楊海宇 遼寧大連大學(xué)門診部綜合診室，遼寧省大連市 116622

尋常性痤瘡是青春時期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病。臨床常用維A酸類、抗生素類制劑外用或／和口服6～8周為1個療程，或內(nèi)服雌激素數(shù)月。眾所周知，長期用這些藥物難免出現(xiàn)不同程度的藥物副反應(yīng)。自2008年開始，筆者采用生薏苡仁粉外用聯(lián)合口服治療重癥尋常性痤瘡119例，取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月－2013年3月，在我門診治療的重癥尋常性痤瘡患者119例，診斷符合《皮膚性病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男73例，女46例；年齡18～23歲，平均年齡20.1歲；病程最短6個月，最長5年。

1.2 治療方法

1.2.1 材料：用清洗干凈的生薏苡仁晾干后磨成粉狀，薄層平鋪，紫外線消毒，干燥、避光保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.2 外用方法：睡前涂用：（1）取生薏苡仁粉5g，用涼開水10ml調(diào)成稀水狀，置30min后使用；（2）清洗面部及有痤瘡的其他部位，用棉簽蘸稀釋液涂敷痤瘡處，每隔5～10min涂1次，直至全部用完。第2天清晨再洗去；（3）有條件者可早、晚各做1次；（4）4周為1個療程。

1.2.3 內(nèi)服方法：取生薏苡仁粉，女10g，男15g，早、晚各1次，溫開水送服。4周為1個療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：痤瘡全部消退，連續(xù)6個月無復(fù)發(fā)。（2）有效：痤瘡明顯減少。（3）無效：痤瘡無改變。

2.2 治療結(jié)果 第1個月總有效率40.3%，第2個月總有效率75.7%，第3個月總有效率90.8%。

表1 生薏苡仁粉治療尋常性痤瘡119例效果〔n（%）〕

3 討論

尋常性痤瘡多發(fā)于15～30歲的青年男女。皮疹為散在性粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等。對稱分布于顏面、前胸及背部，并常伴有皮脂溢出。發(fā)病主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢進(jìn)、痤瘡丙酸桿菌及遺傳等因素有關(guān)。治療原則：去脂、溶解角質(zhì)、殺菌及消炎。臨床常用維A酸及抗生素類制劑外用或／和口服6～8周為1個療程?；蚣佑脙?nèi)服雌激素數(shù)月。這些藥物長期應(yīng)用，難免會出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為痤瘡一為肺經(jīng)風(fēng)熱，二為濕熱蘊(yùn)結(jié)。而薏苡仁有“補(bǔ)肺健脾、去濕除風(fēng)、清熱排膿”之功效。故筆者試用薏苡仁治療尋常性痤瘡。近來研究發(fā)現(xiàn)薏苡仁中含有豐富的蛋白質(zhì)分解酵素，能使皮膚角質(zhì)軟化，皮膚光滑。用薏苡仁入藥，傳統(tǒng)方法是取其煎劑，因是煮沸，必定使其酶類成分失效而影響藥效。筆者采用生薏苡仁粉直接應(yīng)用，可最大限度地保留其有效成分。在用藥劑量少，單劑使用的試驗(yàn)中取得良好療效，外用聯(lián)合口服的方法治療尋常性痤瘡，方法簡單，費(fèi)用低廉，3個月總有效率達(dá)90.8%。

4 注意事項(xiàng)

（1）生薏苡仁粉要避光、干燥保存，如有形狀改變，即不得使用。（2）因薏苡仁油對橫紋肌及運(yùn)動神經(jīng)末梢低濃度呈興奮作用，高濃度呈麻痹作用。薏苡仁素還有比較弱的中樞抑制作用。所以在用藥過程中如出現(xiàn)腹脹、四肢無力、困倦、月經(jīng)過多等癥狀時，應(yīng)停用口服的方法，可繼續(xù)采用外用的方法。等上述癥狀消失后，口服劑量減半再繼續(xù)服用，直至治愈。（3）長期便秘、妊娠、過敏體質(zhì)者慎用口服的方法。（4）外用時如出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)停止局涂。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：144.