錢(qián)華芬

江蘇省常州市德安醫(yī)院外科，江蘇 常州 213000

股骨頸骨折是外科常見(jiàn)的老年骨折之一，據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示［1］，通過(guò)臨床治療仍然有15.3%左右的股骨頸骨折老年患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良，這與老年患者的體質(zhì)弱、情緒不穩(wěn)、疾病應(yīng)激能力低、伴發(fā)多種基礎(chǔ)性疾病等因素密切相關(guān)。我院為了進(jìn)一步提高老年股骨頸骨折患者的治療效果，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于老年股骨頸骨折患者中，效果明顯。現(xiàn)將護(hù)理過(guò)程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科在2012年1月至2013年12月收治的老年股骨頸骨折患者68例，均經(jīng)X線檢得到明確診斷，均行股骨頭內(nèi)固定術(shù);患者溝通無(wú)障礙、無(wú)精神疾病史。其中，男 24例，女 44例;年齡 60～81歲，平均(72.6±6.7)歲;左股骨頸骨折40例，右股骨頸骨折28例;滑倒致傷36例，樓梯墜傷20例，交通事故致傷12例;股骨頸骨折garden分級(jí)為Ⅰ級(jí)26例，gardenⅡ級(jí)42例。將68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各34例，兩組患者在一般資料方面比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)外科護(hù)理，如:飲食護(hù)理、心理護(hù)理、生命體征觀察等;研究組除一般護(hù)理外，還實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施如下:①優(yōu)質(zhì)護(hù)理:病人住院治療期間，通過(guò)各種渠道向患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，并將患者病情、治療方案、治療流程等向患者詳細(xì)說(shuō)明，對(duì)病人的提問(wèn)要認(rèn)真回答，若超出護(hù)理人員所能解答的范圍，要真誠(chéng)地向患者表明不能解答，可在尋找答案之后再告知，切忌隨意應(yīng)付;注意保護(hù)病人的個(gè)人信息，不在任何人面前尤其病友前對(duì)患者品頭論足;盡量滿足病人的合理要求，對(duì)不合理的要求要委婉地拒絕;為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境，尤其在夜間睡眠時(shí)，要注意保持周邊環(huán)境的安靜，房間保持最佳的溫濕度，減少不必要的燈光，以充分保證老年患者的睡眠質(zhì)量。②生活護(hù)理:股骨頸骨折給老年患者生活帶來(lái)諸多不便，需要子女、配偶長(zhǎng)期的照料、陪伴，但是大部分家人由于時(shí)間、精力有限，不能時(shí)刻陪伴，這時(shí)就需要護(hù)理人員充當(dāng)親人的角色，精心照料、協(xié)助患者的起居，關(guān)心、關(guān)愛(ài)病人，使病人身心達(dá)到最佳舒適程度。對(duì)病人能完成的活動(dòng)，要予以支持、鼓勵(lì)，以避免發(fā)生功能減退，降低生活質(zhì)量。③心理疏導(dǎo):骨折后，多數(shù)老年人會(huì)情緒低落、敏感、焦慮等，應(yīng)及時(shí)給予感情支持，適時(shí)安慰、鼓勵(lì)患者對(duì)治療要充滿信心;日間可安排患者聽(tīng)聽(tīng)樂(lè)曲、評(píng)書(shū)等，使患者注意力轉(zhuǎn)移，以緩解不良情緒;鼓勵(lì)家人多陪伴老人，多關(guān)心、多理解患者，使患者感受到家庭的溫暖。

1.3 評(píng)估方法 運(yùn)用髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分法［2］，對(duì)兩組患者的骨折恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容共四大項(xiàng):疼痛、功能、畸形及活動(dòng)度，滿分100分，評(píng)分結(jié)果的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):90～100分，為優(yōu)秀;80～89分，為良好;70～79分，為尚可;70分以下，為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以 (±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比 (%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分分級(jí)情況比較，見(jiàn)表1。由表1顯示，研究組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)達(dá)到優(yōu)良的比率與對(duì)照組相比，有顯著的提高 (P＜0.01)。

表1 兩組患者治療后髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分分級(jí)情況比較［例 (%)］

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理外，圍繞患者的身心需求來(lái)開(kāi)展的高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，其不僅推動(dòng)了我國(guó)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升，同時(shí)還有效促進(jìn)了疾病的治療效果［3］。本組研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于老年股骨頸骨折患者中，通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)的情緒護(hù)理、生活指導(dǎo)、治療護(hù)理等，將影響老年股骨頸骨折治療效果的負(fù)面因素一一排除或負(fù)面影響降至最低，大大提高了老年患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果，對(duì)提高股骨頸骨折老年患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

［1］李瑞龍.股骨頸骨折的外科治療進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，17(14):2127-2129.

［2］黃必留，余楠生.人工全髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2004，10(1):44-46.

［3］曾采采，關(guān)健儀，丘雪梅.骨科護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(10):10-11.