朱鴻勛　朱運(yùn)凱

摘要：目的觀察針刺治療青少年、兒童單純近視眼的治療效果。方法對(duì)2011年12月—2013年8月到本院就診的青少年兒童患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組又分為兒童組和青少年組，實(shí)驗(yàn)組均采用針刺攢竹、承泣、瞳子髎、風(fēng)池、睛明進(jìn)行治療，對(duì)照組采用托吡卡胺滴眼液進(jìn)行治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治愈30只眼，好轉(zhuǎn)76只眼，未愈26只眼，總有效率83%。對(duì)照組治愈10只眼，好轉(zhuǎn)22只眼，未愈21只眼，總有效率60.3%。結(jié)論針刺治療青少年兒童近視有效率優(yōu)于用托呲卡胺滴眼液對(duì)照組（P<0.05），并且發(fā)現(xiàn)，在針刺治療中，兒童組治療效果優(yōu)于青少年組的患者。

關(guān)鍵詞：青少年；兒童；近視針刺穴位

中圖分類號(hào)：R246.82文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0060-02

近視指在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，遠(yuǎn)距離的物體不能在視網(wǎng)膜上清晰地成像，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前?；佳蹖?duì)遠(yuǎn)距離的物體辨認(rèn)發(fā)生困難，即近看清楚，遠(yuǎn)看模糊不清。中醫(yī)稱本病為“能近怯遠(yuǎn)癥”。近視患者占我國(guó)總?cè)巳褐屑s為30%，6～7歲學(xué)齡前兒童占3.9%～9.1%，小學(xué)生占35%，中學(xué)生占50%，大學(xué)生約占70%[1]。隨著近視患者的日益增加，如何有效治療近視已成為一個(gè)公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。應(yīng)用針灸治療近視眼482例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料通過對(duì)2011年—12月2013年8月到昭通市中醫(yī)院眼科門診接受治療的單純近視125例185只眼進(jìn)行臨床觀察。把患者隨機(jī)分成2組：實(shí)驗(yàn)組82例132只眼，男42例，女40例，實(shí)驗(yàn)組又為兒童組和青少看組，兒童組共38例，最小年齡5歲，最大年齡12歲，平均年齡（9.46±3.67）歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)1 a。青少年組共44例，最小年齡13歲，最大年齡18歲，平均年齡（15.94±2.52）歲；對(duì)照組共43例，男23例，女20例，最小年齡6歲，最大年齡17歲，平均年齡（13.91±4.67）歲。病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)1 a。2組性別、近視程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]近視力正常，遠(yuǎn)視力<1.0，但能用凹球透鏡矯正。小于-3D為輕度近視，-3D～6D為中度近視，-6D以上為高度近視；青少年遠(yuǎn)視力在短期內(nèi)下降，休息后視力又有提高，使用阿托品麻痹睫狀肌后，檢影近視度數(shù)消失或小于0.5D，為假性近視。眼底檢查，中度以上軸性近視，視乳頭顳側(cè)出現(xiàn)弧形斑，高度近視眼底易發(fā)生退行性變性、黃斑出血、萎縮斑等。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)[3]5歲≤年齡≤18歲，診斷符合青少年雙眼輕、中度假性近視患者；

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)在治療期間采用其他治療方法的患者；合并其它影響視力下降的全身疾病及遺傳性疾病的患者；先天性近視、眼外傷和其他引起視力下降的眼病及真性近視者；18歲<年齡或年齡<5歲，診斷符合青少年雙眼高度性近視患者；

1.3治療方法

1.3.1實(shí)驗(yàn)組針刺主穴，取睛明、承泣、攢竹、風(fēng)池、瞳子髎等。操作方法：用75%乙醇或用碘伏（山東利爾康醫(yī)療科技股股有限公司）行皮膚消毒，選用規(guī)格為0.30×25 mm的一次性無菌針灸針（蘇州市吳中區(qū)東方針灸機(jī)械廠），針刺上述穴位，留針時(shí)間為10～30 min，每天針刺1次，10 d為1療程。

