孫麗紅

吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100

失眠是中醫(yī)內科常見病，隨著現代節(jié)奏的加快，生活水平的提高，生活壓力的增大，社會競爭日趨激烈，失眠發(fā)病率也逐年增高，給患者造成了嚴重的心理負擔及精神痛苦，影響生活和工作質量。我院于2012年2月至2012年12月運用中藥口服加子午流注開穴法治療失眠，經過隨訪，取得了較為滿意的療效。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月至2012年12月收治的失眠患者62例做為研究對象，所選患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中失眠癥的診斷標準［1］，表現為入睡困難，或睡而易醒，醒后不能再睡，重則徹夜難眠，連續(xù)4周以上;常伴有多夢、心煩、頭昏、頭痛、心悸、健忘、神疲乏力等癥狀;無妨礙睡眠的其他器質性病變和誘因。隨機分為觀察組和對照組各31例，觀察組中男8例，女23例;年齡30～65歲;病程最短1個月，最長5年。對照組中男10例，女21例;年齡29～64歲;病程最短2個月，最長4年。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 中醫(yī)辨證分型 心脾兩虛:由于年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現為不易入睡，睡而不實，多眠易醒，頭暈目眩，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔薄，脈細弱。心腎不交:多因身體虛虧，縱欲過度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨亢，表現為夜難入寐，甚則徹夜不眠，五心煩熱，盜汗，耳鳴健忘，舌紅，脈細數。肝火擾心:突發(fā)失眠，多由惱怒煩悶而生，表現為不易入睡，或睡后多夢易驚醒，急躁易怒，目赤口苦，大便干結，舌紅苔黃，脈弦而數。痰熱擾心:失眠時作，易驚易醒，頭重，胸悶，口苦，心煩，不思飲食，口黏痰多，苔黃膩，脈滑數。胃氣失和:失眠多發(fā)生在飲食之后，胸脘痞悶，食滯不化，噯腐酸臭，大便臭穢，舌質紅，苔厚膩，脈滑數。心膽氣虛:多由于突然受驚，或耳聞巨響，目暏異物，或涉險臨危導致，表現為噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細弦［2］。

1.3 治療方法 觀察組患者給予中藥:龍骨15g，牡蠣15g(先煎30分鐘)，麥芽10g，茯神15g，酸棗仁15g，川芎10g，郁金15g，當歸15g，白芍20g，柴胡15g，甘草10g。心腎不交加黃連、阿膠，肝火旺盛加黃芩、梔子、龍膽草，心脾兩虛加黨參、當歸、夜交藤，痰熱內擾加竹葉、石菖蒲、梔子，胃氣失和加雞內金、山楂、麥芽。心膽氣虛加琥珀、紫石英、柏子仁。煎藥至水開后，改小火煎藥20min，取汁200ml，每天早飯后及睡前30min口服，每日1劑。子午流注開穴法:選用廣州今健有限責任公司研制開發(fā)的一款中醫(yī)醫(yī)療器械，在儀器中輸入當前時間，即可得到此刻最佳的治療穴位 (依時選穴)，或輸入擬選穴位，便可顯示此穴位近期的最佳治療時間 (依穴擇時)。主穴［3］:百會、四神聰、頭維、神門、風池、三陰交，每次除主穴外同時加用子午流注所開穴的三組穴位，將電極貼片貼在上述穴位上，時間為30min，每日1次，10天為1個療程。對照組患者中藥口服。方藥同上。

1.4 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》失眠癥療效標準評定［4］。痊愈:睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效:睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加。有效:癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h。無效:睡眠無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學分析 數據采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率83.9%，明顯優(yōu)于對照組的51.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者療效比較表 (例)

3 討論

失眠屬中醫(yī)學“不寐”范疇，為久病體虛，情志所傷，勞逸失度，飲食不節(jié)引起，實者多因痰蘊、瘀阻、火擾，虛者多為血虛、陰虛;病位在心，與肝、脾、腎、膽、胃相關，總屬陽盛陰虛、陰陽失交而影響心神，神失安寧而發(fā)。方中龍骨、牡蠣能鎮(zhèn)靜安神，酸棗仁、茯神、當歸、白芍益氣，養(yǎng)血安神，川芎、郁金、柴胡疏肝理氣，甘草調和諸藥。中藥通過調整人體臟腑陰陽的功能，能明顯改善睡眠質量，且無依賴性。

經絡學說是中醫(yī)理論的重要組成部分，根據《黃帝內經》中人體穴位開合規(guī)律，依據天人合一的原理，推算出在不同時間具有最佳療效的穴位，從而在這些最佳穴位中進行治療，可很好的提高治療疾病的效果。同時選用百會、四神聰、頭維、神門、三陰交、風池等穴施以治療，提高了疾病的療效。百會、四神聰為醒腦開竅穴，神門為心經原穴，能調理心經經氣，安神定志，瀉心火，主治神志病;三陰交為足三陰經之交會穴，能調節(jié)足三陰之經氣，可健脾養(yǎng)肝益腎，與神門合用則能養(yǎng)心安神;與風池合用祛風降火安神。

中藥口服結合子午流注開穴法治療，效果顯著，能有效縮短治療時間，減輕患者痛苦。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則:第一輯［S］.1993:186.

［2］瞿媛，顧寧.顧寧治療失眠的經驗［J］.湖北中醫(yī)雜志，2009，31(2):27-28.

［3］韓西榮，吳晨燕.醒腦安神針法治療失眠85例.陜西中醫(yī).［J］.2010，31(8):1055-1056.

［4］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:6.