盧瀟宇，李功一

岑溪市人民醫(yī)院傳染病科，廣西 梧州 543200

肝硬化的發(fā)生發(fā)展過程中不僅僅對患者的肝臟造成不可逆的損害，對于相關(guān)的消化器官及其他機(jī)體指標(biāo)的影響也較大，故對其研究的價值也較高[1]。以往有研究[2-3]認(rèn)為凝血方面的異常也是本類患者表現(xiàn)較為突出的方面，綜合這些因素，我們就不同肝功能分級肝硬化患者血小板參數(shù)、胃電參數(shù)及胃腸激素水平進(jìn)行比較，以了解其在該病中的檢測價值，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月－2013年1月于岑溪市人民醫(yī)院傳染科進(jìn)行診治的48例肝硬化患者為觀察組，同時期體檢的48名健康人員為對照組。對照組中，男32名，女16名，年齡27～70歲，平均年齡(53.7±5.7)歲。觀察組中，男33例，女15例，年齡27～69歲，平均年齡(53.8±5.6)歲，病程9個月 ～12年4個月，平均病程(3.1±0.5)年，其中肝炎性肝硬化31例，酒精性肝硬化10例，其他7例;Child-Pugh分級:A級15例、B級21例、C級12例。兩組在年齡和性別方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 將兩組人員的血小板參數(shù)、胃電參數(shù)及胃腸激素水平進(jìn)行檢測，其中血小板參數(shù)檢測指標(biāo)為PLT、PCT、PDW、MPV 及 P-LCR;胃腸激素水平檢測指標(biāo)為GAS、VIP、MTL，采用貝克曼庫爾特 Unicel DxH 800血細(xì)胞分析儀于餐前和餐后半小時取外周靜脈血5 ml進(jìn)行檢測，分別采用上海卡努生物科技有限公司的人胃泌素(GAS)ELISA試劑盒、人血管活性腸肽(VIP)ELISA試劑盒及人胃動素(MTL)ELISA試劑盒進(jìn)行檢測;胃電參數(shù)檢測統(tǒng)計指標(biāo)為餐前及餐后的胃電幅值、胃電頻率和正常慢波節(jié)律比，其他均采用Digitrapper雙電極胃電圖記錄儀進(jìn)行分析記錄。然后將兩組人員檢測統(tǒng)計所得的血小板參數(shù)、胃電參數(shù)及胃腸激素水平進(jìn)行比較，并將觀察組中不同Child-Pugh分級者的上述指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料與計量資料分別以χ2檢驗與t檢驗處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血小板參數(shù)比較 觀察組患者的PLT和PCT均低于對照組，PDW、MPV及P-LCR均高于對照組;Child-Pugh分級高者PLT和PCT低于分級低者，Child-Pugh分級高者PDW、MPV及P-LCR高于分級低者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05，見表1)。

2.2 兩組人員的胃電參數(shù)比較 觀察組患者的餐前及餐后的胃電幅值、胃電頻率和正常慢波節(jié)律比均低于對照組，且Child-Pugh分級高者低于分級低者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05，見表2)。

2.3 兩組患者的胃腸激素水平比較 觀察組患者的餐前及餐后的血清GAS、VIP、MTL均高于對照組，且Child-Pugh分級高者高于分級低者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P 均 ＜0.05，見表3)。

表1 兩組患者的血小板參數(shù)比較()Tab1 Comparison of the platelet parameters between two groups()

表1 兩組患者的血小板參數(shù)比較()Tab1 Comparison of the platelet parameters between two groups()

注:與對照組比較，*P ＜0.05;與 A 級、B 級患者比較，#P＜0.05;與 A 級患者比較，＆P ＜0.05。

組別 例數(shù) PLT(×109) PCT(%) PDW(fl) MPV(fl) P-LCR(%)對照組 48 186.35 ±12.76 0.19 ±0.05 13.32 ±1.59 9.13 ±1.02 20.61 ±2.24觀察組 48 63.77 ±7.54* 0.12 ±0.03* 16.87 ±2.26* 11.84 ±1.56* 27.45 ±3.13*A 級 15 135.17 ±10.17 0.17 ±0.04 14.51 ±1.73 10.07 ±1.29 22.65 ±2.62 B 級 21 80.62 ±8.20＆ 0.11 ±0.03＆ 16.58 ±2.15＆ 12.34 ±1.60＆ 27.10 ±3.08＆C 級 12 54.76 ±6.86# 0.05 ±0.02# 18.70 ±2.31# 14.56 ±1.73# 34.67 ±3.36#

表2 兩組人員的胃電參數(shù)比較 ()Tab2 Comparison of the gastric electrical parameters between two groups()