1.3.2對(duì)照組選0.25%托呲卡胺滴眼液（武漢五景藥業(yè)有限公司，6 mL）每晚睡前滴1～2滴，10 d為1療程。

1.3.3統(tǒng)計(jì)方法使用SPASS20.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差分析，均設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4檢查方法視力檢查：采用最新標(biāo)準(zhǔn)化 LogMAR視力表進(jìn)行檢查，檢查距離為3 m，視力表照明光線為：80～320 cd/m2[4]。屈光度檢查：12歲以下用0.5%阿托品眼膏散瞳，連續(xù)用3日。12歲以上用復(fù)方托呲胺滴眼每5 min一次，連用4次。帶瞳孔反射消失后驗(yàn)光。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表的劃分方法[5]；痊愈：治療后視力提高到 1.0 以上者；顯效：治療后視力提高 5 行以上者；無效：治療前后視力無變化或下降者。

3討論

眼屈光間質(zhì)的屈光力增強(qiáng)或眼軸的前后徑過長(zhǎng)等原因可以影響光線在視網(wǎng)膜前成像[6]?？煞譃檩p、中和高度近視。青少年時(shí)期，若用眼不合理，可使睫狀肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，從而導(dǎo)致晶狀體長(zhǎng)期地處于凸度增加的狀態(tài)，導(dǎo)致出現(xiàn)近視的癥狀。

預(yù)防近視臨床上主要采用睫狀肌麻痹劑，常用藥物有長(zhǎng)效的阿托品和短效的托吡卡胺。這幾個(gè)產(chǎn)品由于不良反應(yīng)較輕，在臨床上經(jīng)常使用。其主要的作用機(jī)制：松弛睫狀肌，解除調(diào)節(jié)痙攣和調(diào)節(jié)麻痹，從而使晶狀體變的扁平、屈光度下降，從而達(dá)到阻止視力下降的目的[7]。但現(xiàn)在許多專家對(duì)使用睫狀肌麻痹劑對(duì)兒童近視治療的效果存在很大的爭(zhēng)議，很多人傾向把這類產(chǎn)品用于以預(yù)防近視的為主，通過解除調(diào)節(jié)痙攣和調(diào)節(jié)麻痹。

針刺治療眼病，在內(nèi)經(jīng)中早有記載《素問·繆刺論》：邪客于足陽(yáng)蹻之脈，令人目痛，從內(nèi)眥始刺外踝之下半寸之各有二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。靈樞寒熱病第二十一：足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者，正屬木本名曰眼系[8]。至明朝付仁宇《審視瑤涵》記載近視臨床表現(xiàn)為“能近怯遠(yuǎn)”。眼周穴位中，睛明穴位于眼內(nèi)眥角上方凹陷處為足太陽(yáng)膀胱之穴，腎與膀胱相表里為壬水，取之以水涵木，使目得所養(yǎng)，主治眼病諸疾。承泣位于瞳孔直下，眼球與眼眶下緣，為胃經(jīng)之穴，上循面頰通調(diào)眼部氣血。風(fēng)池為膽經(jīng)之穴，目得肝血能視。攢竹位于目?jī)?nèi)緣內(nèi)陷，緩解目視不明。瞳子髎為目外眥1厘米處，促進(jìn)眼肌血循環(huán)，消除視疲勞。有清肝明目通調(diào)氣血，健脾益腎。合谷為陽(yáng)明經(jīng)，多氣多血之原穴，對(duì)氣血不足而至睫狀肌痙攣可有效緩解。

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，針刺治療青少年兒童近視經(jīng)濟(jì)、有效、無副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛堅(jiān).眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社2005：479.

[2]ZY/T001.1～1.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]吳麗云，大椎振法配合穴位按摩治療青少年近視效果的臨床觀察[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2013.5.

[4]李剛，張方華，顏少明，等.標(biāo)準(zhǔn)化LOGMAR視力表的研制與臨床應(yīng)用[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，26（12）：1371-1373.

[5]陳貴廷，薛賽琴.最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：學(xué)苑出版社，1992：1173-1175.

[6]北京協(xié)和醫(yī)院.眼科診療常規(guī)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：546-547.

