任保國

關(guān)鍵詞：腦梗塞；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效觀察

中圖分類號(hào)：R743.33 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）07-0037-01

腦梗塞是繼發(fā)動(dòng)脈樣硬化及血液高粘滯綜合癥的一種急性臨床證候群，起病急，病情重，發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高，目前國內(nèi)外尚未找到一種確切有效的特效治療方法，嚴(yán)重威脅著中老年人的生活質(zhì)量及健康。筆者自2003年—2013年運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞68例，取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組68例病例均為門診病倒，隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組68例中，男40例，女28例；年齡≤60歲 15例，60～70歲 20例，70歲以上 33例。對照組62例中，男40例，女22例；年齡≤60歲 12例，60～70歲 20例，70歲以上 30例。

1.2 診斷依據(jù) 有腦動(dòng)脈硬化，高血壓病史；多在靜態(tài)發(fā)病，起病緩慢；臨床癥狀、體征；意識(shí)清、偏癱、言語不利、口角歪斜，肢體肌力均有不同程度下降；頭顱CT掃示低密度灶。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予0.9%氯化鈉注射液250 mL配胞二磷膽堿0.75 g+20%甘露醇注射液250 mL靜脈滴注，每日1次。配合吸氧、降血壓、抗感染、對癥等治療。

1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，用血塞通500 mg加5%葡萄糖250 mL或燈盞花25 mg制成活血化瘀制劑，靜脈滴注，每日1次。方藥：黃芪40 g，當(dāng)歸20 g，川芎12 g，水蛭6 g，赤芍15 g，桃仁12 g，地龍15 g，葛根15 g，白附子（先煎30 min）12 g，天竺黃10 g，甘草6 g組成。按辨證分型隨證加減，痰阻清竅、語言不利者，加半夏、石菖蒲、遠(yuǎn)志、膽南星；上肢痿軟者，加桂枝；下肢偏癱者，加杜仲、牛膝、桑寄生；陰虛風(fēng)動(dòng)為主加鉤藤、生地、知母、夏枯草；氣虛血瘀為主加川芎并加重黃芪的用量；疑有顱腦水瘀證（顱腦水腫）者加用白茅根、車前子。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的“腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”和“臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”?；局斡荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；臨床癥狀及體征消失80%以上，癱瘓機(jī)體機(jī)力提高2級(jí)以上，生活多能基本自理；有效 癥狀體征消失50%以上，癱瘓機(jī)體機(jī)力提高1級(jí)以上，生活能力有改善；無效：各項(xiàng)觀察指標(biāo)均達(dá)不到療效標(biāo)準(zhǔn)者。

2.2 治療結(jié)果。

3 討論

腦梗塞在血管病中約占80%[1]，包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死，發(fā)病率和致殘率均較高。腦梗塞絕大數(shù)是由于血栓堵塞腦供血?jiǎng)用}引起的，溶栓治療腦梗塞從理論上講是有效的，許多研究表明早期溶栓可能是急性腦梗塞最有效、最有希望的治療方法[2]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗塞屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，大多發(fā)生在45歲以上的中老年人。其病機(jī)為正氣內(nèi)虛、腎氣不固、精血不足、氣虛血瘀、痰阻脈絡(luò)、腦竅壅塞而發(fā)病。本組老年患者占多數(shù)，以氣虛血瘀證及陰虛風(fēng)動(dòng)證多見。中風(fēng)治療以補(bǔ)氣通絡(luò)、滋陰固腎、活血化瘀、兼以逐痰、熄風(fēng)為主。方中黃芪含黃酮類物質(zhì)，能夠擴(kuò)張腦血管而增加腦血流量，改善腦血液循環(huán)，降低外周阻力而降壓，抑制血小板凝集，降低血液黏稠度，清除氧自由基等。當(dāng)歸具有活血化瘀之功效；川芎為血中氣藥，與紅花、桃仁、赤芍助當(dāng)歸活血祛瘀，能加快血液流動(dòng)，改善腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài)；水蛭為破血通瘀之要藥，內(nèi)含肝素、抗血栓素類抗凝血物質(zhì)；地龍通絡(luò)化痰；葛根解肌升陽；白附子祛風(fēng)痰，解痙止痛；天竺黃化痰定驚；甘草調(diào)和諸藥。采用西醫(yī)治表，中醫(yī)治本的有效方法，可及早減輕腦缺血缺氧狀態(tài)，改善血液微循環(huán)，挽救患者生命，減少后遺癥，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：130.

[2]韋廣粵，丁德良.急性腦梗塞溶栓治療[J].臨床薈萃，1998，13（24）：1116.

