楊曉莉，蔡海燕

（中國醫(yī)科大學紹興醫(yī)院，浙江紹興312030）

服務(wù)型管理在外科護理帶教中的應(yīng)用

楊曉莉，蔡海燕

（中國醫(yī)科大學紹興醫(yī)院，浙江紹興312030）

本文對服務(wù)型管理模式在外科實習護生帶教中的作用進行了探討，強調(diào)帶教過程中的人性化服務(wù)，將人的因素、調(diào)動人的積極性放在核心位置。服務(wù)型管理模式能增強護生的自信心和學習積極性，牢固專業(yè)思想，從而提高臨床護理教學質(zhì)量。

服務(wù)型管理；護生帶教

管理職能轉(zhuǎn)向服務(wù)型已成必然趨勢。護理管理者要以服務(wù)為導向，服務(wù)于護生，圍繞護生需求開展工作，為護生提供精神、心理和情感服務(wù)，營造人性化環(huán)境；關(guān)注護生身心健康，維護其權(quán)益，制定緩解身心壓力和職業(yè)疲憊感的策略［1］。2011年至2013年我們對來本院外科實習的護生實行服務(wù)型管理，收到了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年至2013年我院外科實習護生共105人，其中本科生31人，?？粕?5人，中專生39人，用隨機數(shù)字表按學歷層次分配實習病區(qū)。外科（一）病區(qū)實習護生為對照組，共53人，其中本科生16人，專科生18人，中專生19人，平均年齡（20.23±8.12）歲；外科（二）病區(qū)實習護生為觀察組，共52人，其中本科生15人，?？粕?7人，中專生20人，平均年齡（20.12±8.07）歲，2組年齡、學歷及入科考試成績等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實習時間均為6周。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教模式，具體做法是：選擇具有護理大專或以上文化程度、護師或以上技術(shù)職稱、5年或以上的護理工作經(jīng)驗者擔任帶教老師。護生入科后，護理部組織對其進行崗前培訓，重點介紹外科護理的特點、外科護士的思想道德、職業(yè)素養(yǎng)和身心素質(zhì)要求；護士長分配帶教老師，實習生跟隨帶教老師輪班。整個實習過程由帶教老師負責，按實習手冊要求進行，實習結(jié)束由帶教老師書寫評語。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用服務(wù)型管理模式，具體方法如下：

1.2.1 帶教老師競聘上崗 帶教老師競聘上崗，基本要求與傳統(tǒng)帶教模式一樣。通過現(xiàn)場講演、操作技能競賽、教學能力測試等進行綜合評價，擇優(yōu)選用，聘期2年。每批護生出科前，科護士長組織一次座談，對帶教老師進行評價，并作為下次選拔帶教老師的條件之一。

1.2.2 采用一對一導師制帶教 帶教老師從護生實習開始負責到實習結(jié)束，從臨床適應(yīng)到實習技能掌握再到職業(yè)價值引導，進行整體帶教。建立護生、帶教老師雙向評價體系。

1.2.3 帶教方法 （1）建立新型師生關(guān)系：護生一進科室，帶教老師主動與護生進行平等交流，互留手機號、QQ、微信等聯(lián)系工具，告知本科室實行服務(wù)型管理模式的特點。主動關(guān)心護生的生活，尤其是夜班安全。讓她們在充滿關(guān)愛中學習，在接受服務(wù)中服務(wù)別人；每周找護生談話一次，了解其對實習的適應(yīng)情況，與醫(yī)生、患者、家屬的關(guān)系；每周提問一次，并教會護生正視自己在能力、品質(zhì)、行為方面的不足，不斷完善自我；每周向科護士長匯報一次護生的進步和待改進的地方；（2）制訂學習計劃，確定學習目標，并步步落實：根據(jù)護生實習經(jīng)驗和外科護理特點，師生共同討論制訂實習目標。第一階段（進科室第1～2周），學習重點是外科護理常規(guī)、溝通技巧、基本的護理操作，如鋪麻醉床、各種注射等；第二階段（進科室第3～4周），重點學習專科技術(shù)，如插胃管、導尿、灌腸、引流管的護理等；第三階段（進科室第5～6周），重點學習新患者的入院護理，尤其是急診患者、病情觀察要點、護理記錄的書寫，組織病案討論等。每周末帶教老師對護生知識點的掌握和技能操作的熟練程度進行考核，并根據(jù)情況修訂下一階段的實習目標和計劃；（3）注重護生心理動態(tài)，培養(yǎng)專業(yè)思想：例如，導尿術(shù)是外科護理常用的一項基本技能，但并不是每一次導尿術(shù)尤其是男性患者都是簡單而順利的［2］。實習護生本身對男患者導尿有害羞心理，當遇到操作失敗或患者不合作時，會感到無所適從，積極性受到打擊；還有外科傷口護理時，尤其是感染性傷口，有的護生看了會有厭惡感，容易產(chǎn)生護士職業(yè)低人一等、一輩子服侍人的想法，從而動搖專業(yè)思想。帶教老師要教會她在這種情況下如何與患者溝通，如何正視自己的職業(yè)，給予適當鼓勵，讓護生從內(nèi)心感受到帶教老師的愛護和幫助，從而增強自信，牢固專業(yè)思想。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0對資料進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 t檢驗。