[7]張堅(jiān)寅，俞全，徐海萍，等.托吡卡胺滴眼液防治青少年假性近視的臨床觀察[J].臨床醫(yī)，2008，28（6）：31-32.

[8]魯瑛.中醫(yī)四部經(jīng)典[M].太原：山西科技出版社，2011：104-230.

（收稿日期：2014-05-30）

摘要：目的觀察針刺治療青少年、兒童單純近視眼的治療效果。方法對(duì)2011年12月—2013年8月到本院就診的青少年兒童患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組又分為兒童組和青少年組，實(shí)驗(yàn)組均采用針刺攢竹、承泣、瞳子髎、風(fēng)池、睛明進(jìn)行治療，對(duì)照組采用托吡卡胺滴眼液進(jìn)行治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治愈30只眼，好轉(zhuǎn)76只眼，未愈26只眼，總有效率83%。對(duì)照組治愈10只眼，好轉(zhuǎn)22只眼，未愈21只眼，總有效率60.3%。結(jié)論針刺治療青少年兒童近視有效率優(yōu)于用托呲卡胺滴眼液對(duì)照組（P<0.05），并且發(fā)現(xiàn)，在針刺治療中，兒童組治療效果優(yōu)于青少年組的患者。

關(guān)鍵詞：青少年；兒童；近視針刺穴位

中圖分類號(hào)：R246.82文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0060-02

近視指在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，遠(yuǎn)距離的物體不能在視網(wǎng)膜上清晰地成像，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前?；佳蹖?duì)遠(yuǎn)距離的物體辨認(rèn)發(fā)生困難，即近看清楚，遠(yuǎn)看模糊不清。中醫(yī)稱本病為“能近怯遠(yuǎn)癥”。近視患者占我國(guó)總?cè)巳褐屑s為30%，6～7歲學(xué)齡前兒童占3.9%～9.1%，小學(xué)生占35%，中學(xué)生占50%，大學(xué)生約占70%[1]。隨著近視患者的日益增加，如何有效治療近視已成為一個(gè)公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。應(yīng)用針灸治療近視眼482例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料通過對(duì)2011年—12月2013年8月到昭通市中醫(yī)院眼科門診接受治療的單純近視125例185只眼進(jìn)行臨床觀察。把患者隨機(jī)分成2組：實(shí)驗(yàn)組82例132只眼，男42例，女40例，實(shí)驗(yàn)組又為兒童組和青少看組，兒童組共38例，最小年齡5歲，最大年齡12歲，平均年齡（9.46±3.67）歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)1 a。青少年組共44例，最小年齡13歲，最大年齡18歲，平均年齡（15.94±2.52）歲；對(duì)照組共43例，男23例，女20例，最小年齡6歲，最大年齡17歲，平均年齡（13.91±4.67）歲。病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)1 a。2組性別、近視程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]近視力正常，遠(yuǎn)視力<1.0，但能用凹球透鏡矯正。小于-3D為輕度近視，-3D～6D為中度近視，-6D以上為高度近視；青少年遠(yuǎn)視力在短期內(nèi)下降，休息后視力又有提高，使用阿托品麻痹睫狀肌后，檢影近視度數(shù)消失或小于0.5D，為假性近視。眼底檢查，中度以上軸性近視，視乳頭顳側(cè)出現(xiàn)弧形斑，高度近視眼底易發(fā)生退行性變性、黃斑出血、萎縮斑等。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)[3]5歲≤年齡≤18歲，診斷符合青少年雙眼輕、中度假性近視患者；

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)在治療期間采用其他治療方法的患者；合并其它影響視力下降的全身疾病及遺傳性疾病的患者；先天性近視、眼外傷和其他引起視力下降的眼病及真性近視者；18歲<年齡或年齡<5歲，診斷符合青少年雙眼高度性近視患者；

1.3治療方法

1.3.1實(shí)驗(yàn)組針刺主穴，取睛明、承泣、攢竹、風(fēng)池、瞳子髎等。操作方法：用75%乙醇或用碘伏（山東利爾康醫(yī)療科技股股有限公司）行皮膚消毒，選用規(guī)格為0.30×25 mm的一次性無菌針灸針（蘇州市吳中區(qū)東方針灸機(jī)械廠），針刺上述穴位，留針時(shí)間為10～30 min，每天針刺1次，10 d為1療程。

