胡明娟，沈國紅

（中國醫(yī)科大學(xué)紹興醫(yī)院，浙江紹興312030）

·臨床教學(xué)與管理·

責(zé)任制整體護(hù)理模式下護(hù)生帶教的效果觀察

胡明娟，沈國紅

（中國醫(yī)科大學(xué)紹興醫(yī)院，浙江紹興312030）

目的：探討責(zé)任制整體護(hù)理模式下護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教方法。方法：對2012年7月至2013年5月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生施行責(zé)任制整體護(hù)理帶教方法（觀察組），對2011年7月至2012年5月實(shí)習(xí)的護(hù)生用功能制護(hù)理帶教方法（對照組），比較2組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組的?？谱o(hù)理、護(hù)理操作、護(hù)理書寫、健康宣教、溝通能力等出科成績及師生雙向評價結(jié)果優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：責(zé)任制整體護(hù)理模式下護(hù)生臨床帶教方法，進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)生的帶教，使護(hù)生的綜合素質(zhì)明顯提高。

責(zé)任制整體護(hù)理模式；護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教

責(zé)任制整體護(hù)理模式是指患者入院后，即有1名專職護(hù)理人員為患者做完整的護(hù)理評估，并依據(jù)評估結(jié)果，提供患者個性化、持續(xù)性、完整性的護(hù)理服務(wù)與照顧，體現(xiàn)更細(xì)致觀察、更悉心照料、更安全護(hù)理的一種護(hù)理模式［1］。為了培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，適應(yīng)目前醫(yī)療形勢，我院在護(hù)理實(shí)習(xí)生（以下簡稱護(hù)生）中實(shí)施了責(zé)任制整體護(hù)理模式下臨床帶教方法，取得了顯著成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院內(nèi)分泌科2011年7月至2013年5月66名護(hù)生作為研究對象。所有護(hù)生均來自紹興文理學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院、浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校等9所高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)。2011年7月至2012年5月實(shí)習(xí)的31名護(hù)生采用功能制護(hù)理帶教方法，為對照組；2012年7月至2013年5月實(shí)習(xí)的35名護(hù)生施行責(zé)任制整體護(hù)理帶教方法，為觀察組。2組護(hù)生資料比較詳見表1。2組各自總的實(shí)習(xí)時間為10個月，每名護(hù)生在內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)時間為1個月。科室共有3名帶教老師，其中1名為主帶教老師，均為大專及以上學(xué)歷，工作5年以上護(hù)師。

表1 2組護(hù)生資料比較

1.2 帶教方法

對照組采用功能制護(hù)理帶教方法，以跟班的形式讓護(hù)生接觸臨床知識，按教學(xué)大綱分階段進(jìn)行學(xué)習(xí)，每周為一階段按要求完成教學(xué)任務(wù)。觀察組施行責(zé)任制整體護(hù)理帶教方法，在老師的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行整體護(hù)理。帶教方法具有連續(xù)性。第一周，帶教老師運(yùn)用護(hù)理程序，指導(dǎo)護(hù)生收集資料，對患者進(jìn)行全面評估、提出護(hù)理問題、制訂護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合患者的病情落實(shí)護(hù)理措施及效果評價，指導(dǎo)護(hù)生書寫整體護(hù)理病例、基本技能操作、健康宣教等。第二周開始，施行責(zé)任制整體護(hù)理帶教方法，帶教老師評估護(hù)生綜合能力，讓其分管1～3個患者，從患者入院到出院全面實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，要求8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)制。護(hù)生每天對分管患者全面評估，提出護(hù)理問題、制定護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)護(hù)理措施，并每天對分管患者進(jìn)行評價。在此過程中，帶教老師結(jié)合患者病情，通過互動式提問、補(bǔ)充、討論、講解等多種形式，使護(hù)生明確該患者近期存在的護(hù)理問題、遠(yuǎn)期存在的護(hù)理問題及解決護(hù)理問題的有效措施，全面掌握患者的病情、治療、護(hù)理、飲食、心理等。

1.3 評價方法

1.3.1 出科考核 實(shí)習(xí)結(jié)束前3天由護(hù)士長、主帶教老師負(fù)責(zé)出科考核，考核內(nèi)容為?？评碚?、護(hù)理操作（毛細(xì)血管血糖儀監(jiān)測為必考項(xiàng)目，心肺復(fù)蘇、簡易呼吸皮囊使用、壁式吸氧、靜脈留置針輸液、胰島素筆注射、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵注射根據(jù)案例隨機(jī)抽考一項(xiàng)）、護(hù)理書寫、健康宣教、溝通能力等，對照組與觀察組所采用的?？评碚撛嚲黼y度相當(dāng)、考核評分標(biāo)準(zhǔn)相同，每項(xiàng)考核成績總分均為100分。

