格物

專家簡(jiǎn)介

王朝魯 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20余年，主攻頸椎病，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄，腰椎滑脫，肩周炎，老年性骨關(guān)節(jié)病，風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，股骨頭壞死等病癥的手術(shù)及中醫(yī)保守治療。擔(dān)任北京市中醫(yī)骨科學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，承擔(dān)國(guó)家和省部級(jí)科研課題7項(xiàng)，獲得市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)兩項(xiàng)；發(fā)表論文10余篇，主編全國(guó)統(tǒng)編教材1部，發(fā)表SCI論文1篇；獲得發(fā)明專利1項(xiàng)。

隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率也一路飆升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)60歲以上人群中，骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率約50%；而在75歲以上人群中，則高達(dá)80%。有骨質(zhì)增生的人群中，大約30%出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，且以女性、肥胖者居多。預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)的骨病患者將達(dá)到1.5億。

本刊記者：進(jìn)入秋季，天氣轉(zhuǎn)涼，很多中老年人都受到骨關(guān)節(jié)病的困擾。腰疼、腿疼時(shí)有發(fā)生。您能為我們簡(jiǎn)要介紹一下這種疾病嗎？

王朝魯：骨關(guān)節(jié)病是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變性、破壞以及關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病，又稱為增生性骨關(guān)節(jié)病、退變性骨關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎等。主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過多，疼痛又可加重；關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。檢查病變關(guān)節(jié)可見到關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有“嘎嘎”聲，嚴(yán)重的有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形，使行動(dòng)受到限制，嚴(yán)重威脅中老年人的健康。因此，生活中要提早預(yù)防該病的發(fā)生。

本刊記者：在日常生活中，預(yù)防骨關(guān)節(jié)病發(fā)生的方法有哪些呢？

王朝魯：骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生，往往是與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境和運(yùn)動(dòng)方式相關(guān)的。下面我就分別來談一談。

第一，飲食因素。不良的飲食習(xí)慣會(huì)加速關(guān)節(jié)老化。營(yíng)養(yǎng)缺乏可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重，而營(yíng)養(yǎng)過剩、肥胖則可誘發(fā)或加重骨關(guān)節(jié)病。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)病患者中，體重超重的年輕人和中年人居多，常存在高血糖、高血壓、高血脂等癥狀。因此，骨關(guān)節(jié)病患者應(yīng)控制飲食、適當(dāng)減輕體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、水產(chǎn)品的攝入，多進(jìn)食蔬菜如油菜、白菜、胡蘿卜及瓜類，嚴(yán)格限制飲酒，尤其是白酒及啤酒，預(yù)防骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。

第二，環(huán)境因素。關(guān)節(jié)炎與環(huán)境尤其是感染的關(guān)系不可忽視。鏈球菌感染后關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎均與感染有直接關(guān)系。潮濕的環(huán)境有助于某些病原菌生長(zhǎng)，與關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有一定關(guān)系。因此，平時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，保持居室通風(fēng)和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力，防患于未然。

第三，不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)。過多地爬山、爬樓梯會(huì)加速膝關(guān)節(jié)的損傷，也會(huì)引起骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生?，F(xiàn)在很多人年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)手麻、頭暈等頸椎病癥狀，這是因?yàn)榭措娔X、玩手機(jī)低著頭，很少仰頭惹的禍。久坐族增多，骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病也增多了。因?yàn)樵诓回?fù)重情況下，平躺時(shí)腰椎承受的重量大概占體重的25%；側(cè)臥時(shí)是體重的75%；坐著時(shí)，腰椎的壓力是體重的140%。因此建議大家不要久坐，尤其是不要在松軟的沙發(fā)上久坐。

本刊記者：您剛才提到了骨關(guān)節(jié)病與飲食的關(guān)系。我們往往認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病與飲食的關(guān)系不大，看來實(shí)際情況并非如此。那么，您能否具體談?wù)勗撊绾瓮ㄟ^飲食調(diào)理預(yù)防、緩解骨關(guān)節(jié)病呢？

王朝魯：隨著機(jī)體功能的衰退和器官的整體老化，鈣質(zhì)的流失增多，骨關(guān)節(jié)病發(fā)病的概率加大。如果在飲食上多加注意，對(duì)預(yù)防和輔助治療有好處。骨關(guān)節(jié)病患者在飲食上應(yīng)清淡少鹽，少吃含草酸高的食物。因?yàn)槠痰氖澄镡c含量過高，容易導(dǎo)致鈣流失。而含草酸高的食物（如菠菜、番茄、紅薯、芹菜等）會(huì)與鈣結(jié)合形成草酸鈣，減少鈣的吸收。

已經(jīng)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病的人群，在進(jìn)行相應(yīng)治療的同時(shí)，選擇合適的食物能緩解疼痛，有輔助治療作用。骨關(guān)節(jié)病患者可以適當(dāng)多吃豆類食品，如大豆、黑豆、黃豆等。豆類食物含有豐富的植物蛋白和微量元素，有促進(jìn)肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝，幫助修復(fù)病損的作用。骨關(guān)節(jié)病患者應(yīng)忌吃生冷飲食，宜食姜、酒等溫?zé)嵝允澄?，適當(dāng)吃一些牛肉、羊肉、雞肉等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。下面提供一些適宜骨關(guān)節(jié)病患者食用的食物，供選用。

