萬紅新，張守民

(1.漯河市第三人民醫(yī)院，河南漯河 462000;2.河南省人民醫(yī)院，鄭州 450003）

隱翅蟲皮炎是由隱翅蟲體內(nèi)的毒液直接接觸人體后所致的生物性接觸性皮炎，有明顯的季節(jié)性，正確的診斷及合適的治療對皮膚損害的快速恢復(fù)有非常重要的意義。筆者自2010年1月～2013年12月采用哈西奈德溶液治療隱翅蟲皮炎38例，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況 38例患者均來自于門診就診患者，其中男26例，女12例，年齡10～67歲，平均(28.92±13.27）歲。就診月份為6月4例，7月5例，8月7例，9月17例，10月5例。病程1～9 d，平均(3.18±1.89）d。發(fā)病部位為面頸部20例(圖1、圖2），軀干部11例(圖3），四肢5例(圖4），多發(fā)部位者2例。

1.2 臨床表現(xiàn) 皮損多為片狀、點(diǎn)狀及條索狀水腫性紅斑，紅斑基礎(chǔ)上有密集的針頭到米粒大小的丘疹、丘皰疹或膿皰(圖1～圖4），嚴(yán)重者表面可見糜爛和滲出物。

圖1 面部隱翅蟲皮炎

1.3 治療方法 所有患者均用肥皂水清洗患處，清除殘留毒素、膿性分泌物及其他污物，然后外涂哈西奈德溶液，每天2～3次。囑患者保護(hù)創(chuàng)面，不搔抓，避免物理化學(xué)刺激，3 d及1周后復(fù)診，記錄療效。

圖2 頸部隱翅蟲皮炎

圖3 軀干部隱翅蟲皮炎

圖4 上肢隱翅蟲皮炎

1.4 療效評價(jià) 痊愈:紅腫消退，糜爛面及膿皰結(jié)痂脫落，疼痛及瘙癢消除。有效:紅腫、糜爛、膿皰未完全消退，仍有不同程度的疼痛及瘙癢。無效:上述癥狀無明顯改善。

2 結(jié)果

所有患者均在3 d后好轉(zhuǎn)且1周痊愈，1周治愈率為100%。治療過程中均未見任何不良反應(yīng)。治療結(jié)果見表1。

表1 哈西奈德溶液治療隱翅蟲皮炎3 d及7 d的療效

3 討論

隱翅蟲皮炎(paederia dermatitis）是由皮膚接觸到毒隱翅蟲體液引起的急性紅斑膿皰性皮膚損害，是以局部疼痛灼癢，出現(xiàn)線狀紅斑及膿皰為主要表現(xiàn)的中毒性疾病。在全世界的熱帶及亞熱帶地區(qū)均有發(fā)生，我國大部分地區(qū)夏秋季都有隱翅蟲皮炎暴發(fā)流行的報(bào)道［1］。

當(dāng)夏秋草木旺盛的季節(jié)，皮膚裸露，蟲體在皮膚上爬行，但并不釋放毒液，只有蟲體被拍打或壓碎時(shí)，即釋放出毒液沾染皮膚，引起皮炎。隱翅蟲多在夜間有燈光特別是日光燈的地方飛行，主要預(yù)防措施為安裝網(wǎng)眼細(xì)小的紗窗及蚊帳，高發(fā)地區(qū)室內(nèi)暫時(shí)不用日光燈，感覺有小蟲皮膚爬行時(shí)，不可用手揉捏或拍打，最好用嘴吹掉或用器物撥落后踩死［2］。

哈西奈德溶液為人工合成的強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，抗炎作用強(qiáng)，適合于小面積外用［3］，對毒液刺激所造成的生物化學(xué)燒傷均有良好的抗炎作用。哈西奈德溶液見效快，療程短，無刺激，價(jià)格低廉，患者易于接受，適合基層醫(yī)療單位或患者自治。

［1］孫曉東，景海霞，任玉蓮，等.隱翅蟲皮炎診治研究進(jìn)展［J］.中國醫(yī)刊，2013，48(2）:31-32.

［2］盧斌珠.隱翅蟲皮炎128例臨床分析［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(2）:340.

［3］陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學(xué)［M］.17版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:619.