王建云 天津市武清區(qū)黃莊醫(yī)院婦產(chǎn)科 301712

妊娠和分娩是造成女性盆底功能障礙的主要因素。大多數(shù)婦女在孕期都能按時(shí)接受檢查，但對(duì)產(chǎn)后42d的檢查往往被忽視，特別是盆底功能障礙的篩查［1］。通過(guò)這次對(duì)我地區(qū)內(nèi)產(chǎn)后42d的婦女，接受盆底功能檢查及康復(fù)治療情況的調(diào)查，為其重要性提供科學(xué)依據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象

為在我社區(qū)居住的100例產(chǎn)婦，無(wú)論剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，在產(chǎn)后42d接受盆底功能障礙篩查。對(duì)篩查出的76例陽(yáng)性病例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組38例。指導(dǎo)觀(guān)察組進(jìn)行盆底功能鍛煉，方法為：有意識(shí)、有節(jié)律地收縮盆底肌肉3s后放松；連續(xù)做15～30min。每日進(jìn)行2～3次，或每日做150～200次［2］。6～8周為1個(gè)療程；堅(jiān)持鍛煉3個(gè)月。對(duì)照組只進(jìn)行健康教育，不進(jìn)行鍛煉。

2 結(jié)果

肌力≤3級(jí)的為盆底肌肉受損，在接受檢查的100例產(chǎn)婦中，患有不同程度盆底肌肉受損的76例，其發(fā)生率順產(chǎn)大于剖宮產(chǎn)，但是剖宮產(chǎn)后做盆底檢查的重要性依然不容忽視。見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)后盆底功能障礙調(diào)查〔n（%）〕

對(duì)患病者進(jìn)行分組調(diào)查后，觀(guān)察組通過(guò)進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練3個(gè)月后，肌纖維收縮力與持續(xù)時(shí)間均明顯升高，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前、后盆底綜合肌力比較

通過(guò)卡方檢驗(yàn)對(duì)兩組肌力治療前、后人數(shù)構(gòu)成比的差異進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P＜0.05，可見(jiàn)觀(guān)察組與對(duì)照組肌力恢復(fù)的人數(shù)構(gòu)成比具有顯著性差異。觀(guān)察組在治療后肌力恢復(fù)呈顯著遞增趨勢(shì)，對(duì)照組無(wú)明顯變化。

3 討論

盆底功能障礙性疾病是產(chǎn)后女性的一種常見(jiàn)病。婦女在懷孕時(shí)由于腹壓增加，對(duì)盆底肌肉壓力加大，再由于分娩過(guò)程中胎頭的擠壓，肌肉的收縮性受損，導(dǎo)致盆底功能障礙［3］。如果受損的盆底肌肉不及時(shí)恢復(fù)，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能減退，日后會(huì)出現(xiàn)漏尿等壓力性尿失禁表現(xiàn)。在這次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)約有76%的婦女，在產(chǎn)后有不同程度的盆底肌肉受損及肌纖維疲勞度減低，這是以后發(fā)生盆底功能障礙的潛在危險(xiǎn)。然而現(xiàn)在大多數(shù)婦女，并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到盆底功能檢查的重要性，再加上傳統(tǒng)觀(guān)念的影響，現(xiàn)實(shí)中接受盆底檢查的人數(shù)連1／2都不到，很多人都感覺(jué)這個(gè)檢查可有可無(wú)，特別是剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦。產(chǎn)后3個(gè)月是盆底修復(fù)最佳時(shí)機(jī)，盆底康復(fù)鍛煉可以有效地收縮盆底松弛的肌肉，恢復(fù)肌肉的張力和彈性，治愈尿失禁等問(wèn)題［4］。產(chǎn)后盆地修復(fù)項(xiàng)目的開(kāi)展，可以提早發(fā)現(xiàn)盆底功能障礙的高危人群，并及時(shí)進(jìn)行宣傳教育和康復(fù)指導(dǎo)，通過(guò)一定時(shí)間的康復(fù)功能鍛煉，可以使盆底肌肉盡快回復(fù)，減少日后漏尿等壓力性尿失禁的發(fā)生，提高產(chǎn)后婦女的身心健康水平和生活質(zhì)量［5］。

［1］劉菊凝，李蓉，王未，等.產(chǎn)后婦女盆底功能障礙性疾病發(fā)生情況分析〔J〕.中國(guó)婦幼健康研究，2010，21（1）：17.

［2］陳翠輝，許雪梅，黃麗.Kegel運(yùn)動(dòng)和全程性健康教育對(duì)產(chǎn)后性問(wèn)題的影響〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，（24）：186.

［3］曲堅(jiān)，張曉薇.妊娠及分娩對(duì)盆底功能影響的探討〔J〕.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，（4）：624.

［4］楊俊玲，謝麗，張培蓮.盆底肌功能訓(xùn)練預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的臨床效果觀(guān)察〔J〕.中華護(hù)理雜志，2008，（5）：254.

［5］張美麗，申理智，宋洪流.女性盆底功能障礙性疾病135例康復(fù)治療〔J〕.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，（2）：221.