盛飛躍

摘要：目的探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療胃大部切除術(shù)后胃癱的治療效果。方法選擇2011年1月-2012年12月在本院行胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃癱的82例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組41例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察2組的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率95.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療胃大部切除術(shù)后胃癱，療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療；胃大部切除術(shù)后胃癱；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R656.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）03-0025-02

胃癱（posturgicat gastroparesis syndrom，PGS）是患者行腹部手術(shù)后，由于各種原因使肌源性因素和正常神經(jīng)激素對(duì)胃排空的調(diào)控發(fā)生改變，引起的胃動(dòng)力紊亂綜合征，主要臨床癥狀是功能性胃排空障礙[1]。該病是腹部術(shù)后特別是行胃大部切除術(shù)后的常見并發(fā)癥之一。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉和患者的精神等因素有關(guān)[2]。筆者通過對(duì)41例行胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃癱的患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月—2012年12月在本院行胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃癱的82例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中，男48例，女34例；年齡32-62歲，平均年齡（48.6±8.7）歲；發(fā)生于術(shù)后4～7 d；原發(fā)病原：胃十二指腸潰瘍26例，萎縮性胃炎22例，胃癌18例，胃內(nèi)多發(fā)性息肉16例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組41例。其中觀察組男24例，女17例；平均年齡（48.2±6.4）歲。對(duì)照組男24例，女17例；平均年齡（48.8±6.5）歲。2組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]目前國(guó)際上對(duì)PGS的診斷尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合：（1）術(shù)后7d仍需行胃腸減壓、停止進(jìn)食流質(zhì)飲食或飲食由流質(zhì)改為半流質(zhì)后，再次出現(xiàn)胃潴留而行胃腸減壓者；（2）胃引流量每天1000 mL；（3）經(jīng)檢查排除機(jī)械性梗阻；（4）無(wú)明顯酸堿及水、電解質(zhì)失衡；（5）無(wú)其他引起該癥狀的藥物或基礎(chǔ)疾病病因。

1.3治療方法對(duì)照組采用西醫(yī)治療。禁飲食，胃腸減壓，溫鹽水洗胃及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；維持酸堿及水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量、維生素及微量元素，負(fù)氮平衡；靜滴地塞米松10 mg，1次/d，5～8 d；肌注胃復(fù)安20 mg，1次/6 h，口服嗎丁啉10～20 mg，1次 /6 h。觀察組在與對(duì)照組相同西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療：半夏15 g，生姜10 g，蘇梗10 g，厚樸15 g，陳皮12 g，茯苓15 g，山藥20 g，枳實(shí)10 g，丹皮10 g，水煎取汁500 mL，于24 h內(nèi)緩慢多次注入胃中。同時(shí)配合中醫(yī)穴位治療：針足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、頭皮、三陰交，中強(qiáng)度刺激30 min，每日1次。2組患者均治療15 d。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[4]（1）顯效：患者無(wú)胃液流出且拔出胃管后無(wú)惡心、嘔吐發(fā)生，可以進(jìn)食半流質(zhì)食物為；（2）好轉(zhuǎn)：患者胃液量明顯減少但輕度惡心，只能進(jìn)流食；（3）無(wú)效：患者經(jīng)過治療癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

1.5數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性。

2治療結(jié)果

2組患者經(jīng)過15 d治療，觀察組總有效率95.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