1.3.2對(duì)照組選0.25%托呲卡胺滴眼液（武漢五景藥業(yè)有限公司，6 mL）每晚睡前滴1～2滴，10 d為1療程。

1.3.3統(tǒng)計(jì)方法使用SPASS20.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差分析，均設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4檢查方法視力檢查：采用最新標(biāo)準(zhǔn)化 LogMAR視力表進(jìn)行檢查，檢查距離為3 m，視力表照明光線為：80～320 cd/m2[4]。屈光度檢查：12歲以下用0.5%阿托品眼膏散瞳，連續(xù)用3日。12歲以上用復(fù)方托呲胺滴眼每5 min一次，連用4次。帶瞳孔反射消失后驗(yàn)光。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表的劃分方法[5]；痊愈：治療后視力提高到 1.0 以上者；顯效：治療后視力提高 5 行以上者；無效：治療前后視力無變化或下降者。

3討論

眼屈光間質(zhì)的屈光力增強(qiáng)或眼軸的前后徑過長(zhǎng)等原因可以影響光線在視網(wǎng)膜前成像[6]?？煞譃檩p、中和高度近視。青少年時(shí)期，若用眼不合理，可使睫狀肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，從而導(dǎo)致晶狀體長(zhǎng)期地處于凸度增加的狀態(tài)，導(dǎo)致出現(xiàn)近視的癥狀。

預(yù)防近視臨床上主要采用睫狀肌麻痹劑，常用藥物有長(zhǎng)效的阿托品和短效的托吡卡胺。這幾個(gè)產(chǎn)品由于不良反應(yīng)較輕，在臨床上經(jīng)常使用。其主要的作用機(jī)制：松弛睫狀肌，解除調(diào)節(jié)痙攣和調(diào)節(jié)麻痹，從而使晶狀體變的扁平、屈光度下降，從而達(dá)到阻止視力下降的目的[7]。但現(xiàn)在許多專家對(duì)使用睫狀肌麻痹劑對(duì)兒童近視治療的效果存在很大的爭(zhēng)議，很多人傾向把這類產(chǎn)品用于以預(yù)防近視的為主，通過解除調(diào)節(jié)痙攣和調(diào)節(jié)麻痹。

針刺治療眼病，在內(nèi)經(jīng)中早有記載《素問·繆刺論》：邪客于足陽(yáng)蹻之脈，令人目痛，從內(nèi)眥始刺外踝之下半寸之各有二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。靈樞寒熱病第二十一：足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者，正屬木本名曰眼系[8]。至明朝付仁宇《審視瑤涵》記載近視臨床表現(xiàn)為“能近怯遠(yuǎn)”。眼周穴位中，睛明穴位于眼內(nèi)眥角上方凹陷處為足太陽(yáng)膀胱之穴，腎與膀胱相表里為壬水，取之以水涵木，使目得所養(yǎng)，主治眼病諸疾。承泣位于瞳孔直下，眼球與眼眶下緣，為胃經(jīng)之穴，上循面頰通調(diào)眼部氣血。風(fēng)池為膽經(jīng)之穴，目得肝血能視。攢竹位于目?jī)?nèi)緣內(nèi)陷，緩解目視不明。瞳子髎為目外眥1厘米處，促進(jìn)眼肌血循環(huán)，消除視疲勞。有清肝明目通調(diào)氣血，健脾益腎。合谷為陽(yáng)明經(jīng)，多氣多血之原穴，對(duì)氣血不足而至睫狀肌痙攣可有效緩解。

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，針刺治療青少年兒童近視經(jīng)濟(jì)、有效、無副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛堅(jiān).眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社2005：479.

[2]ZY/T001.1～1.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]吳麗云，大椎振法配合穴位按摩治療青少年近視效果的臨床觀察[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2013.5.

[4]李剛，張方華，顏少明，等.標(biāo)準(zhǔn)化LOGMAR視力表的研制與臨床應(yīng)用[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，26（12）：1371-1373.

