程小艷 湖北省黃石市普仁醫(yī)院婦產(chǎn)科 435000

隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下行卵巢腫瘤剝離術(shù)在臨床上的應(yīng)用，證實(shí)這是一種有效的微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢腫瘤方法。安全可靠性較高，本文對(duì)2010年9月－2011年9月進(jìn)行治療的80例卵巢腫瘤患者，采取不同的手術(shù)方法進(jìn)行對(duì)比，判斷手術(shù)對(duì)于卵巢功能的影響，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2010年9月－2011年9月在我院進(jìn)行治療的80例卵巢腫瘤患者，經(jīng)過(guò)確診其全部為良性腫瘤。患者年齡32～54歲，平均年齡37.4歲；腫瘤位置：左側(cè)43例，右側(cè)26例，雙側(cè)11例。通過(guò)對(duì)患者自身情況的分析，對(duì)這80例患者采取不同的手術(shù)治療方法，一組為傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)共40例，另一組采取腹腔鏡下行腫瘤剝離術(shù)共40例。兩組患者的基本資料差異比較，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組在腹腔鏡下行卵巢腫瘤剝離術(shù)。手術(shù)前行必要的準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者自身腫瘤的情況以及其身體素質(zhì)選擇合適的麻醉方式，盡量建議使用全麻，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒之后開(kāi)始準(zhǔn)備手術(shù)，在肚臍正中或臍上緣或臍下緣處做1cm切口穿刺，注入12mmHg的二氧化碳建立氣腹，然后放入腹腔鏡，在光源引導(dǎo)下，取左右髂前上棘與臍連線中外1／3無(wú)血管處作0.5～1cm切口，放入抓鉗，鉗夾固定患側(cè)卵巢，然后用單極電鉤灼開(kāi)囊腫表面包膜，用彎鉗將裂口擴(kuò)大，完整剝離卵巢囊腫，邊以雙極電凝創(chuàng)面出血點(diǎn)止血邊以生理鹽水沖洗。取出標(biāo)本后進(jìn)行一些常規(guī)的檢查，關(guān)腹。

1.2.2 對(duì)照組行開(kāi)腹去除腫瘤術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備同觀察組基本相同，選擇合適的麻醉方式，將患者正常的平躺在手術(shù)臺(tái)，常規(guī)消毒，在臍恥之間正中的位置采取刀口切開(kāi)，然后按照身體的構(gòu)造打開(kāi)腹壁各層，最后打開(kāi)腹膜的位置，將已經(jīng)病變卵巢上的表皮切開(kāi)，完整剝除卵巢囊腫之后，進(jìn)行常規(guī)觀察和傷口縫合，檢查無(wú)誤后，關(guān)腹。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者治療后，隨訪2年，對(duì)其2年內(nèi)的月經(jīng)變化及圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生情況進(jìn)行分析，同時(shí)觀察兩組患者術(shù)后性激素指標(biāo)變化，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料均采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料均用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)變化及圍絕經(jīng)期綜合征比較 對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后2年的觀察，觀察組患者術(shù)后2年內(nèi)月經(jīng)變化及圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率為17.5%，對(duì)照組則為50.0%，其差異顯著，二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后2年內(nèi)月經(jīng)變化及圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生情況比較

2.2 性激素含量比較 觀察組患者治療后性激素指標(biāo)變化情況小于對(duì)照組，其差異顯著，二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)前、后性激素變化

3 討論

卵巢腫瘤目前是困擾女性健康的主要?dú)⑹郑谄渌膵D科疾病中，卵巢腫瘤的比例高達(dá)3.6%～27.6%，其發(fā)病年齡階段區(qū)域較大，但主要是在生育年齡階段32～54歲之間，卵巢腫瘤的特殊性也顯示了它的不穩(wěn)定性，并且是人體各類(lèi)腫瘤發(fā)病率較高的一種。卵巢腫瘤的大小也是如何采取手術(shù)的主要參考值，通常的＜5cm的可以不進(jìn)行手術(shù)切除，而＞5cm的需要進(jìn)行手術(shù)將其切除。通過(guò)對(duì)這一類(lèi)患者進(jìn)行不同的手術(shù)治療，根據(jù)具體的方法進(jìn)行結(jié)果整理，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡下行腫瘤剝離術(shù)是對(duì)卵巢功能影響最少且之后的恢復(fù)是最近于正常的，常規(guī)指標(biāo)都要比傳統(tǒng)的手術(shù)方法更為正常，此次臨床結(jié)果表明腹腔鏡下行腫瘤剝離術(shù)是安全可靠的治療方法，在今后的實(shí)際操作中要盡量根據(jù)患者的情況采取有效的治療方法，希望女性患者在今后能夠擺脫卵巢腫瘤的影響。

［1］郭江虹.不同止血方法對(duì)卵巢囊腫術(shù)后卵巢功能恢復(fù)的影響〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（6）：21.

［2］張吉翠，常艷，豐志鵾.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝離術(shù)中“PK刀”和“熱能刀”分離止血對(duì)卵巢功能的影響〔J〕.蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，36（1）：315－316.

［3］楊冰，何麗霞，佘遠(yuǎn)萍，等.腹腔鏡卵巢內(nèi)異癥囊腫剝除術(shù)囊內(nèi)多點(diǎn)縫合止血法的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.華夏醫(yī)學(xué)，2013，26（3）：174.

［4］劉紅玉.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剔除術(shù)中兩種止血方式對(duì)卵巢功能的影響〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，（8）：32－34.

［5］王丹丹，楊清.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫兩種剝除方法對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響〔J〕.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42（6）：187－188.