王道建，劉喜楠，張東海，李小龍

飛行工作是以一種腦力勞動(dòng)為主伴有大量體能消耗的一種高負(fù)荷的活動(dòng)，耗氧量大，特別是隨著高性能戰(zhàn)斗機(jī)的不斷更新，對(duì)飛行人員缺氧耐力提出更高要求。紅細(xì)胞(RBC)數(shù)和血紅蛋白(Hb)含量直接反映了飛行人員的攜氧能力和缺氧耐力。筆者對(duì)186名海軍飛行人員療養(yǎng)前后RBC數(shù)和Hb含量及其關(guān)系進(jìn)行分析，以便為海軍飛行人員缺氧耐力做出評(píng)估和提供健康保障依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以2012年8月至2013年12月在我院療養(yǎng)的186名男性海軍飛行人員為對(duì)象。其中機(jī)型一85名，年齡(32.31±6.7)歲，平均飛行時(shí)間(1 693±795)h;機(jī)型二 59 名，年齡(33.55 ±7.8)歲，平均飛行時(shí)間(1 713±817)h;機(jī)型三42名，年齡(35.25±8.3)歲，平均飛行時(shí)間(1 678 ±674)h。3 組飛行員年齡、飛行時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 186名飛行人員入院后規(guī)律作息、飲食2 d后，空腹抽第1次靜脈血，療養(yǎng)25 d后空腹抽第2次靜脈血。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)人民衛(wèi)生生出版社2004年第6版《診斷學(xué)》標(biāo)準(zhǔn):成人男性 RBC(4.0～5.5)×1012/L，Hb 120 ～160 g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。同一機(jī)型飛行人員療養(yǎng)前后RBC、Hb變化比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，3種機(jī)種間比較采用單因素方差分析，Hb和RBC關(guān)系采用直線相關(guān)回歸。

2 結(jié)果

3種機(jī)種飛行人員RBC、Hb均在正常參考范圍。療養(yǎng)前后3種機(jī)型飛行人員平均RBC數(shù)和Hb含量之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。療養(yǎng)25 d后3種機(jī)型飛行人員平均RBC數(shù)下降、Hb含量上升;3種機(jī)型飛行人員RBC數(shù)與Hb含量相關(guān)系數(shù)均有上升。療養(yǎng)前和療養(yǎng)后RBC數(shù)與Hb相關(guān)系數(shù)均為:機(jī)型三＞機(jī)型一＞機(jī)型二。見表1。

3 討論

RBC和Hb的主要功能是運(yùn)輸機(jī)體組織所需氧，正常情況下Hb含量的高低反映了機(jī)體運(yùn)輸氧的能力，Hb含量越高運(yùn)輸氧能力越強(qiáng)，飛行人員缺氧耐受性也強(qiáng)。療養(yǎng)后3種機(jī)型人員平均Hb含量上升，平均RBC數(shù)下降，Hb和RBC相關(guān)性升高，說明通過療養(yǎng)降低了血液粘稠度，改善了RBC質(zhì)量，Hb含量升高顯示攜氧能量增強(qiáng)，飛行人員缺氧耐力得到維護(hù)和鞏固。海軍飛行人員飛行時(shí)負(fù)荷大，機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)使 RBC數(shù)增加［1-2]，Hb含量下降［3]，經(jīng)常頻繁飛行得不到休養(yǎng)將維持這種水平狀態(tài)，RBC、Hb的這種變化，經(jīng)過一定時(shí)間療養(yǎng)能逐漸恢復(fù)［4]。我院空氣質(zhì)量好，負(fù)離子濃度高，環(huán)境優(yōu)美，能調(diào)節(jié)人體免疫功能，改善肺的通氣功能和血液循環(huán)，Hb增加［5]。有利的療養(yǎng)因子可以改善 RBC的數(shù)量和 Hb的含量［6]。

