何建偉

湖南省安化縣第二人民醫(yī)院藥劑科，湖南 安化 413522

細(xì)菌性陰道炎是臨床婦科常見多發(fā)感染性疾病之一，近年來其發(fā)病率更是呈逐年遞增趨勢，患者極易并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、絨毛膜羊膜炎、盆腔炎等，極大程度地影響患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量［1］。臨床常規(guī)治療該病療效不佳，療程長，極難達(dá)到治療的預(yù)期目標(biāo)。為此，我院在2012年2月至2013年2月期間，采用四物湯加減配合滌瑕洗液坐浴治療細(xì)菌性陰道炎患者51例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對象 本研究隨機(jī)選取我院2012年2月至2013年2月期間收治的細(xì)菌性陰道炎患者102例，所有患者行檢查均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］中細(xì)菌性陰道炎相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將102例患者采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，對照組51例，年齡18～50歲，平均年齡 (31.2±6.2)歲，病程10～120d，平均病程 (26.1±10.8)d，其中11例未產(chǎn)婦，40例經(jīng)產(chǎn)婦;觀察組51例，年齡19～51歲，平均年齡(31.5±6.1)歲，病程 11 ～117d，平均病程 (26.5 ±10.1)d，其中13例未產(chǎn)婦，38例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在年齡、病程、病情等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性，入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關(guān)的協(xié)議，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 治療方法 對照組患者給予滅滴靈治療:患者口服200mg滅滴靈，3次/d，連續(xù)服用10d。服藥期間，每晚睡前對會陰部行流水沖洗，戴一次性手套將200mg的滅滴靈栓置入陰道內(nèi)。治療期間禁止行房事。

觀察組給予患者四物湯加減配合滌瑕洗液坐浴治療，四物湯組方:熟地黃24g，白芍24g，當(dāng)歸20g，川芎16g。若患者伴有肝氣郁結(jié)，則另加柴胡，并減少熟地黃用量;若患者伴有脅痛，則另加赤芍，并加大白芍的用量;若患者伴有肝火上炎證，則另加黃芩和梔子，并將熟地黃換成生地黃;若患者伴有濕熱下注，則另加黃芩、白術(shù)、山藥、茯苓，并將熟地黃換成生地黃且減少用量;若患者伴有脾虛濕盛，則另加茯苓、澤瀉、山藥、肉桂、炒白術(shù)，并減少熟地黃用量;若患者伴有腎陽虛證，則另加澤瀉、肉桂、制附子;若患者伴有腎陰虛證，則另加山藥、生地黃、桂枝、赤芍;若患者伴有熱毒蘊(yùn)結(jié)證，則另加金銀花、紫花地丁、赤芍。每劑藥行2次水煎，除去藥渣取汁200ml，早晚各服用100ml，連續(xù)服用10d。同時行滌瑕洗液坐浴治療，藥方:苦參30g，黃柏25g，白花蛇舌草6g，每劑藥行2次水煎，除去藥渣取汁400ml，然后添加適量的溫水，直至水溫達(dá)到40～45℃，每晚睡前行15min的坐浴熏洗。治療期間禁止行房事。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 本研究采用的療效評價標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參照了《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》［3］:臨床癥狀及體征完全消失，分泌物行病原學(xué)檢查呈陰性者為痊愈;臨床癥狀及體征得以顯著性改善，但分泌物行病原學(xué)檢查未呈陰性者為有效;臨床癥狀及體征無任何變化，分泌物行病原學(xué)檢查呈陽性者為無效。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 (±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組的總有效率為96.08%明顯高于對照組的 84.31% (χ2=8.0000，P=0.0047＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析 (例)

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比 隨訪6～12個月，觀察組的復(fù)發(fā)率為 3.92%，明顯低于對照組的 17.65% (χ2=10.0102，P=0.0016 ＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。注:與對照組比較，*P＜0.05。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比分析 (例)

3 討論

細(xì)菌性陰道炎是臨床婦科常見多發(fā)感染性疾病之一，患者常因不規(guī)范治療，致使病情反復(fù)，纏綿難愈，極大程度影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為細(xì)菌性陰道炎是由陰道菌群失調(diào)、酸堿度改變、致病菌繁殖而致，因此西醫(yī)常規(guī)治療該病均以抗菌為主，卻對正常菌群造成了一定程度的抑制作用，導(dǎo)致患者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)及變態(tài)反應(yīng)等，治療效果不佳，極難達(dá)到治療的預(yù)期目標(biāo)。細(xì)菌性陰道炎屬于中醫(yī)學(xué)“帶下病”范疇，其病因?yàn)闈裥坝绊憶_任，帶脈失約，任脈失固，以致患者陰道分泌物的色、量、質(zhì)發(fā)生異常改變，并與患者的肝腎脾臟息息相關(guān)，故需對證治療［4］。

本研究采用四物湯加減配合滌瑕洗液坐浴治療細(xì)菌性陰道炎患者，其中四物湯由熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎組成，自古被稱為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之“婦科第一方”名方。藥方中的當(dāng)歸有補(bǔ)血活血之功效;白芍有養(yǎng)血柔肝、緩中止痛之功效;川芎有活血止痛、祛風(fēng)燥濕、行氣開郁之功效;熟地黃有生精血、通血脈之功效。四味藥合用能夠有效地調(diào)節(jié)患者的免疫功能，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能，配以茯苓、澤瀉、山藥、肉桂、炒白術(shù)等藥能夠有效地促進(jìn)患者細(xì)胞的轉(zhuǎn)化和增殖［5］。而滌瑕洗液由苦參、黃柏、白花蛇舌草組成，其中苦參有祛風(fēng)殺蟲、清熱燥濕之功效;黃柏有解毒、燥濕、清熱之功效;白花蛇舌草消腫止痛，活血化瘀，利水滲濕，三味藥合用則能有效地殺滅多種致病菌。

綜上所述，四物湯加減配合滌瑕洗液坐浴治療細(xì)菌性陰道炎，能有效地改善患者的臨床癥狀及體征，降低復(fù)發(fā)率，療效顯著且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］程玉英.四物湯加減配合滌瑕洗液坐浴治療細(xì)菌性陰道炎臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(2):186-187.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

［3］盛福德，湯勇，陳秀梅，等.細(xì)菌性陰道炎患者陰道微生態(tài)的實(shí)驗(yàn)研究［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28(3):78-80.

［4］蔣雪琴.甲硝唑治療50例細(xì)菌性陰道炎的臨床觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) (中旬刊)，2012，03(9):76-76.

［5］肖華英.甲硝唑聯(lián)合克林霉素在細(xì)菌性陰道炎患者中的臨床應(yīng)用［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，45(4):116-117.