胃癱以根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)多見[5]，是胃大部切除術(shù)后的近期并發(fā)癥。產(chǎn)生術(shù)后胃癱的主要原因是：外科手術(shù)激活了交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而增強(qiáng)了胃腸交感神經(jīng)的抑制性活動(dòng)。胃腸道激素分泌、迷走神經(jīng)的損傷及其調(diào)節(jié)功能受到破壞，患者精神緊張、吻合口水腫、飲食改變、輸出袢痙攣水腫及變態(tài)反應(yīng)等，也會(huì)導(dǎo)致胃癱發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)：胃腸脹氣、飽腹感、胃腸道反流、惡心、嘔吐、腹部疼痛及體質(zhì)量下降，甚至引起其他并發(fā)癥，延長(zhǎng)了胃大部切除術(shù)患者的康復(fù)時(shí)間、使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹部手術(shù)后脾胃受損，脾失健運(yùn)、胃失和降，脈絡(luò)損傷、氣滯血瘀、中焦受阻終致腑氣不通，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐及呃逆等。 《內(nèi)經(jīng)》云：“濁氣在上，則生脒?！被颊咝懈共渴中g(shù)后，脾胃、脈絡(luò)損傷，導(dǎo)致氣滯血瘀，出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐及呃逆等癥狀。半夏降逆氣而開飲結(jié) ；生姜和胃散寒止嘔吐， 根據(jù)病情辨證加味，在修復(fù)胃黏膜加快其血液循環(huán)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者恢復(fù)胃腸道功能。嘔吐嚴(yán)重者配合穴位刺激，頭皮針的胃區(qū)，中脘為胃的募穴、腑會(huì)；內(nèi)關(guān)為陰維交會(huì)穴和手厥陰之絡(luò)，對(duì)上中二焦氣機(jī)具有宣通作用；足三里為胃經(jīng)合穴，三陰交為足少陰、太陰交會(huì)穴，諸穴配伍具有和胃降逆、補(bǔ)益脾胃，促進(jìn)患者經(jīng)絡(luò)疏通、理氣活血，對(duì)術(shù)后胃癱病人的胃腸功能恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。本研究通過對(duì)41例行胃大部切除術(shù)后胃癱的患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，并將治療結(jié)果與同期采用單純西醫(yī)治療的患者進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)：觀察組總有效率95.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，中西醫(yī)結(jié)合治療胃大部切除術(shù)后胃癱，效果顯著。其他研究者[4]通過對(duì)60例行胃大部切除術(shù)后胃癱患者分別采用西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療并將治療結(jié)果進(jìn)行比對(duì)發(fā)現(xiàn)：中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著優(yōu)于西醫(yī)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其結(jié)果與本結(jié)果相似。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鳳林.術(shù)后胃癱綜合征的診斷與處理[J].腹部外科，2008，21（4）：216-217.

[2]王霞.胃大部切除術(shù)后并發(fā)胃癱的綜合治療及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（7）：947-946.

[3]石美鑫.實(shí)用外科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：763-764.

[4]楊維良，張野，王夫景，等.胃切除術(shù)后殘胃排空延遲綜合癥的診斷和治療[J].中國(guó)普通外科雜志，1996，5（4）：208-210.

[5]張廣柏.胃大部切除術(shù)后胃癱13例分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜，2009，18（8）：960.

[6]陶瑩，張雅麗.腹部手術(shù)后胃癱綜合征的進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（1）：117-118.

摘要：目的探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療胃大部切除術(shù)后胃癱的治療效果。方法選擇2011年1月-2012年12月在本院行胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃癱的82例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組41例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察2組的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率95.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療胃大部切除術(shù)后胃癱，療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療；胃大部切除術(shù)后胃癱；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R656.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）03-0025-02