[5]陳貴廷，薛賽琴.最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：學(xué)苑出版社，1992：1173-1175.

[6]北京協(xié)和醫(yī)院.眼科診療常規(guī)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：546-547.

[7]張堅(jiān)寅，俞全，徐海萍，等.托吡卡胺滴眼液防治青少年假性近視的臨床觀察[J].臨床醫(yī)，2008，28（6）：31-32.

[8]魯瑛.中醫(yī)四部經(jīng)典[M].太原：山西科技出版社，2011：104-230.

（收稿日期：2014-05-30）

摘要：目的觀察針刺治療青少年、兒童單純近視眼的治療效果。方法對(duì)2011年12月—2013年8月到本院就診的青少年兒童患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組又分為兒童組和青少年組，實(shí)驗(yàn)組均采用針刺攢竹、承泣、瞳子髎、風(fēng)池、睛明進(jìn)行治療，對(duì)照組采用托吡卡胺滴眼液進(jìn)行治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治愈30只眼，好轉(zhuǎn)76只眼，未愈26只眼，總有效率83%。對(duì)照組治愈10只眼，好轉(zhuǎn)22只眼，未愈21只眼，總有效率60.3%。結(jié)論針刺治療青少年兒童近視有效率優(yōu)于用托呲卡胺滴眼液對(duì)照組（P<0.05），并且發(fā)現(xiàn)，在針刺治療中，兒童組治療效果優(yōu)于青少年組的患者。

關(guān)鍵詞：青少年；兒童；近視針刺穴位

中圖分類號(hào)：R246.82文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0060-02

近視指在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，遠(yuǎn)距離的物體不能在視網(wǎng)膜上清晰地成像，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前?；佳蹖?duì)遠(yuǎn)距離的物體辨認(rèn)發(fā)生困難，即近看清楚，遠(yuǎn)看模糊不清。中醫(yī)稱本病為“能近怯遠(yuǎn)癥”。近視患者占我國(guó)總?cè)巳褐屑s為30%，6～7歲學(xué)齡前兒童占3.9%～9.1%，小學(xué)生占35%，中學(xué)生占50%，大學(xué)生約占70%[1]。隨著近視患者的日益增加，如何有效治療近視已成為一個(gè)公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。應(yīng)用針灸治療近視眼482例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料通過對(duì)2011年—12月2013年8月到昭通市中醫(yī)院眼科門診接受治療的單純近視125例185只眼進(jìn)行臨床觀察。把患者隨機(jī)分成2組：實(shí)驗(yàn)組82例132只眼，男42例，女40例，實(shí)驗(yàn)組又為兒童組和青少看組，兒童組共38例，最小年齡5歲，最大年齡12歲，平均年齡（9.46±3.67）歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)1 a。青少年組共44例，最小年齡13歲，最大年齡18歲，平均年齡（15.94±2.52）歲；對(duì)照組共43例，男23例，女20例，最小年齡6歲，最大年齡17歲，平均年齡（13.91±4.67）歲。病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)1 a。2組性別、近視程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]近視力正常，遠(yuǎn)視力<1.0，但能用凹球透鏡矯正。小于-3D為輕度近視，-3D～6D為中度近視，-6D以上為高度近視；青少年遠(yuǎn)視力在短期內(nèi)下降，休息后視力又有提高，使用阿托品麻痹睫狀肌后，檢影近視度數(shù)消失或小于0.5D，為假性近視。眼底檢查，中度以上軸性近視，視乳頭顳側(cè)出現(xiàn)弧形斑，高度近視眼底易發(fā)生退行性變性、黃斑出血、萎縮斑等。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)[3]5歲≤年齡≤18歲，診斷符合青少年雙眼輕、中度假性近視患者；

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)在治療期間采用其他治療方法的患者；合并其它影響視力下降的全身疾病及遺傳性疾病的患者；先天性近視、眼外傷和其他引起視力下降的眼病及真性近視者；18歲<年齡或年齡<5歲，診斷符合青少年雙眼高度性近視患者；