表2 兩組人員的胃電參數(shù)比較 ()Tab2 Comparison of the gastric electrical parameters between two groups()

注:與對照組比較，*P ＜0.05;與 A 級、B 級患者比較，#P＜0.05;與 A 級患者比較，＆P ＜0.05。

組別 例數(shù) 胃電幅值(μV)胃電頻率(次/min)正常慢波節(jié)律比(%)餐前 餐后對照組 48 160.13 ±20.15 290.47 ±23.56 2.85 ±0.23 3.72餐前 餐后 餐前 餐后±0.51 80.26 ±6.13 83.92 ±6.61觀察組 48 101.32 ±15.34*111.53 ±16.47* 1.65 ±0.15* 1.98 ±0.18* 66.72 ±4.87* 69.64 ±5.40*A 級 15 124.32 ±17.63 135.86 ±18.10 2.46 ±0.20 3.15 ±0.34 74.49 ±5.56 77.91 ±6.15 B 級 21 102.65 ±15.45＆ 106.62 ±16.23＆ 1.98 ±0.17＆ 2.52 ±0.26＆ 65.13 ±5.09＆ 68.23 ±5.46＆C 級 12 73.26 ±12.29# 75.88 ±12.91# 1.47 ±0.13# 1.68 ±0.19# 57.93 ±4.36# 60.14 ±4.95#

表3 兩組患者的胃腸激素水平比較 ()Tab3 Comparison of the gastrointestinal hormone levels between two groups()

表3 兩組患者的胃腸激素水平比較 ()Tab3 Comparison of the gastrointestinal hormone levels between two groups()

注:與對照組比較，*P ＜0.05;與 A 級、B 級患者比較，#P＜0.05;與 A 級患者比較，＆P ＜0.05。

組別 例數(shù) MTL(ng/L)VIP(μmol/L)GAS(μmol/L)餐前 餐后對照組 48 170.23 ±13.57 318.62 ±17.17 3.15 ±0.25 3.56餐前 餐后 餐前 餐后±0.30 81.34 ±6.65 88.57 ±8.18觀察組 48 285.96 ±23.64*361.85 ±29.63* 6.27 ±0.42* 6.82 ±0.53* 112.56 ±11.68*124.18 ±15.59*A 級 15 227.86 ±18.86 280.56 ±22.63 3.70 ±0.29 4.26 ±0.33 82.27 ±9.18 91.35 ±10.63 B 級 21 273.61 ±25.08＆ 337.62 ±28.91＆ 5.28 ±0.36＆ 5.99 ±0.50＆ 110.26 ±12.83＆ 116.94 ±13.50＆C 級 12 320.24 ±30.61#398.52 ±32.29# 7.17 ±0.50# 8.12 ±0.56# 131.54 ±15.75#137.28 ±16.28#

3 討論

肝硬化是消化科的常見疾病之一，由病毒、酒精及其他多種因素引起，其對患者造成的肝功能損傷極為嚴(yán)重，早期患者的癥狀體征不甚明顯，隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病及腹水等嚴(yán)重情況，甚至導(dǎo)致癌變等[4-5]。有研究認(rèn)為，肝硬化發(fā)生時，機(jī)體的凝血狀態(tài)出現(xiàn)異常，而血小板作為有效反應(yīng)凝血狀態(tài)的重要指標(biāo)，其在本類患者中呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，對其研究可以有效了解患者的凝血狀態(tài)[6-7]。另外，受肝硬化的影響，患者的其他相關(guān)消化功能指標(biāo)也隨之波動，其中胃電參數(shù)及胃腸激素作為反應(yīng)消化功能狀態(tài)的重要指標(biāo)[8]，其在此類患者中呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，主要與肝硬化導(dǎo)致的胃腸功能障礙有關(guān)，但是對其在此類患者中的變化規(guī)律缺乏肯定性的研究[9-10]。

本文中我們就不同肝功能分級肝硬化患者血小板參數(shù)、胃電參數(shù)及胃腸激素水平進(jìn)行觀察比較，研究結(jié)果顯示，肝硬化患者較健康人群表現(xiàn)出PLT、PCT及餐前、餐后的胃電幅值、胃電頻率、正常慢波節(jié)律比的異常降低，同時患者的PDW、MPV、P-LCR及餐前、餐后血清GAS、VIP、MTL異常升高，且 Child-Pugh分級越高者，上述指標(biāo)相對于健康人員的波動越大，從而肯定了其在肝硬化診斷中的價值及對于此類患者肝臟受損程度的了解意義。綜上所述，我們認(rèn)為肝功能分級肝硬化患者血小板參數(shù)、胃電參數(shù)及胃腸激素存在明顯的異常波動，且Child-Pugh分級越高者波動越大，臨床檢查價值較高。

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