陳菊萍，周 曉，王 夙

（金華市中心醫(yī)院，浙江金華321000）

兒童哮喘控制測(cè)試及哮喘患兒生命質(zhì)量量表的臨床效用性研究

陳菊萍，周 曉，王 夙

（金華市中心醫(yī)院，浙江金華321000）

目的：探討C-ACT和PAQLQ在兒童哮喘控制評(píng)估中的有效性及實(shí)用性。方法：選取2010年9月至2012年12月間在我院兒科病房及門診就診的138例哮喘患兒，進(jìn)行哮喘控制評(píng)估、肺功能測(cè)試、填寫C-ACT、PAQLQ問卷表。分析C-ACT、PAQLQ與臨床客觀指標(biāo)之間，以及C-ACT與PAQLQ之間的相關(guān)性。結(jié)果：3組患兒C-ACT得分、PAQLQ得分與FEV1%、PEF%之間的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：C-ACT和PAQLQ兩套問卷均可用于國(guó)內(nèi)兒童哮喘控制評(píng)估，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

兒童哮喘控制測(cè)試；哮喘患兒生命質(zhì)量量表；肺功能

哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病之一，我國(guó)大陸地區(qū)兒童哮喘患病率為0.5%～3.33%［1］，但哮喘控制現(xiàn)狀并不理想，有研究顯示僅有5%～8%的哮喘患兒達(dá)到全球哮喘防治會(huì)議（GINA）所定義的哮喘控制標(biāo)準(zhǔn)［2］。因此提供一種簡(jiǎn)便、有效、全面的評(píng)估工具，對(duì)兒童哮喘護(hù)理非常必要。本研究通過對(duì)138例哮喘患兒的臨床癥狀、肺功能、兒童哮喘控制測(cè)試（childhood asthma control test C-ACT）、哮喘患兒生命質(zhì)量量表（pediatric asthma quality of life questionnaire，PAQLQ）等指標(biāo)的相關(guān)性研究，分析 CACT、PAQLQ與臨床客觀指標(biāo)之間，以及C-ACT與PAQLQ之間的聯(lián)系，驗(yàn)證和評(píng)價(jià)C-ACT、PAQLQ在兒童哮喘控制評(píng)估中的有效性及實(shí)用性?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

本研究對(duì)象選自2010年9月至2012年12月間在我院兒科病房及門診就診的哮喘患兒138例，男80例，女 58例，年齡 5～12歲，平均（7.47±2.41）歲。診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)呼吸學(xué)組制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 入選病例由?？漆t(yī)生進(jìn)行哮喘控制評(píng)估；再由不知情的護(hù)士進(jìn)行肺功能測(cè)試，并指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)填寫C-ACT、PAQLQ問卷表。

1.2.2 哮喘控制評(píng)估 根據(jù)GINA指南［3］的哮喘控制定義，將受試兒童分為控制組（59例，男32例，女27例），部分控制組（52例，男29例，女 23例），未控制組（27例，男19例，女8例）。3組患兒的性別構(gòu)成經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.74，P＞0.05）。

1.2.3 肺功能檢查 采用Jaeger-MS-IOS肺功能測(cè)定儀，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)包括用力肺活量（FVC），第1秒鐘用力呼氣量（FEV1），最大呼氣流量（PEF）等。肺功能儀根據(jù)受試者的年齡、性別、身高、體重自動(dòng)生成預(yù)計(jì)值，實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值的80%以上為通氣功能正常，＜80%為通氣功能受限［4］。

1.2.4 量表評(píng)價(jià) C-ACT問卷量表共有7個(gè)問題，滿分為27分。評(píng)分≤19分提示哮喘未控制，20～22分為部分控制，≥23分為完全控制［5］。PAQLQ共分3個(gè)方面：癥狀緯度、活動(dòng)緯度及情感緯度，評(píng)分采用7分制，1分為最差，7分為最好［6］。使用量表前，對(duì)課題組的成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，測(cè)試時(shí)嚴(yán)格按問卷要求完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)STATA/SE11.0軟件，多組比較采用方差分析，C-ACT與PAQLQ得分行相關(guān)性分析，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患兒一般情況和C-ACT、PAQLQ得分比較

3組患兒年齡的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；3組患兒的肺功能 FEV1%、PEF%、C-ACT、PAQLQ測(cè)試結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表 1。

表1 哮喘控制程度與肺功能、C-ACT及PAQLQ得分

2.2 C-ACT得分與FEV1%、PEF%的相關(guān)性分析

C-ACT得分在哮喘控制、部分控制、未控制組均值分別為24.56、21.77、18.43，隨著病情的嚴(yán)重度升級(jí)，C-ACT的得分降低（P＜0.05）。C-ACT得分與肺功能 PEF%、FEV1%值正相關(guān)，rc-ACT，PEF=0.99，rACT，PEV=1.0，P ＞ 0.05。