2 結(jié)果

實習結(jié)束，2組進行統(tǒng)一的出科考試，分理論與操作2部分。進行理論考試時，用根據(jù)文獻［3］自制的問卷調(diào)查表對護生進行問卷調(diào)查，了解對實習科室的滿意度（滿分100分）。發(fā)出105張，收回105張。結(jié)果表明觀察組護生的出科成績和對實習科室的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。詳見表 1，表 2。

表1 2組護生出科成績比較

表2 2組護生問卷調(diào)查情況

3 討論

3.1 服務(wù)型管理模式帶教能增強護生的自信心

帶教老師積極熱情的態(tài)度，使護生感到被重視和受歡迎，使護生一進科室就覺得有人在關(guān)心她們，帶領(lǐng)她們，感覺有依靠，心里踏實，會增強她們的自信心，能夠以積極的心態(tài)投入工作。

3.2 服務(wù)型管理模式帶教能提高護生的學習積極性

帶教老師對護生既大膽放手、又耐心指導，既為護生創(chuàng)造動手操作的機會，又培養(yǎng)護生從事護士工作的能力，激發(fā)了護生的學習主動性，實習成績提高。護理學是一門實踐性很強的學科，然而臨床病種的限制及患者維權(quán)意識的提高，使之不愿意接受護理實習生為他們服務(wù)，害怕出現(xiàn)危險［4］。帶教老師根據(jù)實際情況，有選擇性地為護生創(chuàng)造操作機會。同時，告訴護生平時多與患者溝通，搞好護患關(guān)系，多看老師操作，多在模型上練習，當有機會時能一次成功。

3.3 服務(wù)型管理模式帶教能提高護生的人文修養(yǎng)

帶教老師對患者發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心和對護生的關(guān)愛，讓護生在充滿溫情的環(huán)境中學習，在學習中享受快樂，愿意回報社會，將來也要象帶教老師那樣為患者服務(wù)。我們要培養(yǎng)出具有高素質(zhì)的醫(yī)學創(chuàng)新人才，達到醫(yī)學科學精神與人文精神相融合的醫(yī)學科學發(fā)展目標，就必須持續(xù)強化對醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育［5］。而帶教老師言傳身教，對患者的體貼，對護生的關(guān)愛，關(guān)心她們的學習、生活，更能起到榜樣的作用。

3.4 服務(wù)型管理模式帶教能穩(wěn)固護生的專業(yè)思想

帶教老師對工作的嚴謹態(tài)度，積極的人生觀，價值觀，影響著護生的專業(yè)思想。學生剛投入實習時，多數(shù)喜歡學操作技術(shù)，不樂意做基礎(chǔ)護理，認為那些是無技術(shù)含量的苦力活。其實護士可以在基礎(chǔ)護理時觀察到患者病情變化的細微之處，幫助醫(yī)生做出準確判斷。護理工作不是醫(yī)生的附屬，執(zhí)行醫(yī)囑僅僅是護理工作的內(nèi)容之一。護士是依照相關(guān)規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。服務(wù)型管理讓護生意識到：我們被患者需要，所以我們常常被幸福圍繞，所以我們更要敬業(yè)愛崗、勇于奉獻、淡泊名利、扎實工作。

［1］嚴靜萍，自我提升筆記在服務(wù)型護理管理中的應(yīng)用［J］.護理學雜志，2012，1，27（1）：57.

