朱 海 黎雪芳 黎曉琦 廣東省廣州市南沙區(qū)婦幼保健院皮膚科 511458

在臨床上，尖銳濕疣屬于一種傳染性十分強(qiáng)的性傳播疾病，主要是因?yàn)槿巳轭^瘤病毒感染引起的［1］?；颊叩闹饕R床癥狀是，在其生殖器或者是肛門的周圍出現(xiàn)有菜花狀或者是乳頭狀的贅生物，傳染性十分強(qiáng)，威脅著人們的生活健康［2］。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 在2010年4月－2013年2月期間，我院一共收治了100例外陰尖銳濕疣患者，患者全為女性，年齡在24～49歲之間，平均年齡33.8歲。經(jīng)過初步診斷，患者疣體均生長在外陰的不同部位，并且大多呈現(xiàn)出丘疹或者是菜花狀的突起?；颊叱霈F(xiàn)濕疣的數(shù)量各不相同，有的只有幾個(gè)，有的則有十多個(gè)。將100例患者隨機(jī)均分為觀察組以及對照組，兩組患者在年齡、病情等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)生分別給予不同的治療方法進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床效果。

1.2 治療方法 觀察組：采用三氯乙酸聯(lián)合微波的治療方法。首先醫(yī)生對患者外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，繼而利用微波碳化疣體，借助棉簽蘸取少量三氯乙酸對患者發(fā)生疣體的部位進(jìn)行涂抹，大約3min之后，利用無菌血管鉗拔出疣體根部，隨后再次利用棉簽蘸取少量三氯乙酸進(jìn)行涂抹。之后患者要注意保持創(chuàng)面干燥，在7d之后，進(jìn)行復(fù)查，必要時(shí)，再次清除殘余疣體，依舊在7d之后進(jìn)行復(fù)查。隨后對患者隨訪3個(gè)月。對照組：采用激光治療的方法。首先醫(yī)生對患者進(jìn)行常規(guī)的外陰消毒，然后進(jìn)行局部的浸潤麻醉，繼而利用激光進(jìn)行疣體清除，對于情況嚴(yán)重的患者在手術(shù)之后，醫(yī)生要給予患者抗生素進(jìn)行預(yù)防治療。10d之后，進(jìn)行復(fù)查。隨后對患者隨訪3個(gè)月。

1.3 療效判定 在治療之后，對比兩組患者的臨床療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，除去無效以及復(fù)發(fā)的患者，剩余兩組患者疣體基本上都消失了，而且創(chuàng)面愈合。但是對照組患者創(chuàng)面留有瘢痕。然而，利用三氯乙酸聯(lián)合微波的治療方法，無論是治療時(shí)間、創(chuàng)面出血情況還是愈合時(shí)間等方面均要比利用激光的治療方法好。其中，關(guān)于兩種治療方法的一些情況比較見表2。

另外，經(jīng)過治療之后，觀察組患者的總有效率高達(dá)96%，對照組的總有效率只有78%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，關(guān)于兩組患者的臨床療效情況見表3。

3 討論

有研究統(tǒng)計(jì)表明，在我國所有的性傳播疾病之中，尖銳濕疣的發(fā)病率占據(jù)第二位。而且近年來，呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢［3］。另外，有研究資料表明，大約有將近70%左右的患者都是因?yàn)榕越佑|出現(xiàn)感染。并且此類病毒能夠在上皮細(xì)胞之內(nèi)生長，溫暖潮濕的環(huán)境之中其生長更快［4］。在臨床上常見的治療方法有局部藥物治療、手術(shù)切除以及物理治療等各種不同的方法。

表2 兩種治療方法情況比較表

表3 兩組患者的臨床療效情況

在本次治療方法之中，醫(yī)生對觀察組患者采用了三氯乙酸聯(lián)合微波的治療方法，同對照組患者采用的激光治療方法相比，觀察組患者所需的治療時(shí)間只有10min，與對照組相比縮短了2／3。并且利用三氯乙酸聯(lián)合微波的治療方法，因?yàn)槿纫宜崮軌蚴沟玫鞍踪|(zhì)發(fā)生化學(xué)凝固作用，導(dǎo)致患者疣體被破壞，這樣在治療的過程之中，很大程度上就降低了出血量［5］。而且利用涂抹的方法，患者往往只能夠感覺到一些輕微的刺激。然而，利用激光治療的時(shí)候，醫(yī)生雖然對患者進(jìn)行局部麻醉，但是依舊有嚴(yán)重的疼痛感，原因是利用激光，患者的創(chuàng)面就會(huì)較深。另外，其愈合時(shí)間就較長，且容易發(fā)生感染，需要對患者使用抗生素。并且，在觀察組患者的治療過程之中，醫(yī)生聯(lián)合使用了微波治療的方法，雖然在短暫的情況下患者病癥部位出現(xiàn)有充血以及水腫現(xiàn)象，最后差不多三五天的時(shí)間，患者附著于皮膚的那些疣體開始出現(xiàn)明顯的萎縮，其表面的突起慢慢消失，出現(xiàn)有色素沉著，最終全部脫落。

總之，利用三氯乙酸聯(lián)合微波的治療方法，不需要對患者進(jìn)行麻醉，且操作方法簡單，具有出血量少、創(chuàng)面小以及愈合快等優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。

［1］羅雪，慧范，余娟，等.FHIT蛋白和p21蛋白在外陰癌和外陰尖銳濕疣中表達(dá)的研究〔J〕.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，（1）：56.

［2］李曉川，顧宇，金杭美，等.CO2激光初治外陰尖銳濕疣的評(píng)價(jià)與單次療效預(yù)測〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，（25）：44－45.

［3］許曉鶯.5－氟尿嘧啶與三氯乙酸防治尖銳濕疣復(fù)發(fā)療效觀察及護(hù)理〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2011，（32）：12－14.

［4］王秀麗，王宏偉，等.上海地區(qū)女性外陰尖銳濕疣患者宮頸HPV感染及分型研究〔J〕.中華皮膚科雜志，2009，（11）：69.

［5］陳松波，肖亮生，吳華紅，等.女性外陰尖銳濕疣患者宮頸HPV感染情況分析〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)，2010，（16）：21－22.