥敏實驗,選擇合適的抗生素治療, 并根據(jù)患兒是否出現(xiàn)呼吸衰竭以及呼吸衰竭的種類選擇合適的方法對其治療, 治療過程中, 均加強(qiáng)支持治療, 給予營養(yǎng)和液體, 增強(qiáng)患兒本身的免疫功能。本研究通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、有針對性的治療后, 患兒的總有效率達(dá)88.33%, 臨床療效明顯, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 張瑛, 張敏.新生兒支原體感染性肺炎臨床特定分析.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2004, 18(2):121-122.

［2］ 魏克倫.我國新生兒感染現(xiàn)狀與展望.中國實用兒科雜志, 2011, 26(1):1-2.

［3］ 詹勝明.新生兒感染性肺炎70例臨床分析.廣西醫(yī)學(xué), 2011, 33(9):1237-1239.

［4］ 陳東亮, 鄭屏生, 杜坐平.拉氧頭孢治療新生兒感染性肺炎療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(22):25-26.

［5］ 詹勝明.新生兒感染性肺炎 70 例臨床分析.廣西醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 33(9):1237-1239.

2014-05-16］

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