1.3治療方法

1.3.1實(shí)驗(yàn)組針刺主穴，取睛明、承泣、攢竹、風(fēng)池、瞳子髎等。操作方法：用75%乙醇或用碘伏（山東利爾康醫(yī)療科技股股有限公司）行皮膚消毒，選用規(guī)格為0.30×25 mm的一次性無菌針灸針（蘇州市吳中區(qū)東方針灸機(jī)械廠），針刺上述穴位，留針時(shí)間為10～30 min，每天針刺1次，10 d為1療程。

1.3.2對(duì)照組選0.25%托呲卡胺滴眼液（武漢五景藥業(yè)有限公司，6 mL）每晚睡前滴1～2滴，10 d為1療程。

1.3.3統(tǒng)計(jì)方法使用SPASS20.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差分析，均設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4檢查方法視力檢查：采用最新標(biāo)準(zhǔn)化 LogMAR視力表進(jìn)行檢查，檢查距離為3 m，視力表照明光線為：80～320 cd/m2[4]。屈光度檢查：12歲以下用0.5%阿托品眼膏散瞳，連續(xù)用3日。12歲以上用復(fù)方托呲胺滴眼每5 min一次，連用4次。帶瞳孔反射消失后驗(yàn)光。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表的劃分方法[5]；痊愈：治療后視力提高到 1.0 以上者；顯效：治療后視力提高 5 行以上者；無效：治療前后視力無變化或下降者。

3討論

眼屈光間質(zhì)的屈光力增強(qiáng)或眼軸的前后徑過長(zhǎng)等原因可以影響光線在視網(wǎng)膜前成像[6]?？煞譃檩p、中和高度近視。青少年時(shí)期，若用眼不合理，可使睫狀肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，從而導(dǎo)致晶狀體長(zhǎng)期地處于凸度增加的狀態(tài)，導(dǎo)致出現(xiàn)近視的癥狀。

預(yù)防近視臨床上主要采用睫狀肌麻痹劑，常用藥物有長(zhǎng)效的阿托品和短效的托吡卡胺。這幾個(gè)產(chǎn)品由于不良反應(yīng)較輕，在臨床上經(jīng)常使用。其主要的作用機(jī)制：松弛睫狀肌，解除調(diào)節(jié)痙攣和調(diào)節(jié)麻痹，從而使晶狀體變的扁平、屈光度下降，從而達(dá)到阻止視力下降的目的[7]。但現(xiàn)在許多專家對(duì)使用睫狀肌麻痹劑對(duì)兒童近視治療的效果存在很大的爭(zhēng)議，很多人傾向把這類產(chǎn)品用于以預(yù)防近視的為主，通過解除調(diào)節(jié)痙攣和調(diào)節(jié)麻痹。

針刺治療眼病，在內(nèi)經(jīng)中早有記載《素問·繆刺論》：邪客于足陽(yáng)蹻之脈，令人目痛，從內(nèi)眥始刺外踝之下半寸之各有二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。靈樞寒熱病第二十一：足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者，正屬木本名曰眼系[8]。至明朝付仁宇《審視瑤涵》記載近視臨床表現(xiàn)為“能近怯遠(yuǎn)”。眼周穴位中，睛明穴位于眼內(nèi)眥角上方凹陷處為足太陽(yáng)膀胱之穴，腎與膀胱相表里為壬水，取之以水涵木，使目得所養(yǎng)，主治眼病諸疾。承泣位于瞳孔直下，眼球與眼眶下緣，為胃經(jīng)之穴，上循面頰通調(diào)眼部氣血。風(fēng)池為膽經(jīng)之穴，目得肝血能視。攢竹位于目?jī)?nèi)緣內(nèi)陷，緩解目視不明。瞳子髎為目外眥1厘米處，促進(jìn)眼肌血循環(huán)，消除視疲勞。有清肝明目通調(diào)氣血，健脾益腎。合谷為陽(yáng)明經(jīng)，多氣多血之原穴，對(duì)氣血不足而至睫狀肌痙攣可有效緩解。

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，針刺治療青少年兒童近視經(jīng)濟(jì)、有效、無副作用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-05-30）