章美芬

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

·臨床教學(xué)與管理·

微信群模式在產(chǎn)科護生手衛(wèi)生培訓(xùn)中的應(yīng)用

章美芬

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

本文探討了對產(chǎn)科護生通過微信群模式輔助手衛(wèi)生培訓(xùn)的效果。通過微信群模式輔助手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高了護生手衛(wèi)生知識的認知水平，改善手衛(wèi)生狀況，使護生養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。

產(chǎn)科；護生；手衛(wèi)生；微信；培訓(xùn)

Abstract: The training effect of hand hygiene on obstetric nursing students with Wechat was analyzed in this artical. It can improve the cognitive level of nursing assistant, hand hygiene knowledge level and hand hygiene status. This teaching model can make the nursing students develop good hand hygiene habit.

Keywords: obstetrics; nurse student; hand hygiene;micro message; training

護理實習(xí)生作為護理隊伍中的特殊群體，他們能否有效地執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，對預(yù)防醫(yī)院感染具有重要意義[1]。目前，手衛(wèi)生教學(xué)中尚沒有專門的職業(yè)教育課程，也沒有系統(tǒng)的教材[2]。產(chǎn)科是醫(yī)院感染管理的重點科室，每年都有大批的護生到科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)。微信是目前用戶群最大的互動交流手機軟件。為了讓護生在步入臨床后很快養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，2013年7月至2014年5月，我院產(chǎn)科借助微信平臺對護生進行手衛(wèi)生培訓(xùn)，取得良好效果。介紹如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2013年7月至2014年5月我院產(chǎn)科實習(xí)護生100名，均為女性，年齡18～25歲。其中本科20名，大專70名，中專10名，均為全日制在校實習(xí)護生。按各學(xué)歷層次護生隨機分為觀察組和對照組，每組50人。2組實習(xí)時間均為2周。2組平均年齡和學(xué)歷構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即入科第一天：(1)總帶教老師對護生集中進行小講課，介紹手衛(wèi)生相關(guān)知識，發(fā)放手衛(wèi)生知識小冊；(2)示范七步洗手方法及注意事項等；(3)跟隨帶教老師參與臨床工作。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，利用微信平臺，在帶教老師和護生之間建立微信群，通過語音、文字、圖片、視頻來交流手衛(wèi)生培訓(xùn)的內(nèi)容。具體操作如下。

1.2.1 在微信群空間上傳相關(guān)手衛(wèi)生培訓(xùn)內(nèi)容 由科室總帶教老師創(chuàng)建一個微信群，群名為“天使之手”，群主為總帶教老師。群主負責收集觀察組護生及帶教老師的微信號和個人信息，建立微信通訊錄并填寫個人名片。群主負責上傳語音、文字、圖片、視頻信息資料。包括：(1)理論知識：手衛(wèi)生定義；手衛(wèi)生目的、重要性；洗手與手衛(wèi)生消毒的原則；速干手消毒劑的使用方法；洗手的指征；標準預(yù)防的概念；手套使用；以文字的形式上傳。洗手的5個重要時刻(二前三后)附有圖表。(2)視頻插放七步洗手法，強調(diào)洗手的注意事項，如注意干手方式，防止再次污染，注意徹底清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)。(3)手衛(wèi)生口訣[3]：控制院感責任大，標準預(yù)防很重要，洗手指征要牢記，二前三后要做到，洗手之前做準備，拉起衣袖露手腕，內(nèi)外夾弓大立腕，七個部位莫忘掉，時間至少十五秒，洗完細菌藏不了。

1.2.2 在微信群里上傳醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī) 包括《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。每天發(fā)送手衛(wèi)生提醒語，以提高護生手衛(wèi)生意識，如“潔凈您雙手，病菌全溜走。”“常常保持手衛(wèi)生，生命就像長明燈?！薄笆治廴倦S時隨地發(fā)生，手衛(wèi)生你做到了嗎？”。

1.2.3 上傳總帶教老師不定期檢查護生手衛(wèi)生實際工作中的情況 對于正確的洗手行為給予表揚和鼓勵，發(fā)送表情和動畫來表達。對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)如洗手時間不夠，指征掌握不明確，洗手不到位等，拍成視頻組織護生在微信群里進行討論分析，讓護生加深印象，從而改進規(guī)避?？値Ы汤蠋熦撠熢诰€解答護生在臨床工作中有關(guān)手衛(wèi)生方面的疑惑，鼓勵護生參與互動，共同解決困惑，提醒在工作中相互監(jiān)督，共同分享經(jīng)驗。

1.3 評價方法

1.3.1 問卷調(diào)查 根據(jù)《WHO醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)手衛(wèi)生指南》[4]自行設(shè)計了手衛(wèi)生知識調(diào)查問卷，包括手衛(wèi)生的定義，意義，洗手的指征及步驟，洗手的步驟及原則，手消毒劑的使用方法，手套的使用知識，標準預(yù)防的概念共8個方面的知識。評分標準：每一個項目掌握達到60分即為知曉。護生實習(xí)后2周結(jié)束，給予手衛(wèi)生知識問卷調(diào)查。以無記名的方式填寫好后當場收回，共發(fā)放問卷100份，收回有效問卷100份，有效率100%，分析評價微信群輔助培訓(xùn)的效果。

