朱政衡， 曾玉花

(廣東省龍川縣婦幼保健院， 廣東 龍川 517300)

正常情況下，精液排出體外約10～30 min后即開始液化，若超過60 min仍不能液化者，則稱為精液不液化。男性不育癥中因精液不液化而致的為2.51%～42.65%[1]。筆者應(yīng)用程仲齡《醫(yī)學(xué)心悟》中萆薢分清飲在治療精液不液化過程中，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 90例患者均源于本院2012年8月—2014年3月的男科門診患者，年齡在22～44歲之間，平均年齡33歲；職業(yè)分布：體力勞動(dòng)者42例，腦力勞動(dòng)者48例；病程最短1.5 a，最長6 a。全部患者過去都曾經(jīng)使用西藥或中成藥治療，但效果欠佳。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 精液不液化癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《WHO人類精液及精子——宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊》(第4版)，連續(xù)2次精液化驗(yàn)，2次檢查時(shí)間間隔7～21 d，其液化時(shí)間均>60 min。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[2](1)精神疾病或認(rèn)知障礙；(2)因女方因素致男性不育；(3)各種睪丸疾病、生殖內(nèi)分泌異常所致精液異常；(4)近期應(yīng)用過抗癲癇藥、激素、麻醉藥、磺胺藥、棉酚類避孕藥等影響精子生成或精子活力；(5)合并嚴(yán)重心、肝腎功能障礙；(6)依從性差。

2 治療方法

2.1 程氏萆薢分清飲組成：川萆薢15 g，黃柏15 g，石菖蒲15 g，茯苓15 g，白術(shù)15 g，蓮子心10 g，丹參15 g，車前子12 g。兼腎虛者加補(bǔ)腎藥：菟絲子、枸杞子；兼瘀血凝滯者加化瘀通絡(luò)藥：赤芍、王不留行；兼肝郁氣滯者加疏肝解郁理氣藥：柴胡、川楝子、荔枝核；兼正氣虛者加補(bǔ)氣養(yǎng)血藥：黃芪、當(dāng)歸、黨參。

2.2 煎服方法 冷水浸過藥面，先浸泡30 min，煮沸30 min即可，煎煮3次，取汁混勻，早、中、晚餐后各溫服1次，禁辛、辣、煙酒，避免過度疲勞，鼓勵(lì)算排卵期過性生活。

2.3 觀察方法 以1個(gè)月為1療程，每個(gè)療程結(jié)束后均作精液分析，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：精液60 min內(nèi)完全液化，配偶受孕；顯效：經(jīng)治療，其配偶3個(gè)月內(nèi)未受孕，精液60 min完全液化且精子密度、活力較前改善；有效：經(jīng)治療，其配偶3個(gè)月內(nèi)未受孕，精液60 min不完全液化，精子密度和活力較前得到改善；無效：治療前后無明顯改觀。

3.2 治療結(jié)果 收集的90例患者中，有3例因沒有堅(jiān)持治療未完成觀察，最終有87例完成臨床研究。3個(gè)療程后87例患者中，治愈23例，顯效34例，有效14例，無效16例，總有效率81.6%，效果良好。程氏萆薢分清飲在治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4 討論

現(xiàn)代研究認(rèn)為：前列腺和精囊的分泌物參與了精液的凝固與液化過程，精囊產(chǎn)生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺產(chǎn)生的蛋白分解酶、溶纖蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺發(fā)生炎癥，可使以上因子的分泌發(fā)生障礙，造成凝固因子增多或液化因子減少，形成精液不液化癥[4]。精液不液化屬祖國醫(yī)學(xué)的“精液稠厚”、“淋濁”之范疇，濕邪是導(dǎo)致本病的重要因素之一，蓋濕為陰邪，其性重濁，粘滯難化；熱為陽邪，易傷陰液，精液熏灼，濕熱下注，經(jīng)絡(luò)阻滯，至精液黏稠難化?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》說：“傷于濕者，下先受之[5]?！币虼藢Ρ静〉闹委熞郧鍩峄瘽駷橹鳌３淌陷伤Z分清飲中川萆薢分清化濁，茯苓、車前子、白術(shù)健脾化濕，黃柏、蓮子心、丹參清熱澀精，石菖蒲化濁通竅，引諸藥入精室。全方各藥相合，清澀并用，有清熱利濕，分清去濁之功。此外臨床研究發(fā)現(xiàn)萆薢分清飲治療慢性前列腺炎，總有效率為90.3%[6]，能使精液液化因子增多。綜上所述，由于藥證相符故起效顯著。

通過本臨床試驗(yàn)療效觀察，發(fā)現(xiàn)患者使用程氏萆薢分清飲加味對精液不液化有較好的療效，81.6%患者的精液質(zhì)量有不同程度的改善及治愈，且安全、無不良反應(yīng)，是較好的治療選擇之一，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]梁善榮，王曉霞，席慶蘭.舒肝理氣活血化精法治療精液不液化癥研究[J].職業(yè)與健康，2008，24(3)：282-284.

[3]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：130-131.

[4]何清湖，秦國政.中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：279.

[5]徐福松.徐福松實(shí)用中醫(yī)男科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：385.

[6]朱政衡，沈濤.程氏萆薢分清飲加味治療慢性前列腺炎62例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30(5)：26.