陳妙麗

(平與縣人民醫(yī)院ICU，河南平與 463450）

近年來，重癥監(jiān)護(hù)室(ICU）患者感染的發(fā)生率逐年升高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，患者家屬的心理也會(huì)受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，存在各種心理負(fù)擔(dān)，心理焦慮是臨床上常見的心理問題［1］。為進(jìn)一步探討ICU患者家屬護(hù)理對(duì)策的方法和效果，特選取平與縣人民醫(yī)院60例ICU患者家屬的一般資料，對(duì)其進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年10月～2014年1月在該院接受治療的60例ICU患者的家屬，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，平均每組30例。對(duì)照組中男性家屬16例，女性家屬14例，年齡20～68歲，平均(43.4±2.4）歲，文化程度:高中以下學(xué)歷20例，高中以上學(xué)歷10例;實(shí)驗(yàn)組中男性家屬15例，女性家屬15例，年齡22～67歲，平均為(42.8±2.9）歲，文化程度:高中以下學(xué)歷18例，高中以上學(xué)歷12例。兩組患者家屬的年齡、性別、文化背景等一般資料無明顯差異，具有可比性(P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者家屬根據(jù)不良情緒及心理需求給予常規(guī)的護(hù)理對(duì)策，實(shí)驗(yàn)組患者家屬根據(jù)其不良的情緒及心理需求給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。2組患者家屬均被醫(yī)護(hù)人員參照國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究根據(jù)家屬具體的情況制定問卷，問卷的主要內(nèi)容為，擔(dān)心患者的病情要求探視、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療水平等，若家屬有特殊的需求可以自由添加等，根據(jù)問卷反饋的信息，分析出家屬的心理情緒及心理需求。實(shí)驗(yàn)組的患者家屬根據(jù)問卷反饋的信息，醫(yī)護(hù)人員要制定護(hù)理對(duì)策:①與患者家屬要有良好的交流，讓家屬了解患者的病情，告知“主治醫(yī)師有較高的水平”，耐心回答家屬提出的疑問，放松家屬緊張的心理，緩解壓力等。②給患者家屬心理安慰，傳授有關(guān)疾病的知識(shí)，穩(wěn)定家屬的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 通過問卷反饋的信息，觀察患者家屬的心理情緒及心理需求，觀察2組患者家屬通過護(hù)理干預(yù)后，焦慮情緒的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察患者家屬的心理需求 經(jīng)過問卷反饋的信息，顯示患者家屬“了解患者病情”及“醫(yī)療費(fèi)用”的需求明顯高于其他需求(P＜0.05），見表1。

表1 患者家屬的心理需求內(nèi)容

2.2 護(hù)理干預(yù)后焦慮情況比較 2組患者家屬在護(hù)理干預(yù)前的焦慮情況無顯著差異(P＞0.05）。在護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的家屬焦慮情況明顯低于對(duì)照組(P ＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)后的焦慮情況比較(n=30，）

表2 護(hù)理干預(yù)后的焦慮情況比較(n=30，）

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組19.35±5.45 14.03±3.98對(duì)照組 20.25±3.56 18.99±4.76 P 0.12 0.02

3 討論

本研究結(jié)果顯示:經(jīng)問卷反饋患者家屬對(duì)“了解患者的病情”的關(guān)注最多，可達(dá)100.00%，其次是對(duì)“醫(yī)療費(fèi)用”的關(guān)注，達(dá)91.67%。2組患者家屬在護(hù)理干預(yù)前的“焦慮情況”無顯著的差異P＞0.05。在護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的家屬焦慮情況明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。分析其原因，ICU患者的病情比較嚴(yán)重、復(fù)雜，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，在ICU治療的患者會(huì)隔離家屬，不能了解患者的病情，患者家屬的心理會(huì)產(chǎn)生焦慮，嚴(yán)重影響家屬的心理質(zhì)量［2-3］。醫(yī)護(hù)人員不僅要搶救患者的生命，還要關(guān)注患者家屬的不良情緒，對(duì)于患者家屬采取正確護(hù)理對(duì)策有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療及護(hù)理［4-5］。對(duì)患者家屬的護(hù)理對(duì)策主要有:護(hù)理人員要與家屬進(jìn)行有效交流，對(duì)于家屬的疑問需要耐心解答，盡量滿足家屬的心理需求，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考，盡量緩解家屬緊張焦慮的心情，必要時(shí)給予一定的心理安慰［6］;要隨時(shí)向家屬報(bào)告患者的病情變化，一旦病情穩(wěn)定，要合理安排家屬的探視，并叮囑不要過于刺激患者，避免病情加重。讓家屬了解患者的病情，對(duì)于患者預(yù)后效果有很大的幫助［7-8］。

綜上所述，對(duì)于ICU的患者家屬根據(jù)相應(yīng)的心理需求及情緒變化給予合理的護(hù)理對(duì)策，可以降低患者家屬的焦慮情況，緩解不良情緒，以便很好的配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療，為患者的早日康復(fù)提供了重要的條件，并且有助于取得患者家屬的信任，避免醫(yī)患糾紛。

［1］李 麗，趙繼軍.外科ICU病人家屬心理壓力主要來源的質(zhì)性研究［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28(3B）:15-17，42.

［2］蔣曉華，楊 琴.種植監(jiān)護(hù)室病人家屬需求調(diào)查分析［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(1）:101-103.

［3］殷睿宏，許 麗，石元峰.心外監(jiān)護(hù)室病人親屬心理需求的調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(1）:39-41.

［4］李 麗，沈 樂，趙繼軍.國(guó)內(nèi)外ICU患者家屬支持的研究現(xiàn)狀［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(6B）:23-24.

［5］魏志明.ICU病人家屬心理健康狀況的調(diào)查研究［J］.全科護(hù)理，2009，7(1）:200-201.

［6］劉亞楠，李 紅.危重癥患者家屬需求評(píng)估及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(3）:92-95.

［7］劉 帆，廖 燕，陳第洪.ICU家屬接待制度的建立于實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(14）:17-19.

［8］Kay H.Stricker，Oliver Kimberger，Kurt Schmidlin.Family satisfaction in the intensive care unit:What mankes the difference?［J］.Intensive Care Med，2009，35(12）:2051-2059.