（收稿日期：2014-05-15）endprint

關(guān)鍵詞：腦梗塞；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效觀察

中圖分類號(hào)：R743.33 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）07-0037-01

腦梗塞是繼發(fā)動(dòng)脈樣硬化及血液高粘滯綜合癥的一種急性臨床證候群，起病急，病情重，發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高，目前國內(nèi)外尚未找到一種確切有效的特效治療方法，嚴(yán)重威脅著中老年人的生活質(zhì)量及健康。筆者自2003年—2013年運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞68例，取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組68例病例均為門診病倒，隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組68例中，男40例，女28例；年齡≤60歲 15例，60～70歲 20例，70歲以上 33例。對照組62例中，男40例，女22例；年齡≤60歲 12例，60～70歲 20例，70歲以上 30例。

1.2 診斷依據(jù) 有腦動(dòng)脈硬化，高血壓病史；多在靜態(tài)發(fā)病，起病緩慢；臨床癥狀、體征；意識(shí)清、偏癱、言語不利、口角歪斜，肢體肌力均有不同程度下降；頭顱CT掃示低密度灶。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予0.9%氯化鈉注射液250 mL配胞二磷膽堿0.75 g+20%甘露醇注射液250 mL靜脈滴注，每日1次。配合吸氧、降血壓、抗感染、對癥等治療。

1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，用血塞通500 mg加5%葡萄糖250 mL或燈盞花25 mg制成活血化瘀制劑，靜脈滴注，每日1次。方藥：黃芪40 g，當(dāng)歸20 g，川芎12 g，水蛭6 g，赤芍15 g，桃仁12 g，地龍15 g，葛根15 g，白附子（先煎30 min）12 g，天竺黃10 g，甘草6 g組成。按辨證分型隨證加減，痰阻清竅、語言不利者，加半夏、石菖蒲、遠(yuǎn)志、膽南星；上肢痿軟者，加桂枝；下肢偏癱者，加杜仲、牛膝、桑寄生；陰虛風(fēng)動(dòng)為主加鉤藤、生地、知母、夏枯草；氣虛血瘀為主加川芎并加重黃芪的用量；疑有顱腦水瘀證（顱腦水腫）者加用白茅根、車前子。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的“腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”和“臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”?；局斡荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；臨床癥狀及體征消失80%以上，癱瘓機(jī)體機(jī)力提高2級(jí)以上，生活多能基本自理；有效 癥狀體征消失50%以上，癱瘓機(jī)體機(jī)力提高1級(jí)以上，生活能力有改善；無效：各項(xiàng)觀察指標(biāo)均達(dá)不到療效標(biāo)準(zhǔn)者。

2.2 治療結(jié)果。

3 討論

腦梗塞在血管病中約占80%[1]，包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死，發(fā)病率和致殘率均較高。腦梗塞絕大數(shù)是由于血栓堵塞腦供血?jiǎng)用}引起的，溶栓治療腦梗塞從理論上講是有效的，許多研究表明早期溶栓可能是急性腦梗塞最有效、最有希望的治療方法[2]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗塞屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，大多發(fā)生在45歲以上的中老年人。其病機(jī)為正氣內(nèi)虛、腎氣不固、精血不足、氣虛血瘀、痰阻脈絡(luò)、腦竅壅塞而發(fā)病。本組老年患者占多數(shù)，以氣虛血瘀證及陰虛風(fēng)動(dòng)證多見。中風(fēng)治療以補(bǔ)氣通絡(luò)、滋陰固腎、活血化瘀、兼以逐痰、熄風(fēng)為主。方中黃芪含黃酮類物質(zhì)，能夠擴(kuò)張腦血管而增加腦血流量，改善腦血液循環(huán)，降低外周阻力而降壓，抑制血小板凝集，降低血液黏稠度，清除氧自由基等。當(dāng)歸具有活血化瘀之功效；川芎為血中氣藥，與紅花、桃仁、赤芍助當(dāng)歸活血祛瘀，能加快血液流動(dòng)，改善腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài)；水蛭為破血通瘀之要藥，內(nèi)含肝素、抗血栓素類抗凝血物質(zhì)；地龍通絡(luò)化痰；葛根解肌升陽；白附子祛風(fēng)痰，解痙止痛；天竺黃化痰定驚；甘草調(diào)和諸藥。采用西醫(yī)治表，中醫(yī)治本的有效方法，可及早減輕腦缺血缺氧狀態(tài)，改善血液微循環(huán)，挽救患者生命，減少后遺癥，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：130.

[2]韋廣粵，丁德良.急性腦梗塞溶栓治療[J].臨床薈萃，1998，13（24）：1116.

