楊保申 李中明

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年2月至2013年5月收治的50例女性尿道綜合癥患者作為觀察組，年齡31～69歲，平均年齡42.8歲;病程3.6～12.3年，平均病程8.6年;尿動異常現(xiàn)象:不穩(wěn)定膀胱10例，尿道壓下降8例，尿道壓增加16例，逼尿肌衰退9例，括約肌失調(diào)7例。以同期收治的55例患者作為對照組，患者年齡33～68歲，平均年齡41.5歲;病程3.4～12.7年，平均病程8.5年;尿動異?，F(xiàn)象:不穩(wěn)定膀胱11例，尿道壓下降9例，尿道壓增加17例，逼尿肌衰退10例，括約肌失調(diào)8例。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取常規(guī)治療措施，由于臨床上對女性尿道綜合癥發(fā)病機制尚不明確，導(dǎo)致患者在診治過程中容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良心理，對疾病臨床治療效果造成嚴(yán)重影響。因此，要求醫(yī)務(wù)人員必須針對患者不同心理狀況，采取針對性的心理疏導(dǎo)措施，以消除患者內(nèi)心顧慮，提高患者治療信心，避免不良情緒對女性尿道綜合癥治療效果的影響。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予行為訓(xùn)練與藥物治療，具體如下:①行為訓(xùn)練。主要指導(dǎo)患者每天定時定量進(jìn)行提肛運動，并加強膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練，要求患者定時排尿，并適量延長患者排尿的間隔時間，以避免患者出現(xiàn)下腹脹痛的癥狀，同時能夠消除患者內(nèi)心顧慮［1］。②藥物治療。主要依據(jù)患者病情及尿動檢查結(jié)果，制定針對性的藥物治療方案。對于存在不穩(wěn)定膀胱和尿道壓增加等尿動異?，F(xiàn)象患者，可采用α1受體拮抗劑進(jìn)行治療，如抗膽堿藥托特羅定或者鹽酸坦洛新緩釋膠囊;而對于存在括約肌失調(diào)、尿道壓下降等尿動異?，F(xiàn)象患者，則采用雌激素進(jìn)行治療，如癃閉舒膠囊或者雌二醇片;對于存在緊張、恐懼、焦慮等不良情緒患者，則采用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療。

1.3 臨床評估標(biāo)準(zhǔn)［2］本研究依據(jù)國際尿控研究機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，對患者排尿障礙程度進(jìn)行評分，主要包括排尿頻繁、排尿不盡、排尿費力、夜尿次數(shù)及排尿中斷等，評分在0～35分間。依據(jù)國際尿控研究機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，即依據(jù)患者治療滿意度對生活質(zhì)量進(jìn)行評估，可劃分為非常滿意、較為滿意、滿意、一般、不滿意及非常不滿意等，評分在0～6分。治愈:臨床癥狀完全消失，排尿間隔為3～4小時，排尿率為300ml/次，排尿評分與生活質(zhì)量評分均較低。有效:臨床癥狀顯著改善，排尿間隔大約為2小時，排尿障礙評分和生活質(zhì)量評分良好。無效:臨床癥狀無任何改變，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，排尿障礙評分和生活質(zhì)量評分均較高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，而計量數(shù)據(jù)則以 (±s)來表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組:36例治愈，12例有效，2例無效，治療總有效率為95%;對照組:28例治愈;16例有效，11例無效，治療總有效率為80%，觀察組治療有效率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后排尿障礙評分與生活質(zhì)量評分比較 兩組患者治療前、后排尿障礙評分和生活質(zhì)量評分均有所差異，但是觀察組患者治療后排尿障礙與生活質(zhì)量改善狀況優(yōu)于對照組，差異具有在統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 兩組患者排尿障礙與生活質(zhì)量評分比較表 (±s，分)

表1 兩組患者排尿障礙與生活質(zhì)量評分比較表 (±s，分)

注:與治療前比較，*P ＜0.05，與對照組比較，#P ＜0.05。

組別 例數(shù) 排尿障礙評分 生活質(zhì)量評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 22.7 ±5.3 5.3 ±0.8*# 7.4 ±2.2 1.5 ±0.9*對照組 55 23.2 ±5.4 8.7 ±1.2*# 7.6 ± 2.3 2.6 ±1.1*

3 討論

女性尿道綜合癥屬于常見的泌尿外科疾病，以中年婦女居多，主要是人體下尿路受到刺激，而導(dǎo)致尿道發(fā)生器質(zhì)性的病變癥狀，臨床上常表現(xiàn)為尿急、恥骨不適及尿頻等，不僅對女性患者身體健康帶來很大危害，同時對患者生活造成嚴(yán)重影響。

本文研究對女性尿道綜合癥采取了心理疏導(dǎo)、行為訓(xùn)練及藥物治療等一系列綜合療法，治療結(jié)果顯示，臨床治療有效率為95%，患者排尿障礙有所減輕，生活質(zhì)量得到有效提高。首先，由于精神刺激會對患者膀胱收縮功能及內(nèi)壓造成一定影響，所以患者在精神焦慮緊張時容易出現(xiàn)暫時性的尿頻現(xiàn)象。因此醫(yī)務(wù)人員可通過心理疏導(dǎo)的方式，以消除患者內(nèi)心顧慮，幫助患者樹立疾病治療信心。而對于存在焦慮癥患者，可通過抗焦慮藥物進(jìn)行緩解。其次，在膀胱康復(fù)訓(xùn)練同時，采用藥物進(jìn)行治療，以減少患者在膀胱康復(fù)訓(xùn)練時存在的疼痛癥狀，消除患者內(nèi)心疑慮，堅持各種治療，使得患者尿道功能得到有效康復(fù)。再者，有關(guān)研究表明［3］，α1受體拮抗劑不僅能夠有效降低尿道和膀胱頸壓力，同時能夠有效改善患者排尿癥狀，在存在尿道壓增加、膀胱頸梗阻等異常癥狀患者中應(yīng)用較為廣泛。而抗膽堿藥能夠?qū)Π螂滋幍谋颇蚣∑鸬揭欢ǖ囊种菩Ч?，有效避免不穩(wěn)定膀胱、尿頻、尿失禁等現(xiàn)象的產(chǎn)生。女性在絕經(jīng)后，雌二醇含量相對較少，使得尿道上皮出現(xiàn)嚴(yán)重萎縮現(xiàn)象，平滑肌的光滑度和彈性大大減少，α1受體的敏感性有所降低，尿道收縮功能削弱、張力嚴(yán)重衰退，因此必須給予患者適量的雌二醇片進(jìn)行治療。

總之，給予女性尿道綜合癥患者心理疏導(dǎo)、行為訓(xùn)練、藥物治療等綜合性治療措施，不僅能夠減少患者臨床癥狀，同時能夠改善患者生活質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉恩東.女性尿道綜合癥的治療體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，8(10):87-88.

［2］許清麗女性尿道綜合癥52例臨床治療觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，8(06):90-92.

［3］趙富強.女性尿道綜合癥33例診治體會［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，11(12):89-90.