張麗偉

遼寧省昌圖縣中心醫(yī)院腎臟內(nèi)科，遼寧 昌圖 112522

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年2月至2013年2月收治的急性腎盂腎炎患者120例作為研究對象，所選患者均符合葉任高主編《內(nèi)科學(xué)》 (第六版)臨床診斷標準［1］;排除合并腎囊腫、腎功能障礙及妊娠期婦女。隨機分為對照組和觀察組各60例;對照組中男性35例，女性25例，年齡20～63歲，平均年齡 (48.5±7.2)歲，平均病程 (5.4±1.1)d;觀察組中男性38例，女性22例，年齡18～62歲，平均年齡 (48.9±7.4)歲，平均病程 (5.7±1.2)d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予氨芐青霉素靜脈滴注，2.5g加入250ml氯化鈉注射液中，2次/d;觀察組患者則給予三金片口服，5片/次，3次/d，左氧氟沙星靜脈滴注，0.2g加入250ml氯化鈉注射液中，2次/d;兩組患者治療時間均為10d。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者治愈時間及不良反應(yīng)發(fā)生等情況，包括胃腸道反應(yīng)、頭暈頭痛及皮膚過敏等。

1.4 療效判定標準［2］治愈:臨床癥狀體征完全消失，未檢及尿蛋白紅細胞，尿細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，腎功能恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀體征基本消失，尿蛋白下降≥75%，紅細胞≤++，尿細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，腎功能明顯改善;有效:臨床癥狀體征明顯緩解，尿蛋白下降50%～74%，紅細胞≤+++，尿細菌培養(yǎng)陽性，腎功能有所改善;無效:未達到上述標準?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理;計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗;P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者總有效率 (96.7%)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表［例 (%)］

2.2 兩組患者臨床癥狀體征改善率及治愈時間比較 觀察組患者腎區(qū)叩擊痛 (90.0%)、膀胱刺激 (86.7%)等臨床癥狀體征改善率及治愈時間 (5.5±1.3)d均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀體征改善率及治愈時間比較表

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者胃腸道反應(yīng) (5.8%)、頭暈頭痛 (1.7%)及皮膚過敏 (1.7%)等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較表［例 (%)］

3 討論

急性腎盂腎炎是常見泌尿系統(tǒng)炎癥之一，多因大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等各病原菌直接感染腎組織所致［3］，可轉(zhuǎn)化為慢性腎炎，嚴重者出現(xiàn)腎功能衰竭。急性腎盂腎炎患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、蛋白尿、血尿、膿尿及氮質(zhì)血癥等［4］。臨床常規(guī)采用青霉素抗菌治療，但因近年來抗生素濫用導(dǎo)致耐藥現(xiàn)象嚴重，治療效果無法滿足臨床需要。左氧氟沙星作為一種第三代喹諾酮類抗生素，其抗菌譜廣，殺滅病原菌能力強，主要通過抑制病原菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性發(fā)揮作用［5］。已有實驗證實［6］，左氧氟沙星抗菌作用為氨芐青霉素2-3倍。而三金片主要中藥組分為金櫻根、金剛刺、金沙藤，具有解毒利濕，活血通淋之功效。同時三金片可有效提高抗生素血藥濃度，抑制耐藥菌株出現(xiàn)［7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率 (96.7%)高于對照組 (P＜0.05);觀察組患者腎區(qū)叩擊痛 (90.0%)、膀胱刺激 (86.7%)等臨床癥狀體征改善率及治愈時間 (5.5±1.3)d均優(yōu)于對照組 (P＜0.05)，提示三金片合左氧氟沙星有助于提高急性腎盂腎炎患者治療效果，促進康復(fù);而觀察組患者胃腸道反應(yīng) (5.8%)、頭暈頭痛 (1.7%)及皮膚過敏 (1.7%)等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組 (P＜0.05)，說明三金片聯(lián)合左氧氟沙星可減少治療過程中不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，三金片合左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎可有效緩解疼痛，改善膀胱刺激癥狀，縮短病程，且有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

［1］葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:525.

［2］孫傳新，主編.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［M］.2版.北京.人民軍醫(yī)出版社，1998:136-137.

［3］張曉東.左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎的臨床療效［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21(9):119-120.

［4］張嬰元.合理應(yīng)用氟喹諾酮抗菌藥［J］.中華內(nèi)科雜志，2009，38(21):217-2l8.

［5］張海兵，王秀麗.抗生素聯(lián)合三金片治療慢性腎盂腎炎臨床應(yīng)用觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18(2):84-85.

［6］邱林軍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎盂腎炎50例［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2008，8(4):54-56.

［7］劉瑞杰，周麗麗.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎盂腎炎45例［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19(5):785-786.