1.3.2 開展師生雙向評價［2］科室實(shí)習(xí)結(jié)束前，進(jìn)行帶教老師對出科實(shí)習(xí)生評價（評價內(nèi)容：儀容儀表、工作態(tài)度、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識、護(hù)理程序運(yùn)用、解決問題的能力、患者滿意度）、實(shí)習(xí)生對帶教老師工作評價（評價內(nèi)容：理論知識豐富、全面、護(hù)理技術(shù)操作正規(guī)熟練、小講課和教育查房效果、整體護(hù)理病例書寫指導(dǎo)、根據(jù)護(hù)生能力分管患者、有計(jì)劃地完成教學(xué)任務(wù)、帶教老師教學(xué)能力、出科考核按時、有質(zhì)量），每張?jiān)u價表滿分為100分。對照組發(fā)放評價表31份，回收31份，實(shí)驗(yàn)組發(fā)放評價表35份，回收35份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)生在理論、技能操作、護(hù)理文書、健康宣教、溝通能力等方面成績優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。帶教老師對出科護(hù)生評價、護(hù)生對帶教老師工作評價可以看出，2組評價結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），詳見表3。

表2 2種帶教模式護(hù)生出科考核成績比較

表3 師生雙向評價結(jié)果比較（滿分100）

3 討論

責(zé)任制整體護(hù)理模式下的帶教，使護(hù)生在全面護(hù)理患者及落實(shí)護(hù)理措施的過程中實(shí)踐了臨床護(hù)理知識與技能，培養(yǎng)護(hù)生如何運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊呓鉀Q護(hù)理問題。責(zé)任制整體護(hù)理模式下的帶教有以下優(yōu)勢：

3.1 有利于提高護(hù)生基本操作技能

護(hù)生必須完成分管患者每一項(xiàng)操作，帶教老師在操作過程中采取“演示—練習(xí)—實(shí)踐”指導(dǎo)的方式，做到放手不放眼，使護(hù)生有更多鍛煉機(jī)會，熟練掌握操作技能。

3.2 有利于提高護(hù)生溝通能力

患者入院時主動熱情接待患者，對患者及家屬進(jìn)行病房環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生介紹，主動巡視病房，經(jīng)常與患者、家屬交流，運(yùn)用多種溝通技巧進(jìn)行入院宣教、飲食知識宣教、康復(fù)指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識講解等，同時護(hù)理措施實(shí)施情況和效果及時與帶教老師、主管醫(yī)生溝通，促進(jìn)了護(hù)生溝通能力提高。

3.3 有利于提高護(hù)生護(hù)理書寫能力

入院時對患者進(jìn)行整體評估，老師指導(dǎo)護(hù)生如何進(jìn)行入院評估、壓瘡評估、跌倒評估、日常生活能力評估，對高?；颊呗鋵?shí)護(hù)理措施，在實(shí)施過程中書寫整體護(hù)理病例，促進(jìn)了護(hù)生護(hù)理書寫能力提高。

3.4 有利于護(hù)生樹立責(zé)任制整體護(hù)理觀念

從入院到出院以責(zé)任制整體護(hù)理模式全面護(hù)理患者，護(hù)理程序是一種科學(xué)的工作方法［3］，帶教中通過收集資料、床邊整體評估、制訂護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)護(hù)理措施、護(hù)理效果評價等，貫徹責(zé)任制整體護(hù)理教學(xué)模式，使護(hù)生樹立責(zé)任制整體護(hù)理觀念。

3.5 有利于提高護(hù)生對臨床帶教的滿意度

開展師生雙向評價是規(guī)范化帶教的保障，帶教老師可以因人施教，讓基礎(chǔ)較好的護(hù)生多管患者、分管一級護(hù)理患者，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，同時通過動態(tài)測評，使師生雙方相互督促，積極調(diào)動師生雙方主觀能動性。

［1］駱惠玉，吳美華，柯 熹，等.醫(yī)療體制改革中一種新型護(hù)理工作模式思考［J］.中國護(hù)理管理雜志，2010，10（2）：47-49.

［2］李文紅，莫蓓蓉，鄒艷琴，等.護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的規(guī)范化管理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（7）：757-759.

Effection observation of application of responsible and holistic nursing mode in clinical nursing students teaching

HU Mingjuan，SHEN Guohong
（China Medical University Shaoxing Hospital，Zhejiang 312030，China）

responsible and holistic nursing mode；nursing student；teaching

G642.44

B

1672-0024（2014）03-0021-03

胡明娟（1970-），女，浙江紹興人，本科，副主任護(hù)師。研究方向：臨床護(hù)理及教學(xué)研究

Abstrat：［Objective］To research the way of clinical nursing students teaching and its effect.［Methods］The nursing students who practiced in our hospital between July，2012 to May 2013 were taught with responsible and holistic nursing mode，those who practiced between June，2011 to May，2012 were taught with functional nursing mode，then teaching effects of these two groups were compared.［Results］There were obvious differences between these two groups in specialist care，nursing operation，nursing writing，health propaganda and communication ability by comparing their after-department examination results（P ＜ 0.01）.［Conclusion］The application of responsible and holistic nursing mode played positive role in improving comprehensive ability of nursing students and standard clinical nursing student teaching.