吳秀群

江西省鷹潭市中醫(yī)院，江西 鷹潭 345000

膝關(guān)節(jié)周圍骨折屬高能量損傷，內(nèi)固定術(shù)是主要的治療方式。中藥熏洗是目前使用較廣泛的護理方法，我院將中藥熏洗應(yīng)用到該類患者的護理中，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年2月我院收治的96例膝骨關(guān)節(jié)周圍骨折內(nèi)固定術(shù)患者為研究對象，將其分成研究組和對照組，每組各48例。研究組中男性25例，女性23例;年齡22～66歲，平均年齡 (31.28±7.13)歲;骨折部位:股骨19例，脛骨18例，髕骨11例。對照組中男性26例，女性22例;年齡22～68歲，平均年齡(31.36±7.39)歲;骨折部位:股骨16例，脛骨20例，髕骨12例。兩組樣本的年齡、性別、骨折部位等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者都按常規(guī)護理方式進行護理，如做好術(shù)前準備、心理護理、術(shù)后監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥等措施，手術(shù)的當(dāng)天指導(dǎo)患者行功能鍛煉:開始主要以股四頭肌鍛煉為主，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況進行手術(shù)肢體的抬高、屈伸等動作訓(xùn)練，并根據(jù)患者對疼痛的耐受度和感覺的疲勞度逐漸延長時間。對研究組的患者實行中藥熏洗，主要藥物有:伸筋草、海桐皮、三菱、莪術(shù)、川芎、丹參、牛膝、赤芍、羌活、獨活、狗脊，其中三菱、莪術(shù)為10mg，其余均為20mg。將藥物混合浸泡半小時，煮開后再以小火熬制10min。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，大約在手術(shù)的10天后開始熏蒸，并在藥液溫度降到患者能耐受時，對膝關(guān)節(jié)進行擦洗。同時給予該組患者針對性的護理:告知中藥熏洗的目的、優(yōu)勢、注意事項等;依據(jù)患者的年齡、耐受情況調(diào)節(jié)溫度、防止?fàn)C傷;天氣轉(zhuǎn)涼時注意做好保暖工作;熏洗結(jié)束后，立即用水擦干;囑患者多飲食，以補充丟失的汗液;做好對病情的觀察工作;藥液及毛巾等都一次性使用，并做好有關(guān)的消毒工作。對比兩組的住院時間，并對患者進行隨訪3個月，對比兩組膝關(guān)節(jié)功能評分。

1.3 膝關(guān)節(jié)功能評分［1］采用HSS評分標(biāo)準，共包括疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性等6方面，總分為100分，存在輔助行走措施、伸直滯缺以及內(nèi)外翻情況者給予不同程度減分。分值越高，表現(xiàn)恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用 (±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組相比較顯示，研究組的住院時間較短，膝關(guān)節(jié)功能評分較低，見表1。

表1 兩組住院時間及膝關(guān)節(jié)功能評分比較 (±s)

表1 兩組住院時間及膝關(guān)節(jié)功能評分比較 (±s)

注:與對照組相比，aP＜0.01。

組別 例數(shù) 住院時間 (d) HSS評分 (分)研究組 48 16.39 ±3.23a 63.56 ±12.17a對照組48 22.17 ±2.69 45.72 ±11.98

3 討論

膝關(guān)節(jié)周圍骨折是股骨遠端骨折和脛骨近端骨折的總稱，受出血、組織損傷、肢體活動減少等原因，常伴有肌肉痙攣、關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生，故關(guān)節(jié)功能也明顯降低［2］。內(nèi)固定術(shù)是目前治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折最常用的方法，治療效果也得到了公認。但膝關(guān)節(jié)功能障礙的恢復(fù)是一個較長的過程，有效的護理措施顯得尤其重要。中藥熏洗主要是通過藥物的熱作用，使局部血管擴張，血液循環(huán)改善，并達到止痛、促進愈合的目的［3］。藥物經(jīng)熏洗的方式進入機體后，能夠使局部保持較高的濃度，并在較長時間內(nèi)發(fā)揮作用。本文對48例患者行中藥熏洗并針對性的進行護理，同時選擇另48例僅行常規(guī)護理的患者進行比較，發(fā)現(xiàn)使用中藥熏洗患者的住院治療時間明顯較少，行中藥熏洗的患者三個月后膝關(guān)節(jié)HSS評分明顯較高。因此，將中藥熏洗應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)周圍骨折經(jīng)內(nèi)固定術(shù)后，并針對相應(yīng)情況采取護理措施，是促進患者術(shù)后恢復(fù)的有效方式，臨床應(yīng)用值得推廣。

［1］田坤，端木群力，倪凌之，等.外固定支架結(jié)合脛骨近端鎖定鋼板治療脛骨平臺復(fù)雜骨折［J］.中國骨傷，2009，22(8):618-620.

［2］張愛玲，白貝.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的康復(fù)護理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(1):5.

［3］王勇.中藥熏洗配合推拿治療股骨髁上骨折內(nèi)固定術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23(4):322-323.