療養(yǎng)前和療養(yǎng)后機(jī)型三飛行人員紅細(xì)胞與血紅蛋白關(guān)系均比機(jī)型二、機(jī)型一飛行人員更密切，與以下原因有關(guān):(1)機(jī)型三飛行高度多在1 000 m以下，靠自然供氧，機(jī)型一、機(jī)型二飛行高度常在5 000～10 000 m需人工供氧［7]，機(jī)型一、機(jī)型二飛行人員不同程度暴露在缺氧環(huán)境，促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成增加［8]，引起 RBC數(shù)、Hb的質(zhì)和(或)量波動(dòng)大。(2)機(jī)型一、機(jī)型二是密閉艙室，艙室內(nèi)有毒氣體物質(zhì)不能排出艙外，影響血細(xì)胞，另外機(jī)型一和機(jī)型二機(jī)體某些高科技材料也會(huì)對(duì)機(jī)體血細(xì)胞產(chǎn)生影響。(3)5 000～10 000 m溫度低、空中輻射強(qiáng)，而且機(jī)型一和機(jī)型二電子輻射強(qiáng)，影響RBC及Hb。(4)機(jī)型一和機(jī)型二比機(jī)型三載荷大，G值高，人在承受高G值變化時(shí)會(huì)產(chǎn)生瞬間失重，長(zhǎng)期受到失重刺激導(dǎo)致RBC質(zhì)量下降和Hb濃度改變［9]。(5)機(jī)型一載荷比機(jī)型二、機(jī)型三大，但機(jī)型一、機(jī)型三每次飛行時(shí)間一般在1.0～1.5 h，機(jī)型二每次飛行持續(xù)4 h以上，長(zhǎng)期的長(zhǎng)途飛行對(duì)機(jī)體影響更大。

綜上所述，機(jī)型三飛行高度較低，機(jī)型一、機(jī)型二飛行高度高需人工供氧和載荷、航程不同影響著RBC數(shù)量和Hb含量及其關(guān)系。經(jīng)過療養(yǎng)可以改善RBC數(shù)量和Hb含量，恢復(fù)和鞏固飛行人員的攜氧能力和缺氧耐力。同時(shí)應(yīng)重視和堅(jiān)持飛行人員的療養(yǎng)制度的執(zhí)行，以幫助其健康和體能的恢復(fù)。

表1 3種機(jī)種飛行人員療養(yǎng)前后紅細(xì)胞、血紅蛋白水平及其相關(guān)性(分±s)

表1 3種機(jī)種飛行人員療養(yǎng)前后紅細(xì)胞、血紅蛋白水平及其相關(guān)性(分±s)

機(jī)種 例數(shù) 紅細(xì)胞(×1012/L)血紅蛋白(g/L)相關(guān)系數(shù)療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后機(jī)型一 86 4.76 ±0.38 4.55 ±0.53 144.68 ±9.08 147.79 ±8.61 0.724 0.812機(jī)型二 59 4.77 ±0.42 4.59 ±0.65 147.70 ±7.72 149.70 ±9.45 0.615 0.735機(jī)型三 41 4.87 ±0.58 4.71 ±0.32 145.86 ±12.25 147.77 ±0.59 0.806 0.836

［1] Balakhovsil IS，Noskov VB.Hemoglobin mass in human-sduring space flight and its simulation［J] .Aviakosm Ekolog Med，2008，42(6):32-44.

［2] 趙超，祝筱姬，張定益，等.多飛行因素對(duì)飛行員外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響［J] .中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(1):8-10.

［3] 祝筱姬，趙超，張春梅，等.不同強(qiáng)度飛行訓(xùn)練后飛行員血紅蛋白和紅細(xì)胞的變化［J] .中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(12):1070-1071.

［4] 李小龍，王曉玲，李毅琴，等.飛行人員健康療養(yǎng)初期體檢異常分析［J] .中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(2):175-176.

［5] 張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)［M] .北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:53-65.

［6] 徐莉，楊長(zhǎng)斌，王紹林，等.礦泉療養(yǎng)因子對(duì)飛行員血液有形成分的影響［J] .解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，29(3):226.

［7] 吳興裕，常耀明.航空衛(wèi)生學(xué)［M] .西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003:263-264.

［8] 胡德永，王成傳，方麗，等.不同戰(zhàn)斗機(jī)飛行員血紅蛋白和紅細(xì)胞指標(biāo)變化的研究［J] .中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(3):263-264.

［9] 喬宗林.航空航天醫(yī)學(xué)手冊(cè)［M] .北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:108-109.