含類黃酮的食物：人的關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，經(jīng)常表現(xiàn)在關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨膠質(zhì)喪失，使骨與骨之間沒有了必要的緩沖，直接產(chǎn)生摩擦，引起疼痛。柑橘、草莓等水果，還有深色的新鮮蔬菜中含有生物類黃酮，這種類黃酮可以加強(qiáng)關(guān)節(jié)內(nèi)膠質(zhì)的能力，減緩炎性反應(yīng)，加速關(guān)節(jié)傷害的復(fù)原。

含鈣質(zhì)豐富的食物：由于鈣質(zhì)的流失，導(dǎo)致骨骼變脆，缺少韌性，引發(fā)骨質(zhì)疏松，不僅讓關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致骨折。老年人補(bǔ)鈣比較好的辦法是喝牛奶。含鈣豐富的食物還有小魚、蝦類、牡蠣等，豆制品和某些蔬菜中也含有一定量的鈣質(zhì)。每天曬15分鐘太陽(yáng)也有助于對(duì)鈣的吸收。

含硫、含組氨酸的食物：如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因?yàn)楣趋?、軟骨和結(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫?yàn)樵希瑫r(shí)硫也有助于鈣的吸收。故應(yīng)多食用富含胡蘿卜素、黃酮類、維生素C、維生素E以及含硫化合物的食物。

本刊記者：如果患上了骨關(guān)節(jié)病，該如何進(jìn)行治療及恢復(fù)呢？

王朝魯：目前對(duì)骨關(guān)節(jié)病的治療方法雖然很多，包括物理手段、藥物、手術(shù)等，但是沒有一種方法是一勞永逸的，因此預(yù)防是關(guān)鍵，需要在生活中多加注意，保護(hù)關(guān)節(jié)。嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病需要及時(shí)就醫(yī)，治療方式主要以藥物、關(guān)節(jié)內(nèi)注射和手術(shù)為主，這個(gè)需要根據(jù)每位患者的病情酌情處理，我們就不多加贅述了。我主要談一下患者在治療之外需要進(jìn)行的生活方式調(diào)整以及功能鍛煉。

長(zhǎng)期干體力活，或者進(jìn)行大量的運(yùn)動(dòng)都會(huì)損傷關(guān)節(jié)，建議大家要“省著用”關(guān)節(jié)。有些中老年人年輕的時(shí)候干活太多，比如挑擔(dān)子、插秧，腰部就容易出現(xiàn)問題。因此，不管多忙，中午最好躺下休息15分鐘，尤其是50歲以上的人，更要適當(dāng)午休。如果腰有問題，坐著時(shí)，最舒服的角度是腰椎后仰120°～140°，必要時(shí)可在腰后墊一個(gè)靠墊。在我們?nèi)粘Ｉ钪校€有許多人長(zhǎng)時(shí)間蹲著，這對(duì)關(guān)節(jié)也有不利影響。50歲以后很多人會(huì)得“五十肩”，實(shí)際上就是肩袖周圍慢性勞損產(chǎn)生的炎癥。肩關(guān)節(jié)有的時(shí)候也需要保養(yǎng)，特別是到了一定歲數(shù)，最好少做某些球類運(yùn)動(dòng)。

長(zhǎng)期關(guān)節(jié)病變會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及肌肉萎縮，功能鍛煉是關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及維持的重要方法。功能鍛煉時(shí)要注意鍛煉的時(shí)機(jī)、類型及強(qiáng)度。關(guān)節(jié)腫脹急性期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，抬高患肢以減輕水腫，必要時(shí)臥床休息直至關(guān)節(jié)腫痛改善。腫痛改善后，在不增加痛苦的前提下進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。負(fù)重關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎如膝關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎需避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的類型不盡相同，膝關(guān)節(jié)炎患者可選擇游泳、散步等運(yùn)動(dòng)，避免行走過多及下樓梯；腰部及頸部關(guān)節(jié)炎患者可選擇局部關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，避免長(zhǎng)期伏案、仰頭；對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身鍛煉；手小關(guān)節(jié)炎患者，可選擇編織、編繩、捏橡皮泥、剪紙、書法、打字、園藝等以活動(dòng)小關(guān)節(jié)。無論選擇何種運(yùn)動(dòng)，均需從小量開始，循序漸進(jìn)，以運(yùn)動(dòng)后不引起關(guān)節(jié)疼痛為宜，否則需調(diào)整鍛煉強(qiáng)度及減少鍛煉時(shí)間。

值得注意的是，上述功能鍛煉應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。此外，患者應(yīng)注意生活方式的調(diào)整，如強(qiáng)直性脊柱炎患者站立時(shí)需直立，多睡硬板床，保持仰臥位，避免屈曲攣縮，枕頭要低，一旦出現(xiàn)上胸椎及頸椎受累應(yīng)停止使用枕頭。膝關(guān)節(jié)炎患者則應(yīng)避免穿高跟鞋。endprint