胃癱（posturgicat gastroparesis syndrom，PGS）是患者行腹部手術(shù)后，由于各種原因使肌源性因素和正常神經(jīng)激素對(duì)胃排空的調(diào)控發(fā)生改變，引起的胃動(dòng)力紊亂綜合征，主要臨床癥狀是功能性胃排空障礙[1]。該病是腹部術(shù)后特別是行胃大部切除術(shù)后的常見并發(fā)癥之一。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉和患者的精神等因素有關(guān)[2]。筆者通過對(duì)41例行胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃癱的患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月—2012年12月在本院行胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃癱的82例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中，男48例，女34例；年齡32-62歲，平均年齡（48.6±8.7）歲；發(fā)生于術(shù)后4～7 d；原發(fā)病原：胃十二指腸潰瘍26例，萎縮性胃炎22例，胃癌18例，胃內(nèi)多發(fā)性息肉16例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組41例。其中觀察組男24例，女17例；平均年齡（48.2±6.4）歲。對(duì)照組男24例，女17例；平均年齡（48.8±6.5）歲。2組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]目前國(guó)際上對(duì)PGS的診斷尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合：（1）術(shù)后7d仍需行胃腸減壓、停止進(jìn)食流質(zhì)飲食或飲食由流質(zhì)改為半流質(zhì)后，再次出現(xiàn)胃潴留而行胃腸減壓者；（2）胃引流量每天1000 mL；（3）經(jīng)檢查排除機(jī)械性梗阻；（4）無(wú)明顯酸堿及水、電解質(zhì)失衡；（5）無(wú)其他引起該癥狀的藥物或基礎(chǔ)疾病病因。

1.3治療方法對(duì)照組采用西醫(yī)治療。禁飲食，胃腸減壓，溫鹽水洗胃及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；維持酸堿及水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量、維生素及微量元素，負(fù)氮平衡；靜滴地塞米松10 mg，1次/d，5～8 d；肌注胃復(fù)安20 mg，1次/6 h，口服嗎丁啉10～20 mg，1次 /6 h。觀察組在與對(duì)照組相同西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療：半夏15 g，生姜10 g，蘇梗10 g，厚樸15 g，陳皮12 g，茯苓15 g，山藥20 g，枳實(shí)10 g，丹皮10 g，水煎取汁500 mL，于24 h內(nèi)緩慢多次注入胃中。同時(shí)配合中醫(yī)穴位治療：針足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、頭皮、三陰交，中強(qiáng)度刺激30 min，每日1次。2組患者均治療15 d。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[4]（1）顯效：患者無(wú)胃液流出且拔出胃管后無(wú)惡心、嘔吐發(fā)生，可以進(jìn)食半流質(zhì)食物為；（2）好轉(zhuǎn)：患者胃液量明顯減少但輕度惡心，只能進(jìn)流食；（3）無(wú)效：患者經(jīng)過治療癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

1.5數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性。

2治療結(jié)果

2組患者經(jīng)過15 d治療，觀察組總有效率95.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

胃癱以根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)多見[5]，是胃大部切除術(shù)后的近期并發(fā)癥。產(chǎn)生術(shù)后胃癱的主要原因是：外科手術(shù)激活了交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而增強(qiáng)了胃腸交感神經(jīng)的抑制性活動(dòng)。胃腸道激素分泌、迷走神經(jīng)的損傷及其調(diào)節(jié)功能受到破壞，患者精神緊張、吻合口水腫、飲食改變、輸出袢痙攣水腫及變態(tài)反應(yīng)等，也會(huì)導(dǎo)致胃癱發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)：胃腸脹氣、飽腹感、胃腸道反流、惡心、嘔吐、腹部疼痛及體質(zhì)量下降，甚至引起其他并發(fā)癥，延長(zhǎng)了胃大部切除術(shù)患者的康復(fù)時(shí)間、使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹部手術(shù)后脾胃受損，脾失健運(yùn)、胃失和降，脈絡(luò)損傷、氣滯血瘀、中焦受阻終致腑氣不通，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐及呃逆等。 《內(nèi)經(jīng)》云：“濁氣在上，則生脒。”患者行腹部手術(shù)后，脾胃、脈絡(luò)損傷，導(dǎo)致氣滯血瘀，出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐及呃逆等癥狀。半夏降逆氣而開飲結(jié) ；生姜和胃散寒止嘔吐， 根據(jù)病情辨證加味，在修復(fù)胃黏膜加快其血液循環(huán)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者恢復(fù)胃腸道功能。嘔吐嚴(yán)重者配合穴位刺激，頭皮針的胃區(qū)，中脘為胃的募穴、腑會(huì)；內(nèi)關(guān)為陰維交會(huì)穴和手厥陰之絡(luò)，對(duì)上中二焦氣機(jī)具有宣通作用；足三里為胃經(jīng)合穴，三陰交為足少陰、太陰交會(huì)穴，諸穴配伍具有和胃降逆、補(bǔ)益脾胃，促進(jìn)患者經(jīng)絡(luò)疏通、理氣活血，對(duì)術(shù)后胃癱病人的胃腸功能恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。本研究通過對(duì)41例行胃大部切除術(shù)后胃癱的患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，并將治療結(jié)果與同期采用單純西醫(yī)治療的患者進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)：觀察組總有效率95.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，中西醫(yī)結(jié)合治療胃大部切除術(shù)后胃癱，效果顯著。其他研究者[4]通過對(duì)60例行胃大部切除術(shù)后胃癱患者分別采用西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療并將治療結(jié)果進(jìn)行比對(duì)發(fā)現(xiàn)：中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著優(yōu)于西醫(yī)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其結(jié)果與本結(jié)果相似。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鳳林.術(shù)后胃癱綜合征的診斷與處理[J].腹部外科，2008，21（4）：216-217.