2.3 PAQLQ得分與FEV1%、PEF%的相關(guān)性分析

不同哮喘嚴(yán)重程度之間的PAQLQ得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。PAQLQ各緯度得分與肺功能FEV1%、PEF%值正相關(guān)，癥狀緯度：r=0.47，P＜0.05；活動(dòng)緯度：r=0.53，P ＜0.05；情感緯度：r=0.45，P ＜0.05；總得分：r=0.52，P ＜0.05。

3 討論

本研究顯示C-ACT得分與患兒病情嚴(yán)重程度、肺功能（FEV1%、PEF%）存在密切關(guān)系，病情越重，F(xiàn)EV1%、PEF%越低，C-ACT得分越低，結(jié)果與馬春艷、吳謹(jǐn)準(zhǔn)等［7-8］的研究結(jié)果具有高度一致性。因此，C-ACT測(cè)試是一項(xiàng)判斷哮喘控制敏感、有效的評(píng)估工具，簡(jiǎn)便易行。

PAQLQ是目前國(guó)際上應(yīng)用最廣泛的生命質(zhì)量量表之一。吳謹(jǐn)準(zhǔn)等［8］進(jìn)行了中文版兒童PAQLQ在大陸的使用研究，證實(shí)PAQLQ中文版能全面反映哮喘患兒軀體、情感及心理狀況，具有較高信度。本研究結(jié)果顯示，PAQLQ與肺功能、臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)間均具有良好的正相關(guān)性，能準(zhǔn)確反映病情變化。

本研究還顯示，在同一個(gè)體中，C-ACT和PAQLQ具有一致性，隨著病情的控制，兩套問卷總得分均相應(yīng)同步升高。但在臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)，兩套問卷各有優(yōu)勢(shì)，C-ACT量表注重對(duì)患兒臨床癥狀的評(píng)估，PAQLQ則側(cè)重于評(píng)價(jià)哮喘患兒的生命質(zhì)量和心理健康水平。

綜上，C-ACT和PAQLQ兩套問卷均可用于國(guó)內(nèi)兒童哮喘控制評(píng)估，兩者結(jié)合使用，不僅能夠幫助護(hù)士快速而準(zhǔn)確地評(píng)估患兒哮喘控制水平，也利于護(hù)士在情感、心理等方面全面客觀了解患兒的真實(shí)感受，以更有針對(duì)性地實(shí)施身心整體護(hù)理，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出社，2010.631.

［2］朱亞菊，鮑一笑.哮喘管理進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2010，25（9）：719-722.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

［4］李博，劉恩梅，任洛，等.兒童哮喘控制測(cè)試與肺功能相關(guān)性研究［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2012，27（4）：292-294.

［5］劉恩梅，李博.兒童哮喘控制測(cè)試在哮喘病情評(píng)估中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2011，26（4）：243-245.

［6］吳謹(jǐn)準(zhǔn)，張建民，徐琳玲，等.應(yīng)用兒科哮喘生命質(zhì)量調(diào)查問卷評(píng)估兒童哮喘吸入療法［J］.中華兒科雜志，2004，42（4）：301-302.

［7］馬春艷，王鑫，張亞京，等.兒童哮喘控制測(cè)試及哮喘患兒生命質(zhì)量量表在支氣管哮喘規(guī)范化管理中的應(yīng)用［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2010，25（8）：1233-1235.

［8］吳謹(jǐn)準(zhǔn).兒童哮喘的臨床控制及其監(jiān)測(cè)［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2007，22（9）：652-654.

Study on childhood Asthma control test and pediatric asthma quality of life questionnaire in assessing control of asthma children

CHEN Juping，ZHOU Xiao，WANG Su
（Jinhua Central Hospital，Zhejiang 321000，China）

［Objective］To investigate the validity and usefulness of C-ACT and PAQLQ in assessing asthma control in children with asthma.［Method］The clinical data of 138 cases who diagnosed with asthma in our inpatient and outpatient department from 2010-9—2012-12 were measured by classification of asthma severity，asthma control assessment，pulmonary function tests，and the date were collected to fill C-ACT，PAQLQ meter simultaneously.The correlation was analyzed between C-ACT，PAQLQ and clinical objective indicators，as well as the correlation between C-ACT and PAQLQ’s.［Result］There were statistically significant between the three groups of children with C-ACT score，PAQLQ score and FEV1%，PEF%（P ＜ 0.05）.［Conclusion］C-ACT and PAQLQ two questionnaires can be used to assess asthma control children in our country，and worth to introduce in clinical care.

children；Asthma；childhood asthma control test；pediatric asthma quality of life questionnaire；lung function

R725.6

B

1672-0024（2014）03-0057-03

陳菊萍（1972-），女，浙江金華人，本科，副主任護(hù)師。研究方向：兒科護(hù)理

金華市科技項(xiàng)目（編號(hào)：2010-3-038）