頸椎?。嚎次摇捌呤?/h1>
2014-10-21 05:16:13高家駿王俊聰
大眾健康 2014年10期
高家駿+王俊聰
頸椎上承頭顱下接軀干，神經(jīng)血管交錯(cuò)密集，又與生命中樞延腦緊密毗鄰，處于人體神經(jīng)中樞的重要部位，還是心腦循環(huán)的必由之路，為人體事故的多發(fā)地帶。
當(dāng)一些疾病救治無(wú)效時(shí)，我們可以查查脖子，也許病根就在頸椎。讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下頸椎病的“七十二變”吧！
頸性頭痛：這種頭痛占偏頭痛的80%，曾被稱為神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)血管性頭痛、枕大神經(jīng)痛、耳大神經(jīng)痛等，用常規(guī)治療難如人意。直到1983年醫(yī)學(xué)界首次提出了“頸源性頭痛”的概念，這種頭痛的診治才有了革命性的變革。
頸性頭痛多發(fā)生在頭枕部、頭頂部、太陽(yáng)穴、前額或眼眶區(qū)，呈鈍痛或酸痛，并伴有上頸部壓痛、頸部僵硬感和活動(dòng)受限。
頸性高血壓：占高血壓人群的15%～21.9%，其特點(diǎn)是血壓不穩(wěn)，忽高忽低，與頭頸部位置改變明顯相關(guān)。當(dāng)頭轉(zhuǎn)向某一角度時(shí)，突出物壓迫刺激了椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)，使頸動(dòng)脈竇或血管壁上的化學(xué)壓力感受器受到刺激，反射性地引起血壓升高。而當(dāng)頭轉(zhuǎn)向另一方位時(shí)，解除了壓迫刺激，又反射性地使血壓下降。這種高血壓對(duì)降壓藥治療不敏感。
頸性眩暈：一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頸性眩暈占各種眩暈癥的64%，很多患者誤以為美尼爾綜合征。這種眩暈是頸椎病變壓迫刺激了椎動(dòng)脈或椎旁交感神經(jīng)叢，使椎動(dòng)脈痙攣，腦供血不足，引起內(nèi)耳反射性缺血所致。其發(fā)作常與頭頸部活動(dòng)有關(guān)，尤其在猛然轉(zhuǎn)頭或過(guò)度屈頸時(shí)易發(fā)生。
頸性心絞痛：因頸椎橫突壓迫或牽拉了頸交感神經(jīng)節(jié)，使其發(fā)出的心神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈急劇收縮所致。其發(fā)作與頭頸部位置改變明顯相關(guān)。
除心前區(qū)疼痛外，頸性心絞痛常放射至肩背部及左上肢。疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多在20～30分鐘甚至數(shù)小時(shí)。檢查心臟并無(wú)器質(zhì)性病變，按冠心病含服硝酸甘油治療無(wú)明顯效果。
頸性面癱：多因睡姿不良，枕頭過(guò)高，使頸椎錯(cuò)位失穩(wěn)，引起頸部軟組織無(wú)菌性炎癥，壓迫刺激頸交感神經(jīng)或椎動(dòng)脈，使椎-基底動(dòng)脈供血不足，造成耳面神經(jīng)血液循環(huán)障礙，面部表情肌麻痹，出現(xiàn)口角歪斜、口唇漏氣、眼瞼外翻等酷似面神經(jīng)麻痹癥狀。
頸性胃炎：因頸椎退變刺激了頸交感神經(jīng)，使其興奮性增高，反射性地引起胃腸交感神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn)，使膽汁反流，長(zhǎng)期刺激胃黏膜，而導(dǎo)致慢性胃炎。
頸性胃炎多伴有頭痛、頭暈、心煩、氣躁、失眠等交感神經(jīng)興奮癥狀。
頸性肩周炎：若頸椎病變壓迫刺激了交感神經(jīng)脊膜返回支神經(jīng)根中的運(yùn)動(dòng)根，使肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪?、韌帶痙攣，即可出現(xiàn)肩痛和活動(dòng)障礙等類(lèi)似肩周炎的癥狀。
頸性更年期現(xiàn)象：在患更年期綜合征的女性中就，近三成病根在頸椎。因頸椎退變壓迫刺激了椎動(dòng)脈或頸交感神經(jīng)叢，使椎-基底動(dòng)脈痙攣，腦供血不足，引起高級(jí)神經(jīng)中樞機(jī)能失調(diào)，而出現(xiàn)乏力、多汗、胸悶、憋氣、失眠情緒不穩(wěn)等酷似更年期綜合征的癥狀。
頸性性功能障礙：當(dāng)頸椎病變壓迫刺激了椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)叢，使椎-基底動(dòng)脈痙攣，腦供血不足，可反射性地引起大腦皮層中樞受抑制，影響陰莖勃起功能而導(dǎo)致陽(yáng)痿。
若頸椎病變刺激了頸椎或胸椎旁的交感神經(jīng)，使植物神經(jīng)功能失調(diào)，垂體功能紊亂，造成垂體、腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌功能失調(diào)，就會(huì)引起排卵功能障礙，而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)和不孕。
頸性抽動(dòng)癥：因頸椎外傷等病變，刺激了頸交感神經(jīng)，使其興奮，造成紋狀體多巴胺系統(tǒng)亢進(jìn)，經(jīng)傳導(dǎo)纖維至運(yùn)動(dòng)皮層，當(dāng)達(dá)到異常興奮灶時(shí)，使肌肉不自主地收縮或抽動(dòng)。頸性抽動(dòng)癥常常被誤診為痙攣性斜頸、習(xí)慣性痙攣和癲癇等。
