廖志概 萬惠貞 盧銳輝 陳楷斌 謝秋巧

廣東省東莞市太平人民醫(yī)院藥劑科，廣東 東莞 523900

隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，高脂血癥患者也在不斷增加，因高脂血癥是誘發(fā)各種心腦血管疾病的重要危險因素，所以治療及預防高脂血癥尤為重要。臨床研究［1］已證實，應用調脂藥物糾正血脂異常能夠顯著減少心血管事件，降低病人的死亡率，且在一級、二級預防高膽固醇血癥中均有良好的作用，目前已將他汀類藥物列為治療高膽固醇血癥基礎藥物。本實驗旨在對比研究兩種不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥的效果及安全性?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月至2012年6月高脂血癥住院患者60例，其中男32例，女28例，患者年齡為40～70歲，平均年齡為53.5±2.5歲，隨機分為試驗組與對照組，各30例。入選標準:①患者經抽血檢查均符合高脂血癥診斷標準［2］(總膽固醇＞5.69mmol/L;甘油三酯＞1.70mmol/L;高密度脂蛋白＜1.00mmol/L;低密度脂蛋白＞3.12mmol/L);②排除有嚴重的甲狀腺、肝、腎等功能障礙者;③排除患有影響血脂代謝的疾病 (如糖尿病、冠心病、高血壓、痛風等);④排除過敏體質患者。兩組患者的性別、年齡和服藥前血脂水平等差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在治療前測定總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白，實驗組患者給予辛伐他汀40mg，于每天晚飯后口服，每日1次;對照組患者給予辛伐他汀20mg，于每天晚飯后口服，每日1次。治療1個月后，患者抽血復測上述生化指標，觀察比較變化。

1.3 觀察指標 治療1個月，觀察并記錄兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的生化檢查指標變化情況和不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件包，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料以 (±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療后主要不良反應有腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應。治療1個月后，試驗組患者的不良反應人數(shù)有5人，不良反應率為16.67%，對照組患者的不良反應人數(shù)有4人，不良反應率為13.33%，結果比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05);試驗組患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白生化指標變化明顯優(yōu)于對照組患者的生化指標變化，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。結果見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 (±s，mmol/L)

表1 兩組患者的治療效果比較 (±s，mmol/L)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 總膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后不良反應率(%)試驗組 30 6.58 ±0.73 5.35 ±0.46* 2.83 ±0.75 1.65 ±0.53* 1.32 ±0.37 1.64 ±0.29* 3.78 ±0.69 2.85 ±0.45* 5(16.67)對照組 30 6.62 ±0.84 5.84 ±0.65 2.79 ±0.70 2.26 ±0.62 1.34 ±0.33 1.56 ±0.24 3.82 ±0.71 3.36 ±0.54 4(13.33)

3 討論

血脂代謝紊亂是心血管疾病的獨立危險因素，且血脂異常與冠心病、心肌梗死發(fā)病有關，已被許多國內外研究所證實［3］。辛伐他汀是一種新型的調血脂藥，在體內被水解成為β-羥基酸而發(fā)揮作用，具有抑制細胞內膽固醇合成限速酶、提高高密度脂蛋白膽固醇、降低硝酸甘油的血清濃度和減少肝臟內源性膽固醇的血清濃度等作用，且不良反應較輕。近10年來大量臨床試驗證明調脂類藥物在預防動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展方面具有良好療效，從而防治冠心病的發(fā)作，他汀類是目前臨床使用最常用的藥物，不僅能升高高密度脂蛋白與降低總膽固醇、低密度脂蛋白，而且還有抗血小板聚集、抗炎、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、保護血管內皮細胞功能等非調脂作用。

近年來有研究表明［4］，治療高脂血癥采用大劑量較小劑量辛伐他汀降脂效果好，達標率高，且不良反應發(fā)生率沒有因劑量增大而增加。由表1結果可知，試驗組患者與對照組患者的不良反應比較結果差異無統(tǒng)計學意義，試驗組患者的總膽固醇等生化指標變化明顯優(yōu)于對照組患者的生化指標變化，結果表明在給予辛伐他汀治療高脂血癥患者時，適當增加藥物劑量，能有效提高患者治療效果，且無不良反應增加現(xiàn)象，從而能使患者早日恢復身體健康，值得推廣應用。

綜上所述，應用大劑量辛伐他汀治療患者高脂血癥具有較高療效，且未增加藥物的不良反應，具有較高的臨床應用價值，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］中華心血管雜志編委會心血管藥物對策專題組.觀察研究調脂藥物治療高膽固醇血癥的臨床療效 ［J］.中華心血管雜志，2008，12(7):235-236.

［2］李涵清，胡一為，陳基紅，等.高脂血癥臨床診斷標準研究［J］.中華內科雜志，2010，16(15):731-732.

［3］吳建生，徐錫桂，郝淑玉，等.血脂代謝異常對心血管疾病的影響分析［J］.中國循環(huán)雜志，2010，14(16):534-535.

［4］邵管仲，徐紅玉，焦宇強，等.辛伐他汀藥理作用研究報道［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2011，20(10):485-486.