蔡 秀

廣州軍區(qū)聯(lián)勤部廣州石牌離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所，廣東 廣州 510630

自2007年11月至2011年11月筆者應(yīng)用自擬葛根鱉甲湯治療急慢性咽炎引起的咽喉部疼痛癥76例病人，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別將確診的73例急性咽炎患者隨機分為兩組，治療組42例，其中男性23例，女性19例，平均年齡62.6歲;對照組31例，其中男性19例，女性12例，平均年齡58.8歲;病程3天至6個月。同時將確診的64例慢性咽炎患者也隨機分為兩組，治療組34例，其中男性24例，女性10例;對照組30例，其中男性19例，女性11例。137例急慢性患者年齡為22～85歲，平均58.8歲，病程2天至6年。兩組性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有病例來自我所治療的門診病例，均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中急慢性咽炎臨床癥狀。急性咽炎:咽部干燥、灼熱、疼痛?？谘始氨钦衬こ始毙猿溲?，腭弓、懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索也見紅腫。間或在淋巴濾泡中央出現(xiàn)黃白色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。慢性咽炎:感覺不一致，或為異物感、干燥、發(fā)癢、灼熱、疼痛等。粘膜彌漫狀充血、或見增厚，血管擴張，色暗紅，附有少量粘稠分泌物，或咽后壁淋巴濾泡增生、充血腫脹、呈粒狀分布或融合成塊。兩側(cè)咽側(cè)索充血肥厚。

1.3 治療方法 治療組根據(jù)急慢性咽炎的特點采用自擬葛根鱉甲湯治療，急性者每日服1劑，分早、中、晚3次，飯前半小時服，療程3～5天。藥物組成:葛根60g，灸鱉甲30g，連翹15g，玄參30g，牡蠣30g，炙甘草10g。風寒者加麻黃、杏仁、細辛;脾虛者加半夏、枳實、茯苓、橘紅;肺熱者加黃芩、栝樓、葶藶子;熱毒盛者加牛蒡子、馬勃、板藍根。慢性者每日一劑，按早晚2次，飯前半小時服，療程20天。藥物組成:葛根20g，灸鱉甲15g，當歸10g，熟地20g，肉桂2g，山茱萸15，牡蠣30g，黨參20g，白術(shù)20g，山藥30g，茯苓10g，灸甘草10g。肺陰虛者加麥冬、百合、丹皮;脾腎陽虛者加干姜、附子、細辛;肝郁氣滯者加柴胡、白芍、川穹。對照組:急性者用喉舒寧片(廣州益和堂制藥有限公司)每日3次，每次4粒，療程3～5天。慢性者用慢咽舒寧 (仁濟藥業(yè))，每日2次，每次2粒，20天為一療程。治療組與對照組在服藥期間戒酒，忌辛辣刺激食物，多飲水。

1.4 療效標準 顯效:急性咽炎用藥3d以內(nèi)癥狀體征減輕，5d內(nèi)消失。慢性咽炎用藥10d以內(nèi)癥狀減輕，一月以內(nèi)癥狀消失;有效:急性用藥5d大部分癥狀消失，只有少數(shù)癥狀減輕;慢性者一月內(nèi)癥狀消失，少部分癥狀減輕;無效:急性者用藥7d稍有好轉(zhuǎn)或無好轉(zhuǎn)，慢性者用藥一月后癥狀稍有減輕或無改善。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件分析，兩組間療效比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

急性咽炎治療組42例，顯效36例，有效6例，有效率100%;對照組31例，顯效17例，有效8例，無效4例，有效率80%，治療組有效率明顯高于對照組 (P＜0.05)。慢性咽炎治療組34例，顯效23例，有效10例，無效1例，有效率97%;對照組30例，顯效14例，有效8例，無效8例，有效率73%，治療組有效率明顯高于對照組 (P＜0.05)。具體見表1、表2。

表1 治療急性咽炎兩組療效比較［例 (%)］

表2 治療慢性咽炎兩組療效比較［例 (%)］

3 討論

咽炎屬于中醫(yī)的“喉痹”范疇，祖國醫(yī)學認為急性咽炎的病因是由于氣候急劇變化，起居不慎，六淫之邪外襲，從口鼻直達咽喉，又因肺胃內(nèi)蕰積熱，與之相搏，上攻咽喉，致使咽喉腫痛;慢性咽炎多由臟腑虛損，虛火上炎，熏蒸咽喉而致氣滯痰凝，瘀血內(nèi)阻而發(fā)病。然而腎陰虧損為主因，正如《醫(yī)貫》卷四說:“凡喉痛者，皆少陰之病……蓋緣腎水虧損，相火無制而然……”?！吨貥怯耔€》:“蓋陰虛則火旺，火旺則水竭，水竭則腎元枯涸，腎元枯涸則陰火奔騰而浮上……”?！动冡t(yī)大全》卷17說:“咽喉干燥久而疼痛，人以為肺金之燥熱也，孰知腎水涸竭乎，夫肺金生腎水也，肺金清肅自下、生水，惟肺氣虛肺液只可自養(yǎng)，無如腎水大耗，故欲救肺之干燥，必先救腎之涸也?！敝委煯斠松⒂艋穑趟?，潛降利咽為法［2］。方中大劑量葛根清熱生津，散郁火;鱉甲大補陰液，配牡蠣育陰潛陽，軟堅散結(jié)之力大增;配連翹，增清咽瀉火解毒涼血散結(jié)之力［3］;炙甘草補脾益氣，緩和諸藥寒涼之性。對慢性咽炎患者，用黨參、白術(shù)、熟地黃、山藥、山茱萸重在加強虛損臟腑功能，尤其是脾腎功能，達到陽生陰長，化源不斷之功效。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.第1輯，1993:305-307.

［2］干祖望.干祖望醫(yī)書三種［M］.濟南:山東科學技術(shù)出版社，2003:423-428.

［3］黃煌.方藥心悟:名中醫(yī)處方用藥技巧［M］.南京:江蘇科學技術(shù)出版社，1999:44-45.