（收稿日期：2014-05-15）endprint

關(guān)鍵詞：腦梗塞；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效觀察

中圖分類號(hào)：R743.33 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）07-0037-01

腦梗塞是繼發(fā)動(dòng)脈樣硬化及血液高粘滯綜合癥的一種急性臨床證候群，起病急，病情重，發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高，目前國內(nèi)外尚未找到一種確切有效的特效治療方法，嚴(yán)重威脅著中老年人的生活質(zhì)量及健康。筆者自2003年—2013年運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞68例，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組68例病例均為門診病倒，隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組68例中，男40例，女28例；年齡≤60歲 15例，60～70歲 20例，70歲以上 33例。對照組62例中，男40例，女22例；年齡≤60歲 12例，60～70歲 20例，70歲以上 30例。

1.2 診斷依據(jù) 有腦動(dòng)脈硬化，高血壓病史；多在靜態(tài)發(fā)病，起病緩慢；臨床癥狀、體征；意識(shí)清、偏癱、言語不利、口角歪斜，肢體肌力均有不同程度下降；頭顱CT掃示低密度灶。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予0.9%氯化鈉注射液250 mL配胞二磷膽堿0.75 g+20%甘露醇注射液250 mL靜脈滴注，每日1次。配合吸氧、降血壓、抗感染、對癥等治療。

1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，用血塞通500 mg加5%葡萄糖250 mL或燈盞花25 mg制成活血化瘀制劑，靜脈滴注，每日1次。方藥：黃芪40 g，當(dāng)歸20 g，川芎12 g，水蛭6 g，赤芍15 g，桃仁12 g，地龍15 g，葛根15 g，白附子（先煎30 min）12 g，天竺黃10 g，甘草6 g組成。按辨證分型隨證加減，痰阻清竅、語言不利者，加半夏、石菖蒲、遠(yuǎn)志、膽南星；上肢痿軟者，加桂枝；下肢偏癱者，加杜仲、牛膝、桑寄生；陰虛風(fēng)動(dòng)為主加鉤藤、生地、知母、夏枯草；氣虛血瘀為主加川芎并加重黃芪的用量；疑有顱腦水瘀證（顱腦水腫）者加用白茅根、車前子。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的“腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”和“臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”。基本治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；臨床癥狀及體征消失80%以上，癱瘓機(jī)體機(jī)力提高2級(jí)以上，生活多能基本自理；有效 癥狀體征消失50%以上，癱瘓機(jī)體機(jī)力提高1級(jí)以上，生活能力有改善；無效：各項(xiàng)觀察指標(biāo)均達(dá)不到療效標(biāo)準(zhǔn)者。

2.2 治療結(jié)果。

3 討論

腦梗塞在血管病中約占80%[1]，包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死，發(fā)病率和致殘率均較高。腦梗塞絕大數(shù)是由于血栓堵塞腦供血?jiǎng)用}引起的，溶栓治療腦梗塞從理論上講是有效的，許多研究表明早期溶栓可能是急性腦梗塞最有效、最有希望的治療方法[2]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗塞屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，大多發(fā)生在45歲以上的中老年人。其病機(jī)為正氣內(nèi)虛、腎氣不固、精血不足、氣虛血瘀、痰阻脈絡(luò)、腦竅壅塞而發(fā)病。本組老年患者占多數(shù)，以氣虛血瘀證及陰虛風(fēng)動(dòng)證多見。中風(fēng)治療以補(bǔ)氣通絡(luò)、滋陰固腎、活血化瘀、兼以逐痰、熄風(fēng)為主。方中黃芪含黃酮類物質(zhì)，能夠擴(kuò)張腦血管而增加腦血流量，改善腦血液循環(huán)，降低外周阻力而降壓，抑制血小板凝集，降低血液黏稠度，清除氧自由基等。當(dāng)歸具有活血化瘀之功效；川芎為血中氣藥，與紅花、桃仁、赤芍助當(dāng)歸活血祛瘀，能加快血液流動(dòng)，改善腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài)；水蛭為破血通瘀之要藥，內(nèi)含肝素、抗血栓素類抗凝血物質(zhì)；地龍通絡(luò)化痰；葛根解肌升陽；白附子祛風(fēng)痰，解痙止痛；天竺黃化痰定驚；甘草調(diào)和諸藥。采用西醫(yī)治表，中醫(yī)治本的有效方法，可及早減輕腦缺血缺氧狀態(tài)，改善血液微循環(huán)，挽救患者生命，減少后遺癥，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：130.

[2]韋廣粵，丁德良.急性腦梗塞溶栓治療[J].臨床薈萃，1998，13（24）：1116.

（收稿日期：2014-05-15）endprint