虞貝貝

江西省九江市第五人民醫(yī)院，江西 九江 332000

患肺動(dòng)脈高壓疾病后，患者往往出現(xiàn)心衰加重以及呼吸衰竭等情況，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血以及多器官功能損害。針對肺心病高凝狀態(tài)患者，研究有效方法給予臨床治療顯得尤為重要。采用苦碟子注射液對患者進(jìn)行治療，能夠充分發(fā)揮活血化瘀的功效。為了進(jìn)一步探討此種藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文針對我院收治的肺心病高凝狀態(tài)患者，選擇苦碟子注射液完成臨床治療后，獲得了肯定的療效?，F(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年12月我院收治的160例肺心病高凝狀態(tài)患者為研究對象。所有患者均滿足疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)慢性肺心病患者出現(xiàn)下列情況后，表明出現(xiàn)血液高凝的情況。①患者血紅蛋白超過150g/L，或者患者的紅細(xì)胞壓積大于0.5;②患者血小板聚集率超過了0.78;③患者的血液黏度超過了1.75mPa.s;④患者纖維蛋白定量大于4g/L;⑤患者臨床抽血易凝時(shí)間以及患者凝血時(shí)間表現(xiàn)縮短。患者表現(xiàn)出不小于上述2項(xiàng)則能夠有效確診。利用隨機(jī)數(shù)表法將本次研究的肺心病高凝狀態(tài)患者分為C1組與C2組。C1組80例患者中，男性56例，女性24例;年齡60～75歲，平均年齡 (65.9±1.5)歲;其中心力衰竭輕度以及中度患者62例，重度患者18例;呼吸衰竭輕度以及中度患者52例，重度患者28例。C2組80例患者中，男性60例，女性20例;年齡62～73歲，平均年齡 (63.9±1.7)歲;其中心力衰竭輕度以及中度患者56例，重度患者24例;呼吸衰竭輕度以及中度患者58例，重度患者22例。對比C1組與C2組患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 針對C2組患者，主要按照常規(guī)方法給予臨床治療，治療原則:①實(shí)施低流量吸氧以及通氣改善;②有效控制呼吸道感染的情況進(jìn)行;③有效實(shí)施強(qiáng)心劑以及利尿劑;④糾正患者體內(nèi)酸堿失衡以及體內(nèi)電解質(zhì)發(fā)生紊亂的情況;⑤觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)，予以對癥治療，并且針對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行治療。針對C1組患者，除了采用上述基礎(chǔ)療法之外，配合對患者選擇苦碟子注射液 (沈陽雙鼎制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025449)(20-40ml)進(jìn)行治療。主要選擇靜脈滴注的方法。1次/d，將14天的治療定為1療程。對患者完成規(guī)定療程治療后，實(shí)施臨床療效判定［1］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者臨床出現(xiàn)的紫紺癥狀表現(xiàn)為減輕或者全部消失，患者臨床出現(xiàn)的咳嗽癥狀以及呼吸困難癥狀獲得了極其明顯的改善，患者肺部啰音也表現(xiàn)為顯著的減少，肝腫大癥狀大部分緩解，患者下肢出現(xiàn)的水腫癥狀顯著消退，對患者實(shí)施動(dòng)脈血?dú)夥治觯琍aO2升高的程度大于2kPa，PaCO2下降的程度大于1.33kPa;有效:患者臨床紫紺癥狀有所減輕，咳嗽癥狀以及呼吸困難癥狀有所改善，肺部啰音表現(xiàn)為減少，肝腫大癥狀獲得了一定程度的改善。對患者實(shí)施動(dòng)脈血?dú)夥治?，PaO2下降的程度大于0.4kPa，PaCO2升高的程度大于1.33kPa;無效:患者上述的一系列指標(biāo)沒有表現(xiàn)為任何程度的改善，病情出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并處理，以卡方檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以 (P＞0.05)為不存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組肺心病高凝狀態(tài)患者臨床治療效果 在治療的總有效率 (顯效+有效)方面，C1組高于C2組患者(P＜0.05)。具體情況可見下表。

表1 兩組療效比較 (例)

2.2 對比兩組患者高凝狀態(tài)發(fā)生的變化 C1組與C2組患者完成治療后，在患者血紅蛋白、患者血小板凝集率以及患者纖維蛋白原降低程度方面，C1組高于C2組患者尤為明顯 (P＜0.05)。

表2 兩組高凝狀態(tài)比較(±s)

表2 兩組高凝狀態(tài)比較(±s)

注:同C2組患者進(jìn)行比較，*P＜0.05。

測量指標(biāo)C1組C2組準(zhǔn)備治療前 完成治療后 準(zhǔn)備治療前 完成治療后血供蛋白 (g/L) 146.01 ±51.01 122.01 ±42.01*144.01 ±54.01 132.01 ±49.01紅細(xì)胞壓積 (%) 0.49 ±0.06 0.45 ±0.05* 0.48 ±0.05 0.46 ±0.04血漿黏度 (mPa.s) 1.91 ±0.21 1.75 ±0.19* 1.87 ±0.22 1.79 ±0.21血小板凝集率 (%) 0.74 ±0.08 0.68 ±0.06* 0.76 ±0.09 0.73 ±0.07纖維蛋白原 (g/L) 3.66 ±1.11 3.06 ±2.11*3.68 ±1.01 3.31 ±1.11

3 討論

肺心病屬于臨床較為常見的一種疾病。因高膽固醇對患者產(chǎn)生的影響，導(dǎo)致患者的紅細(xì)胞剛性表現(xiàn)為一定程度的增加，從而導(dǎo)致變形能力有所下降，血粘度表現(xiàn)為一定程度的升高。因?yàn)檠罕憩F(xiàn)出的高粘滯性以及高凝固性，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)。

苦碟子注射液作為一種純天然藥物注射劑，在臨床應(yīng)用過程中表現(xiàn)出諸多的優(yōu)點(diǎn)。伴隨著不斷進(jìn)行的藥理研究，此種藥物于臨床獲得了極其廣泛的應(yīng)用。經(jīng)過藥理證實(shí)［3］，此種藥物可以對患者的小動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，使患者的微動(dòng)脈微靜脈口徑以及患者的毛細(xì)血管口徑有所增粗，流速也表現(xiàn)為顯著的加快，顯著將患者的血液流變性進(jìn)行改善。與此同時(shí)，還能夠在一定程度上降低患者的纖維蛋白原以及患者的全血黏度等，進(jìn)而將患者的血液流變學(xué)改善，成功降低患者的肺動(dòng)脈高壓。所以，針對肺動(dòng)脈高凝狀態(tài)患者給予臨床治療后，獲得的治療效果肯定，成功凸顯此種藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］李金珍，袁杰，顧瑾.苦碟子注射液在臨床中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，1(15):105-106.

［2］范惠君，潘江.苦碟子注射液對慢性肺心病急性加重期患者血液流變學(xué)的影響［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2009，2(20):756-757.

［3］呂靜，吳坎金，孫寶華，等.參麥聯(lián)合苦碟子注射液治療肺心病急性期的臨床價(jià)值［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，8(25):56-57.