1.3.2 操作考核 七步洗手法操作考核，由護士長與總帶教老師共同監(jiān)考。

1.3.3 手衛(wèi)生執(zhí)行情況 在實習(xí)第2周的下半周，護士長與總帶教老師在護生不知情的情況，觀察其在操作過程中的執(zhí)行手衛(wèi)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，組間比較采用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)后2組護生手衛(wèi)生知識知曉率

對照組護生在培訓(xùn)后手衛(wèi)生知識平均知曉率為39.75%，觀察組平均知曉率為95.5%，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護生手衛(wèi)生知識知曉率(N=50)

2.2 培訓(xùn)后2組護生七步洗手法正確率及手衛(wèi)生執(zhí)行率

觀察組護生在培訓(xùn)后七步洗手法正確率及手衛(wèi)生執(zhí)行率高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表2。

表2 2組護生七步洗手法正確率及手衛(wèi)生執(zhí)行率的比較

3 討論

比較2組護生手衛(wèi)生培訓(xùn)的效果，結(jié)果顯示，觀察組護生的手衛(wèi)生知識知曉率、七步洗手法正確率與手衛(wèi)生執(zhí)行率均明顯高于對照組護生(P<0.05)。實踐證明，傳統(tǒng)教學(xué)方法結(jié)合微信群輔助護生手衛(wèi)生培訓(xùn)是一種較好的護生帶教方法。

3.1 微信平臺培訓(xùn)的優(yōu)勢

隨著信息時代發(fā)展，新型網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)了從單向傳輸模式向互動模式轉(zhuǎn)變的過程，為師生提供了更為快捷的交流平臺，利于開展基于學(xué)習(xí)共同體的分布式學(xué)習(xí)[5]。微信是2011年騰訊公司推出的一款專為智能手機免費提供的即時通訊應(yīng)用程序，能夠發(fā)送語音、圖片、文字、視頻消息，其特點是有即時性、共享性、交互性、開放性、自主性，尤其是交互性突破了時間和空間限制[6]，在護生帶教中，既能進行個別化指導(dǎo)，又能進行群體教學(xué)，還可以師生間相互交流。同時，護生智能手機普及率極高，隨身攜帶，因此，使得微信公眾平臺成為目前師生學(xué)習(xí)交流的最好、最廉價的移動互聯(lián)平臺。

3.2 傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合微信群模式培訓(xùn)，提高了護生實習(xí)效果

傳統(tǒng)教學(xué)模式有很多不可替代的優(yōu)勢，如系統(tǒng)性、條理性、教學(xué)效率高等優(yōu)勢。但是，由于臨床護理工作繁忙，只對護生進行一次手衛(wèi)生系統(tǒng)的培訓(xùn)，不能對護生產(chǎn)生深刻的影響，更不能在實習(xí)中形成良好的習(xí)慣[7]。結(jié)合微信群模式培訓(xùn)后，帶教老師運用微信平臺上傳手衛(wèi)生理論知識、院感相關(guān)法規(guī)、七步洗手法的圖片、視頻以及手衛(wèi)生提醒語，使護生在臨床實習(xí)中，能培養(yǎng)手衛(wèi)生意識，隨時自學(xué)和復(fù)習(xí)，強化了理論掌握和實踐操作規(guī)范化。同時，護生對于操作過程遇到的疑問，可以通過微信平臺與一起實習(xí)的護生、帶教老師討論，互相切磋，共同解決困惑，達到教與學(xué)的良性互動，提高了護生實習(xí)效果[8]。平時，護生與帶教老師可以通過微信群進行交流，既提高了護生的溝通能力，又增進帶教老師與護生的感情。

3.3 存在不足與注意問題

在運用微信群模式培訓(xùn)過程中，存在：(1)缺乏有效的監(jiān)控方法，要對護生進行強調(diào)，注意控制微信群的交流內(nèi)容，不要閑聊實習(xí)以外的內(nèi)容[9]；(2)對教師要求較高，可能會碰到護生的互動問題，也并非僅限于手衛(wèi)生培訓(xùn)內(nèi)容，因此，對于帶教老師提出了較高要求，要預(yù)想到實習(xí)帶教中可能會遇到的各種問題。

綜上所述，在護生手衛(wèi)生培訓(xùn)中，傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合微信群模式培訓(xùn)的教學(xué)方法，充分利用微信群的優(yōu)勢，將傳統(tǒng)手衛(wèi)生培訓(xùn)和微信群模式培訓(xùn)結(jié)合起來，可以有效發(fā)揮兩者優(yōu)勢，對建立以護生為主體的實習(xí)模式，培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力，提高護生實習(xí)效果有重要作用，值得進一步推廣應(yīng)用。

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The application of WeChat in hand hygiene training for obstetric nurses

ZHANG Meifen

(Lishui Central Hospital, Zhejiang 323000,China)

G642.44

B

1672-0024(2014)06-0013-03

章美芬(1977- )，女，浙江麗水人，本科，主管護師。研究方向：婦產(chǎn)科護理及教學(xué)