[2]王霞.胃大部切除術(shù)后并發(fā)胃癱的綜合治療及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（7）：947-946.

[3]石美鑫.實(shí)用外科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：763-764.

[4]楊維良，張野，王夫景，等.胃切除術(shù)后殘胃排空延遲綜合癥的診斷和治療[J].中國(guó)普通外科雜志，1996，5（4）：208-210.

[5]張廣柏.胃大部切除術(shù)后胃癱13例分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜，2009，18（8）：960.

[6]陶瑩，張雅麗.腹部手術(shù)后胃癱綜合征的進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（1）：117-118.

摘要：目的探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療胃大部切除術(shù)后胃癱的治療效果。方法選擇2011年1月-2012年12月在本院行胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃癱的82例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組41例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察2組的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率95.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療胃大部切除術(shù)后胃癱，療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療；胃大部切除術(shù)后胃癱；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R656.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）03-0025-02

胃癱（posturgicat gastroparesis syndrom，PGS）是患者行腹部手術(shù)后，由于各種原因使肌源性因素和正常神經(jīng)激素對(duì)胃排空的調(diào)控發(fā)生改變，引起的胃動(dòng)力紊亂綜合征，主要臨床癥狀是功能性胃排空障礙[1]。該病是腹部術(shù)后特別是行胃大部切除術(shù)后的常見并發(fā)癥之一。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉和患者的精神等因素有關(guān)[2]。筆者通過對(duì)41例行胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃癱的患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月—2012年12月在本院行胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃癱的82例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中，男48例，女34例；年齡32-62歲，平均年齡（48.6±8.7）歲；發(fā)生于術(shù)后4～7 d；原發(fā)病原：胃十二指腸潰瘍26例，萎縮性胃炎22例，胃癌18例，胃內(nèi)多發(fā)性息肉16例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組41例。其中觀察組男24例，女17例；平均年齡（48.2±6.4）歲。對(duì)照組男24例，女17例；平均年齡（48.8±6.5）歲。2組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]目前國(guó)際上對(duì)PGS的診斷尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合：（1）術(shù)后7d仍需行胃腸減壓、停止進(jìn)食流質(zhì)飲食或飲食由流質(zhì)改為半流質(zhì)后，再次出現(xiàn)胃潴留而行胃腸減壓者；（2）胃引流量每天1000 mL；（3）經(jīng)檢查排除機(jī)械性梗阻；（4）無(wú)明顯酸堿及水、電解質(zhì)失衡；（5）無(wú)其他引起該癥狀的藥物或基礎(chǔ)疾病病因。

