顧 兵 福建省廈門市翔安區(qū)新店中心醫(yī)院 361000

充血性心力衰竭屬于心血管內(nèi)科的常見疾病，是多種器質(zhì)性心臟病晚期的表現(xiàn)，由各種因素引發(fā)了患者心肌的結(jié)構(gòu)與功能改變，造成了心室充盈與射血的障礙引發(fā)一系列臨床癥狀。本病在老年患者中發(fā)病率較高，老年人常合并多種疾病且各臟器的功能出現(xiàn)下降，因此發(fā)生心力衰竭時死亡率較高，嚴重地威脅了老年人群的生命健康。我院采用環(huán)磷腺苷葡胺治療老年充血性心力衰竭取得不錯治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2005年6月－2007年6月在我院治療的老年充血性心力衰竭患者174例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組87例。其中觀察組男51例，女36例，年齡60～88歲，平均年齡（71.53±4.63）歲；對照組男48例，女39例，年齡61～87歲，平均年齡（71.24±4.59）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組：給予患者西醫(yī)常規(guī)治療方案，采用吸氧、臥床、強心、利尿、擴張血管等對癥支持治療，合并有高血壓、糖尿病等疾病的患者積極治療合并疾病。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上給予患者環(huán)磷腺苷葡胺治療，5%葡萄糖250ml＋環(huán)磷腺苷葡胺120mg靜脈滴注，2h內(nèi)滴注完畢，1

次／d，連續(xù)治療14d為1個療程，治療1個療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標 患者臨床治療效果分為，顯效：患者心功能改善超過Ⅱ級，心慌、氣促等臨床癥狀完全消失，肺部啰音完全消失，心率恢復正常，心影縮小，心電圖改善；有效：患者心功能改善超過Ⅰ級，臨床癥狀和體征有所減少；無效：患者心功能未見改善，臨床癥狀和體征未見好轉(zhuǎn)或者加重。同時記錄兩組患者治療前、后左心室射血分數(shù)和心輸出量改善情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采取SPSS19.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果 見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較〔n（%）〕

2.2 兩組患者治療前、后左心室射血分數(shù)和心輸出量改善情況 見表2。

表2 兩組患者治療前、后左心室射血分數(shù)和心輸出量改善情況（±s）

表2 兩組患者治療前、后左心室射血分數(shù)和心輸出量改善情況（±s）

注：兩組患者治療后左心室射血分數(shù)和心輸出量均較治療前改善，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較差異具有統(tǒng)計學意義（★P＜0.05）。觀察組患者治療后左心室射血分數(shù)和心輸出量改善幅度優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，t＝2.905 5、3.128 3，▲P＝0.003 7、0.001 8＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

組別 n 左心室射血分數(shù)（%）心輸出量（L／min）治療后觀察組 87 36.97±5.47 43.05±7.93★▲ 5.37±1.89 7.52±2.94治療前 治療后 治療前★▲對照組 87 37.03±5.53 39.86±6.48★ 5.42±1.93 6.23±2.48★

3 討論

老年患者發(fā)生慢性充血性心力衰竭的病理機制較為復雜，心臟的重構(gòu)造成心臟結(jié)構(gòu)與功能的轉(zhuǎn)變是誘發(fā)心衰的重要原因，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活對于心臟的重塑起到了極為重要的作用。傳統(tǒng)的慢性心衰治療方案主要包括了強心、利尿、擴張血管和限鹽等基礎(chǔ)治療，其治療的重點主要關(guān)注在患者長期的生存率延長與病死率降低上，但是老年患者由于年齡偏大，發(fā)生心衰時臨床體征較為嚴重，患者的生活質(zhì)量較差。

環(huán)磷腺苷葡胺屬于環(huán)磷酸腺苷和葡甲胺的復合物，通過增強環(huán)磷酸腺苷的脂溶性提高純度，讓環(huán)磷酸腺苷的藥理效果最大限度發(fā)揮。其具有正性肌力作用，屬于非洋地黃類的強心藥物，可以增強患者心肌收縮能力，改善心臟泵血功能，增強患者心排血量；同時可以擴張患者外周的血管，降低心臟的射血阻力，減輕患者心臟的前后負荷，增強心臟排出血量改善心臟功能；此外，環(huán)磷腺苷葡胺可以降低心肌耗氧能力，改善心臟細胞代謝，保護缺血缺氧的心肌細胞，有效地保護心血管。本文顯示，觀察組治療有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后左心室射血分數(shù)和心輸出量升高幅度高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用環(huán)磷腺苷葡胺治療老年充血性心力衰竭療效可靠，改善患者左心室射血分數(shù)和心輸出量，值得在臨床上大力推廣使用。

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