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頸性頭痛：這種頭痛占偏頭痛的80%，曾被稱為神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)血管性頭痛、枕大神經(jīng)痛、耳大神經(jīng)痛等，用常規(guī)治療難如人意。直到1983年醫(yī)學(xué)界首次提出了“頸源性頭痛”的概念，這種頭痛的診治才有了革命性的變革。
頸性頭痛多發(fā)生在頭枕部、頭頂部、太陽(yáng)穴、前額或眼眶區(qū)，呈鈍痛或酸痛，并伴有上頸部壓痛、頸部僵硬感和活動(dòng)受限。
頸性高血壓：占高血壓人群的15%～21.9%，其特點(diǎn)是血壓不穩(wěn)，忽高忽低，與頭頸部位置改變明顯相關(guān)。當(dāng)頭轉(zhuǎn)向某一角度時(shí)，突出物壓迫刺激了椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)，使頸動(dòng)脈竇或血管壁上的化學(xué)壓力感受器受到刺激，反射性地引起血壓升高。而當(dāng)頭轉(zhuǎn)向另一方位時(shí)，解除了壓迫刺激，又反射性地使血壓下降。這種高血壓對(duì)降壓藥治療不敏感。
頸性眩暈：一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頸性眩暈占各種眩暈癥的64%，很多患者誤以為美尼爾綜合征。這種眩暈是頸椎病變壓迫刺激了椎動(dòng)脈或椎旁交感神經(jīng)叢，使椎動(dòng)脈痙攣，腦供血不足，引起內(nèi)耳反射性缺血所致。其發(fā)作常與頭頸部活動(dòng)有關(guān)，尤其在猛然轉(zhuǎn)頭或過(guò)度屈頸時(shí)易發(fā)生。
頸性心絞痛：因頸椎橫突壓迫或牽拉了頸交感神經(jīng)節(jié)，使其發(fā)出的心神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈急劇收縮所致。其發(fā)作與頭頸部位置改變明顯相關(guān)。
除心前區(qū)疼痛外，頸性心絞痛常放射至肩背部及左上肢。疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多在20～30分鐘甚至數(shù)小時(shí)。檢查心臟并無(wú)器質(zhì)性病變，按冠心病含服硝酸甘油治療無(wú)明顯效果。
頸性面癱：多因睡姿不良，枕頭過(guò)高，使頸椎錯(cuò)位失穩(wěn)，引起頸部軟組織無(wú)菌性炎癥，壓迫刺激頸交感神經(jīng)或椎動(dòng)脈，使椎-基底動(dòng)脈供血不足，造成耳面神經(jīng)血液循環(huán)障礙，面部表情肌麻痹，出現(xiàn)口角歪斜、口唇漏氣、眼瞼外翻等酷似面神經(jīng)麻痹癥狀。
頸性胃炎：因頸椎退變刺激了頸交感神經(jīng)，使其興奮性增高，反射性地引起胃腸交感神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn)，使膽汁反流，長(zhǎng)期刺激胃黏膜，而導(dǎo)致慢性胃炎。
頸性胃炎多伴有頭痛、頭暈、心煩、氣躁、失眠等交感神經(jīng)興奮癥狀。
頸性肩周炎：若頸椎病變壓迫刺激了交感神經(jīng)脊膜返回支神經(jīng)根中的運(yùn)動(dòng)根，使肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪?、韌帶痙攣，即可出現(xiàn)肩痛和活動(dòng)障礙等類(lèi)似肩周炎的癥狀。
頸性更年期現(xiàn)象：在患更年期綜合征的女性中就，近三成病根在頸椎。因頸椎退變壓迫刺激了椎動(dòng)脈或頸交感神經(jīng)叢，使椎-基底動(dòng)脈痙攣，腦供血不足，引起高級(jí)神經(jīng)中樞機(jī)能失調(diào)，而出現(xiàn)乏力、多汗、胸悶、憋氣、失眠情緒不穩(wěn)等酷似更年期綜合征的癥狀。
頸性性功能障礙：當(dāng)頸椎病變壓迫刺激了椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)叢，使椎-基底動(dòng)脈痙攣，腦供血不足，可反射性地引起大腦皮層中樞受抑制，影響陰莖勃起功能而導(dǎo)致陽(yáng)痿。
若頸椎病變刺激了頸椎或胸椎旁的交感神經(jīng)，使植物神經(jīng)功能失調(diào)，垂體功能紊亂，造成垂體、腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌功能失調(diào)，就會(huì)引起排卵功能障礙，而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)和不孕。
頸性抽動(dòng)癥：因頸椎外傷等病變，刺激了頸交感神經(jīng)，使其興奮，造成紋狀體多巴胺系統(tǒng)亢進(jìn)，經(jīng)傳導(dǎo)纖維至運(yùn)動(dòng)皮層，當(dāng)達(dá)到異常興奮灶時(shí)，使肌肉不自主地收縮或抽動(dòng)。頸性抽動(dòng)癥常常被誤診為痙攣性斜頸、習(xí)慣性痙攣和癲癇等。
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