謝 文，張景明，杜榮榮，邢小珍

（舟山市第二人民醫(yī)院，浙江定海316000）

·基礎(chǔ)與臨床研究·

生物反饋治療對康復(fù)期戒毒患者心理健康狀態(tài)的影響

謝 文，張景明，杜榮榮，邢小珍

（舟山市第二人民醫(yī)院，浙江定海316000）

目的：探討心理護(hù)理結(jié)合生物反饋治療對身體康復(fù)期戒毒患者心理健康狀態(tài)的影響。方法：將72例處在身體康復(fù)期的戒毒患者分為對照組（單純心理護(hù)理）和觀察組（心理護(hù)理結(jié)合生物反饋治療），分別于治療前以及治療8周后，應(yīng)用SCL-90量表進(jìn)行測評，比較2組心理狀況。結(jié)果：觀察組SCL-90量表總分以及項(xiàng)目因子分的改善好于對照組，心理健康水平顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理結(jié)合生物反饋治療對改善康復(fù)期戒毒患者的心理健康狀態(tài)有積極作用。

戒毒；心理護(hù)理；生物反饋治療；康復(fù)期

生物反饋治療是利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識地“意念”控制和心理訓(xùn)練，從而達(dá)到身心健康的心理治療方法［1］。身體康復(fù)期戒毒患者是指已完成生理脫毒期的戒毒人員，處于該期的患者身體素質(zhì)正在逐步恢復(fù)與提高，但是由于長期吸食毒品，導(dǎo)致身體和精神系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害，使得很大一部分人存在各類心理健康問題。有研究表明，戒毒患者在脫毒之后主要的心理健康問題是抑郁、焦慮、失眠、易激惹等［2］。因此，在幫助吸毒患者戒除毒癮的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理及心理治療十分重要。本研究探討生物反饋治療對康復(fù)期戒毒患者心理健康狀況的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

選自2012年9月至2013年2月入所的戒毒患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10精神與行為障礙分類中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入所時(shí)間≥90天，已完成入所后的生理脫毒期，無其他軀體疾病，并自愿參加本次研究者。用投硬幣的方法，將72例患者分為對照組36例，觀察組 36例。對照組年齡 23～50歲，平均（34.78±8.41）歲。觀察組年齡 22～52歲，平均（35.94±8.36）歲。2組患者年齡、文化程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)的康復(fù)治療和心理護(hù)理，包括建立良好的信任關(guān)系，治療軀體疾??；對患者心理健康水平的評估，對患者的心理感受進(jìn)行針對性的開導(dǎo)、解釋或者鼓勵(lì)。咨詢師每半月進(jìn)行1次團(tuán)體心理輔導(dǎo)，每周1次心理健康教育。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加生物反饋治療。本研究采用國產(chǎn)YZB/蘇0486-2012 Infiniti系列多參數(shù)生物反饋儀進(jìn)行肌電與皮溫的放松治療。具體方法：（1）患者進(jìn)入安靜、舒適、光線柔和的治療室，休息5min。由專職心理咨詢師介紹該項(xiàng)治療的原理、方法、功效及注意事項(xiàng)；（2）患者取仰臥位，手臂自然平放于身體的兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松腰帶，調(diào)整呼吸，放松全身肌肉；（3）安放電極。以酒精清潔皮膚，電極上涂上適量電極膏。電極安放的部位依照治療目的不同而異，緊張、焦慮的患者大多將電極安放額部或者頂部、額部交替；（4）設(shè)定適當(dāng)?shù)念A(yù)置值。囑咐患者全身放松，閉目休息，測量并記錄當(dāng)前的肌電水平基線值，根據(jù)其水平設(shè)定適當(dāng)?shù)念A(yù)置值，與治療結(jié)束時(shí)的肌電值進(jìn)行比較；（5）在咨詢師暗示性的語言背景下，鼓勵(lì)患者增加想象，配合進(jìn)入生物反饋治療。在治療開始后，當(dāng)肌電水平在預(yù)置值上下波動時(shí)，聲反饋信息會發(fā)生變化，顯示進(jìn)步的效果。每次治療結(jié)束時(shí)，記錄當(dāng)日能保持5～10min的目標(biāo)值，供下次治療參考［3］；（6）每次生物反饋治療包括：治療前基線測試評估、治療中和治療后基線測試3部分，需時(shí)30～40 min。每人每周做2次治療，8周共16次為一個(gè)療程。

