王雪

摘要：目的觀察消痤湯聯(lián)合截根療法治療肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡的臨床療效。方法將150例肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡患者隨機(jī)分為3組，即中藥組、截根組和截根+中藥組，中藥組50例口服消痤湯，水煎服，日1劑；截根組50例給予截根療法；截根+中藥組50例，給予消痤湯聯(lián)合截根療法，觀察3組的治療效果。結(jié)果中藥組、截根組、中藥+截根組總有效率分別為90%、82%、96%。結(jié)論消痤湯聯(lián)合截根療法治療肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡有較好的效果。

關(guān)鍵詞：消痤湯，截根療法，肺經(jīng)風(fēng)熱，痤瘡

中圖分類號(hào)：R758.73+3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0035-02

痤瘡是一種慢性遷延性疾病且容易反復(fù)發(fā)作的內(nèi)分泌常見的疾病，好發(fā)于青年男女，西醫(yī)的治療效果不佳。痤瘡屬中醫(yī)學(xué)“肺風(fēng)粉刺”，《醫(yī)宗金鑒外科心法》中敘述此癥由肺經(jīng)血熱而成，每發(fā)于面鼻起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白汁。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡發(fā)病的發(fā)病機(jī)理主要為肺經(jīng)風(fēng)熱上熏頭面腸胃濕熱蘊(yùn)結(jié)肌膚及脾失健運(yùn)所致。筆者在運(yùn)用消痤湯的基礎(chǔ)上，加上截根療法，兩者共同治療本病，得到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料由本院門診收集150例肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡患者，其中男69例，平均年齡28歲，平均病程1年半；女81例，平均年齡23歲，平均病程2 a，隨機(jī)分成3組。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于皮膚病中痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）初起在毛囊口呈現(xiàn)小米粒大小紅色丘疹亦可演變?yōu)槟摪挘撕罂尚纬捎步Y(jié)樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴(yán)重病例可形成硬結(jié)性囊腫。（2）多發(fā)于男女青春期之面部及胸背部伴有皮脂溢出。（3）多有飲食不節(jié)過食肥甘或感受外邪等誘發(fā)。

1.3中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》肺經(jīng)風(fēng)熱型。皮疹色紅，或有癢痛、膿皰，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦滑。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)有肝腎功能障礙、免疫功能障礙或其他器官的病變影響安全服藥者及過敏體質(zhì)者，近 3 個(gè)月內(nèi)曾全身系統(tǒng)應(yīng)用治療痤瘡藥、抗生素、類固醇激素或其他免疫調(diào)節(jié)劑，職業(yè)性、藥物性、化妝品性痤瘡。

2治療方法

2.1基礎(chǔ)治療治療期間停用其它內(nèi)服及外用藥物，不食或少食生冷、油膩及辛辣食物，多吃新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢，經(jīng)常用溫水、硫磺肥皂洗滌顏面，禁止用手?jǐn)D捏皮損，避免使用油脂較多的化妝品，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，心情愉快。

2.2中藥組用消痤湯加減：生地黃20 g，丹皮9 g，丹參30 g，紫草15 g，皂角20 g，白芷15 g，蒲公英30 g，紫花地丁30 g，金銀花30 g，黃芩9 g，黃柏9 g，梔子9 g，生甘草6 g。其中金銀花、蒲公英、紫花地丁，具有清熱解毒，消腫散結(jié)之功；黃芩、黃柏、梔子為臣，用以清熱燥濕，瀉火解毒；君臣合用以治其本。生地、丹皮、丹參、紫草、皂角刺、白芷為佐，以涼血活血祛瘀，解毒消腫；甘草調(diào)和諸藥，上藥合用以治其標(biāo)，諸藥合用共奏清肺胃熱，清熱解毒之功。中藥煎服，日1劑，2個(gè)月為1療程。

2.3截根組截根療法是在中醫(yī)學(xué)臟腑經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下，在患者一定部位的皮膚上，用三棱針對(duì)反應(yīng)點(diǎn)及穴位進(jìn)行挑刺放血治療，挑斷皮下白色纖維樣物，以治療疾病的方法。該法具有泄熱舒筋通絡(luò)，活血止痛等作用可使臟腑陰陽平衡，氣血調(diào)暢，痤瘡得愈。1周2次，2個(gè)月為1個(gè)療程。

2.4中藥+截根組口服消痤湯，日1劑，并配合截根治療，截根1周2次，2個(gè)月為1個(gè)療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：炎癥消退，黑頭粉刺消除，不留疤痕；顯效：炎癥消退，黑頭粉刺基本消除，留有少許疤痕；有效：炎癥及黑頭粉刺大部分消除，留有少量疤痕；無效：原有病灶病變無明顯改善。

3.2治療結(jié)果中藥組痊愈4例，顯效15例，有效26例，無效5例；截根組痊愈5例，顯效17例，有效19例，無效9例；中藥+截根組痊愈8例，顯效18例，有效22例，無效2例?？傆行?，中藥組90%，截根組82%，中藥+截根組96%.

5體會(huì)

中醫(yī)認(rèn)為痤瘡的發(fā)生主要是患者素體陽熱偏盛，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，復(fù)受風(fēng)邪，熏蒸面部而發(fā)；加之后天過食辛辣肥甘厚味，助濕化熱，濕熱互結(jié)，上蒸顏面而致?；蛲庑扒忠u，致肺胃積熱，循經(jīng)上熏，血隨熱行，上壅于胸面，氣血瘀滯，久而不解，蘊(yùn)積肌膚而致。根據(jù)觀察，不管單純的運(yùn)用中藥治療肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡，還是單純的運(yùn)用截根療法治療，效果一般；而中藥聯(lián)合截根療法治療肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡，清熱解毒，清肺胃熱的同時(shí)，可以調(diào)節(jié)免疫，促進(jìn)血液循環(huán)，加速炎癥吸收，提高穴位的興奮性與傳導(dǎo)性，具有調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽的作用，能調(diào)節(jié)機(jī)體有關(guān)臟腑器官功能趨于平衡狀態(tài)，從而達(dá)到良性雙向性調(diào)整作用，最終使痤瘡起到全身調(diào)理的功效，不良反應(yīng)少，也具有較好的臨床推廣價(jià)值，療程短，毒副作用少。

（收稿日期：2014-04-28）