［2］諸曉玲，蔡海燕，李瑜敏.男性患者初次導尿失敗后再次導尿的護理操作體會［J］.浙江醫(yī)學教育，2013，12（6）：35.

［3］鄭東，朱修文，張玲芝，等.高職高專護生評判性思維能力現(xiàn)況調(diào)查分析［J］.浙江醫(yī)學教育，2012，11（1）：9-14.

［4］鮑淑蘭，沈琴慶，陳志英，等.嘗試錯誤法在智能仿真模擬人護理綜合實訓教學中的應(yīng)用［J］.解放軍護理雜志，2013，11，30（21）：66.

［5］李艾珊，甘萍.人文素質(zhì)教育在醫(yī)學人才培養(yǎng)體系中的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（8）：5.

關(guān)于執(zhí)行“《中國學術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫》刪除學術(shù)不端文獻暫行辦法”的公告

《浙江醫(yī)學教育》自2012年起，收錄于萬方數(shù)據(jù)和CNKI數(shù)據(jù)庫。為保證期刊的質(zhì)量與聲譽，本刊將執(zhí)行“《中國學術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫》刪除學術(shù)不端文獻暫行辦法”，啟用“學術(shù)不端文獻檢測系統(tǒng)”（簡稱AMLC），根據(jù)AMLC提供的檢測結(jié)果，刪除現(xiàn)刊中存在的抄襲、偽造、篡改及其他嚴重學術(shù)不端行為的文章，同時，對擬錄用刊出的文章用AMLC進行檢測，對存在嚴重學術(shù)不端行為的文章予以退稿。

“抄襲”主要指將其他論文中的文字，不加修改地移入自己的論著，并當作自己的成果發(fā)表，包括論點抄襲，論證抄襲，句子抄襲，段落抄襲，文章套改等?！皞卧臁笔侵覆灰詫嶋H觀察和試驗中取得的真實數(shù)據(jù)為依據(jù)，而是按照某種科學假說和理論演繹出的期望值，偽造虛假的觀察與實驗結(jié)果。“篡改”是指在取得試驗數(shù)據(jù)后，按照期望值隨意篡改或取舍數(shù)據(jù)，以符合自己的研究結(jié)論。“其他”嚴重學術(shù)不端行為，主要包括不正當署名、一稿多投、一個學術(shù)成果多篇發(fā)表等。其中，“不正當署名”包括無端侵占他人成果，使該署名者不能署名；無功者在作品中“搭便車”；擅自在作品上標示知名作者的姓名等?！耙桓宥嗤丁笔侵竿蛔髡邔⑼黄撐模ɑ蛘呤穷}目不同而內(nèi)容相似）同時或幾乎同時投給兩家學術(shù)刊物同時發(fā)表或先后發(fā)表?！耙粋€學術(shù)成果多篇發(fā)表”是指一篇論文拆成幾篇發(fā)表、一次性成果多次反復使用、同一成果被拆分成多篇文章發(fā)表、同一實驗被分成多種角度闡發(fā)。

請投稿作者自覺規(guī)范自己的學術(shù)行為，杜絕以上違背學術(shù)道德、無視學術(shù)規(guī)范的學術(shù)失范行為，共同倡導優(yōu)良的學術(shù)風氣，凈化和營造公平、和諧的學術(shù)環(huán)境，促進學術(shù)事業(yè)的健康發(fā)展。

The application of service oriented management in student nurse teaching

YANG Xiaoli，CAI Haiyan
（China Medical University Shaoxing Hospital，Zhejiang312030，China）

To research the application of service oriented management in nurse teaching.The paper focuses on humanized service，human factor and how to arise peoples'initiative.Service oriented management plays a positive role in strengthening nursing students'self'confidence，arising their study initiative，consolidating their professional knowledge as well as improving clinical nursing teaching quality.

service oriented management；nursing student teaching

G642.44

B

1672-0024（2014）03-0027-03

楊曉莉（1975-），女，浙江紹興人，本科，主管護師，研究方向：外科護理學