1.3 效果評價(jià)

1.3.1 評價(jià)工具 心理健康狀況測評：采用SCL-90（心理癥狀自評量表［4］）進(jìn)行測評。本量表共有90個(gè)項(xiàng)目，包含有較廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容；每一個(gè)項(xiàng)目均采取5級評分制（0～4），分值越高癥狀越嚴(yán)重。

1.3.2 評價(jià)方法 由1名心理咨詢師進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)語的講解，統(tǒng)一分發(fā)SCL-90問卷，并強(qiáng)調(diào)所有癥狀為自己近一周的狀況，要求患者根據(jù)自身情況對照各個(gè)條目進(jìn)行填寫。文化程度低下者由1名護(hù)士協(xié)助，根據(jù)其口述指導(dǎo)填寫，2次測試分別在治療前及治療8周以后進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前2組SCL-90各因子分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過8周治療以后，觀察組與對照組的總分以及各因子分均低于干預(yù)前。干預(yù)后觀察組的總分、軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、其他因子分明顯低于對照組（P＜0.05）；強(qiáng)迫、人際關(guān)系、敵對、恐怖、精神病性的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 2組患者治療前后SCL-90評分比較（分，±SD）

表1 2組患者治療前后SCL-90評分比較（分，±SD）

因子干預(yù)前觀察組（N=36）對照組（N=36）t p干預(yù)后觀察組（N=36）對照組（N=36）t p總分 206.22±42.81 201.17±45.32 0.487 0.628 153.79±23.17 168.30±23.12 -2.658 0.02總均分 2.29±0.48 2.24±0.50 0.487 0.627 1.71±0.26 1.87±0.26 -2.659 0.03軀體化 2.08±0.54 1.79±0.69 1.94 0.056 1.36±0.46 1.73±0.56 -3.053 0.003強(qiáng)迫 2.45±0.59 2.44±0.80 0.067 0.947 1.88±0.56 2.03±0.61 -2.531 0.07人際關(guān)系 2.27±0.81 2.17±0.75 0.539 0.592 1.24±0.53 1.58±0.46 -0.34 0.735抑郁 2.55±0.67 2.58±0.93 -0.128 0.898 1.61±0.57 2.12±0.67 -3.496 0.001焦慮 2.58±0.67 2.27±0.73 1.905 0.061 1.61±0.49 2.01±0.66 -2.957 0.004

續(xù)表1

3 討論

3.1 康復(fù)期戒毒患者的心理健康狀況

吸毒患者存在著眾多的心理健康問題，從情緒、認(rèn)知，到行為、人格，有各種不同表現(xiàn)，他們經(jīng)常感到社會地位低下，經(jīng)濟(jì)壓力大，他人不理解自己等，因此不少患者存在著壓抑、悲觀、敵對的心理，在日常生活中表現(xiàn)出情緒低落、焦慮不安、敏感多疑等狀況，這與國內(nèi)其他研究的結(jié)果是一致的［5］。這些癥狀可持續(xù)較長的時(shí)間，也是導(dǎo)致復(fù)吸的主要原因。因此，在強(qiáng)制隔離戒毒的環(huán)境下，對康復(fù)期戒毒患者進(jìn)行心理護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合生物反饋治療很有意義。

