黃新添 陳建梅 陳小芬 廣東省博羅縣人民醫(yī)院泌尿外科 516100

本文對我院近2年來收治的50例前列腺增生并發(fā)急性潴留風(fēng)險(xiǎn)的患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，探討阿司匹林預(yù)防前列腺增生患者急性潴留的安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年4月－2013年2月收治的50例前列腺增生并發(fā)急性潴留風(fēng)險(xiǎn)的患者，所有患者均經(jīng)直腸B超檢測前列腺在40ml及其以上，最大尿流率在10ml／s及其以下，血清PSA在4ng／ml及其以上，IPSS評分在8分及其以上；將合并有前列腺癌等其他惡性腫瘤、糖尿病、血液疾病、上消化道潰瘍、曾服用α受體阻滯劑治療、存在其他會導(dǎo)致潴留發(fā)生因素等的患者排除在外。隨機(jī)將這些患者分為觀察組（25例）和對照組（25例）兩組，觀察組患者年齡67～89歲，平均年齡為（73.9±5.1）歲；對照組患者年齡63～80歲，平均年齡為（67.8±4.6）歲。兩組患者各方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)治療，讓本組患者服用5mg的非那雄胺和0.2mg的坦索羅辛，1次／d［1］；給予觀察組患者阿司匹林治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，讓本組患者加服50mg的阿司匹林腸溶片，1次／d。在治療過程中，對患者病情進(jìn)行持續(xù)觀察，如果患者的前列腺增生病情仍持續(xù)進(jìn)展或符合前列腺增生手術(shù)指征，則給予其經(jīng)尿道等離子電切術(shù)。如果患者為觀察組患者，則在手術(shù)前停用阿司匹林1周以上［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者中需手術(shù)治療的例數(shù)、平均出血量、發(fā)生急性潴留的例數(shù)及觀察組患者阿司匹林相關(guān)嚴(yán)重副作用發(fā)生例數(shù)等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中需要手術(shù)治療的例數(shù)及發(fā)生急性潴留的例數(shù)比較 本組50例患者中共有接受手術(shù)治療的20例，其中觀察組7例，占總數(shù)的35.0%，對照組13例，占總數(shù)的65.0%；患者發(fā)生急性潴留16例，其中觀察組6例，占總數(shù)的37.5%，對照組10例，占總數(shù)的62.5%；因急性潴留導(dǎo)致手術(shù)9例，其中觀察組1例，占總數(shù)的11.1%，對照組8例，占總數(shù)的88.9%；留置導(dǎo)尿管后拔管失敗8例，其中觀察組2例，占總數(shù)的25.0%，對照組6例，占總數(shù)的75.0%。觀察組需要手術(shù)治療例數(shù)、發(fā)生急性潴留例數(shù)、潴留致手術(shù)例數(shù)、拔管失敗例數(shù)均明顯比對照組少，二者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組接受手術(shù)治療患者平均術(shù)中出血量、因反復(fù)肉眼或鏡下血尿而致手術(shù)例數(shù)比較 觀察組接受手術(shù)治療患者平均術(shù)中出血量、因反復(fù)肉眼或鏡下血尿而致手術(shù)例數(shù)和對照組相比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組接受手術(shù)治療患者平均術(shù)中出血量、因反復(fù)肉眼或鏡下血尿而致手術(shù)例數(shù)比較

3 討論

前列腺增生是老年男性的多發(fā)病，在泌尿外科臨床極為常見，急性潴留是其常見并發(fā)癥。雖然前列腺增生患者發(fā)生急性潴留很少造成嚴(yán)重后果，但是卻會使患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，從而對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響［3］。目前，臨床還沒有明確前列腺增生后出現(xiàn)急性潴留的病因，但是多數(shù)臨床實(shí)踐表明，前列腺梗死可能是引發(fā)前列腺增生患者急性潴留的直接原因［4］。本文結(jié)果表明，觀察組需要手術(shù)治療例數(shù)、發(fā)生急性潴留例數(shù)、潴留致手術(shù)例數(shù)、拔管失敗例數(shù)均明顯比對照組少，二者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），說明阿司匹林預(yù)防前列腺增生患者急性潴留安全有效，極大降低了前列腺患者手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。其作用機(jī)制可能是阿司匹林促進(jìn)前列腺增生患者急性梗死發(fā)生率的程度極大降低，有效證實(shí)了臨床實(shí)踐結(jié)果。同時，觀察組患者中并沒有阿司匹林相關(guān)嚴(yán)重副作用的病例，也充分說明了阿司匹林的安全性。

［1］李彥邦，董艷麗.中心靜脈導(dǎo)管在前列腺增生伴急性尿潴留中應(yīng)用〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，（25）：278－279.

［2］蘇光明，周保成，高海港，等.超聲在急性尿潴留插管導(dǎo)尿術(shù)中對導(dǎo)尿管的監(jiān)測意義〔J〕.臨床軍醫(yī)雜志，2011，（4）：102－103.

［3］黃偉，婁斌，劉磊.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)89例治療體會〔J〕.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，（8）：3.

［4］梁福律.前列腺增生并急性尿潴留相關(guān)危險(xiǎn)因素分析〔D〕.福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2012.