1.3治療方法對(duì)照組采用西醫(yī)治療。禁飲食，胃腸減壓，溫鹽水洗胃及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；維持酸堿及水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量、維生素及微量元素，負(fù)氮平衡；靜滴地塞米松10 mg，1次/d，5～8 d；肌注胃復(fù)安20 mg，1次/6 h，口服嗎丁啉10～20 mg，1次 /6 h。觀察組在與對(duì)照組相同西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療：半夏15 g，生姜10 g，蘇梗10 g，厚樸15 g，陳皮12 g，茯苓15 g，山藥20 g，枳實(shí)10 g，丹皮10 g，水煎取汁500 mL，于24 h內(nèi)緩慢多次注入胃中。同時(shí)配合中醫(yī)穴位治療：針足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、頭皮、三陰交，中強(qiáng)度刺激30 min，每日1次。2組患者均治療15 d。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[4]（1）顯效：患者無(wú)胃液流出且拔出胃管后無(wú)惡心、嘔吐發(fā)生，可以進(jìn)食半流質(zhì)食物為；（2）好轉(zhuǎn)：患者胃液量明顯減少但輕度惡心，只能進(jìn)流食；（3）無(wú)效：患者經(jīng)過治療癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

1.5數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性。

2治療結(jié)果

2組患者經(jīng)過15 d治療，觀察組總有效率95.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

胃癱以根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)多見[5]，是胃大部切除術(shù)后的近期并發(fā)癥。產(chǎn)生術(shù)后胃癱的主要原因是：外科手術(shù)激活了交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而增強(qiáng)了胃腸交感神經(jīng)的抑制性活動(dòng)。胃腸道激素分泌、迷走神經(jīng)的損傷及其調(diào)節(jié)功能受到破壞，患者精神緊張、吻合口水腫、飲食改變、輸出袢痙攣水腫及變態(tài)反應(yīng)等，也會(huì)導(dǎo)致胃癱發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)：胃腸脹氣、飽腹感、胃腸道反流、惡心、嘔吐、腹部疼痛及體質(zhì)量下降，甚至引起其他并發(fā)癥，延長(zhǎng)了胃大部切除術(shù)患者的康復(fù)時(shí)間、使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹部手術(shù)后脾胃受損，脾失健運(yùn)、胃失和降，脈絡(luò)損傷、氣滯血瘀、中焦受阻終致腑氣不通，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐及呃逆等。 《內(nèi)經(jīng)》云：“濁氣在上，則生脒。”患者行腹部手術(shù)后，脾胃、脈絡(luò)損傷，導(dǎo)致氣滯血瘀，出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐及呃逆等癥狀。半夏降逆氣而開飲結(jié) ；生姜和胃散寒止嘔吐， 根據(jù)病情辨證加味，在修復(fù)胃黏膜加快其血液循環(huán)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者恢復(fù)胃腸道功能。嘔吐嚴(yán)重者配合穴位刺激，頭皮針的胃區(qū)，中脘為胃的募穴、腑會(huì)；內(nèi)關(guān)為陰維交會(huì)穴和手厥陰之絡(luò)，對(duì)上中二焦氣機(jī)具有宣通作用；足三里為胃經(jīng)合穴，三陰交為足少陰、太陰交會(huì)穴，諸穴配伍具有和胃降逆、補(bǔ)益脾胃，促進(jìn)患者經(jīng)絡(luò)疏通、理氣活血，對(duì)術(shù)后胃癱病人的胃腸功能恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。本研究通過對(duì)41例行胃大部切除術(shù)后胃癱的患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，并將治療結(jié)果與同期采用單純西醫(yī)治療的患者進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)：觀察組總有效率95.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，中西醫(yī)結(jié)合治療胃大部切除術(shù)后胃癱，效果顯著。其他研究者[4]通過對(duì)60例行胃大部切除術(shù)后胃癱患者分別采用西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療并將治療結(jié)果進(jìn)行比對(duì)發(fā)現(xiàn)：中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著優(yōu)于西醫(yī)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其結(jié)果與本結(jié)果相似。

參考文獻(xiàn)：

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