3.2 對康復(fù)期戒毒患者進(jìn)行心理護(hù)理與生物反饋治療的意義

本次治療的結(jié)果表明，觀察組經(jīng)過8周的心理護(hù)理結(jié)合生物反饋治療后，與進(jìn)行單純心理護(hù)理的對照組比較，其總分、軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、其他因子分明顯低于對照組（P＜0.05），心理健康水平普遍提高。生物反饋治療應(yīng)用操作條件反射原理，以生物反饋治療儀為手段，通過選擇性地強(qiáng)化某一或某幾個(gè)頻段的生理波以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，從而調(diào)節(jié)大腦的功能狀態(tài)，以達(dá)到防治心身疾病的目的。據(jù)國內(nèi)有關(guān)報(bào)道證實(shí)，生物反饋法結(jié)合心理護(hù)理對于改善焦慮癥、抑郁癥等疾病都有良好的效果［6-7］。本研究正是利用了生物反饋的原理，讓患者經(jīng)過訓(xùn)練以后穩(wěn)定情緒，并逐漸改變原來的心理—生物模式，調(diào)動體內(nèi)的積極因素，建立新的正性的心理—生物模式。與此同時(shí)當(dāng)患者在治療中達(dá)到預(yù)置的數(shù)值時(shí)，就信任生物反饋的治療效果，愿意積極配合，通過努力來改善或者消除心理不健康的諸多因素，這樣做也疊加了心理護(hù)理的效果，形成了良性的循環(huán)?？梢娦睦碜o(hù)理結(jié)合生物反饋治療對改善康復(fù)期戒毒患者的心理健康水平是具有積極的作用。

［1］王婭菁，張林燦，于圓圓.生物反饋技術(shù)在腦卒中吞咽障礙伴認(rèn)知異?；颊呖祻?fù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（9）：812-813.

［2］邱瑜霞，陳良，朱建林.強(qiáng)制隔離戒毒人員心理健康狀況的調(diào)查研究［J］. 中國藥物濫用防治雜志，2013，19（1）：30-32.

［3］王鳳玲，葛樹杰.生物反饋療法在心血管神經(jīng)癥中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（28）：4917-4919.

［4］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）［M］.北京：北京心理衛(wèi)生雜志社，1999，127-131.

［5］葉錦夏.吸毒人員的心理特征及心理輔導(dǎo)干預(yù)方法［J］.中國藥物濫用防治雜志，2009，15（4）：211-213.

［6］楊麗明，劉秀勤.心理護(hù)理結(jié)合生物反饋促進(jìn)焦慮癥病人康復(fù)［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（10）：783-784.

［7］孫穎.心理護(hù)理與生物反饋訓(xùn)練促進(jìn)抑郁癥患者康復(fù)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（6）：565-566.

Effects of biofeedback therapy on patients with drug rehabilitation psychology health state

XIE Wen，ZHANG Jingming，DU Rongrong，XING Xiaozhen
（The Second People’s Hospital of Zhoushan，Zhejiang 316000，China）

［Objective］To investigate the effect of psychological nursing combined with biofeedback therapy on physical rehabilitation patients with psychological health status of the drug.［Method］72 cases with detoxification were randomly divided into control group（simple psychological nursing）and observation group（psychological nursing combined with biofeedback therapy），respectively.Before treatment，and after 8 weeks of treatment，SCL-90 was applied to evaluate the psychological condition in two groups.［Result］In the observation group，the score of SCL-90 scale and project factor score improved better than the control group and the level of mental health significantly increased，with significant difference compared with the control group（P ＜ 0.05）.［Conclusion］Psychological nursing combined with biofeedback therapy has positive effect on improving the mental health status of patients with convalescent rehabilitation.

drug addiction；psychological nursing；biofeedback therapy；rehabilitation

R473.74

B

1672-0024（2014）03-0045-03

謝 文（1968-），女，浙江舟山人，本科，主管護(hù)師。研究方向：強(qiáng)制戒毒人員心理護(hù)理