張勇

【摘要】 目的：分析磁共振T2WI壓脂及T1WI壓脂增強(qiáng)序列在肛癰及肛漏診斷中的價(jià)值。方法：41例肛癰及肛漏患者均行常規(guī)及Gd-DTPA增強(qiáng)磁共振檢查，經(jīng)手術(shù)證實(shí)，對(duì)以上各磁共振掃描序列組合對(duì)各種類型肛癰、肛漏及其內(nèi)口的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：肛癰32個(gè)，肛漏26個(gè)。對(duì)于肛癰、肛漏檢出率，矢狀位平掃及增強(qiáng)T1Wl壓脂序列與手術(shù)結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。矢狀位平掃及增強(qiáng)T1Wl壓脂序列對(duì)肛漏、肛癰的檢出略高于軸位T2WI+冠狀位T2WI序列和軸位T2WI壓脂+冠狀位T2WI壓脂序列，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：軸位聯(lián)合冠狀位T2WI壓脂序列及T1WI壓脂增強(qiáng)掃描序列可明顯提高肛癰、肛漏臨床診斷正確率，為手術(shù)方式的最佳選擇提供科學(xué)信息。

【關(guān)鍵詞】 磁共振； 肛癰； 肛漏

在臨床工作中，肛癰及肛漏是較為常見(jiàn)的感染性疾病之一，多數(shù)需要急診手術(shù)處理。但因多數(shù)患者未能及時(shí)手術(shù)，約87%的急性肛癰患者發(fā)展為肛漏，導(dǎo)致大便失禁，明顯降低患者生活質(zhì)量，且經(jīng)久不愈者有癌變的可能[1]。術(shù)前準(zhǔn)確診斷病灶位置、范圍、分型是解決這一問(wèn)題的首要任務(wù)。為更好地對(duì)磁共振不同序列掃描進(jìn)行比較，同時(shí)找到不同掃描技術(shù)對(duì)不同類型肛癰及肛漏的檢出率差異，筆者對(duì)各序列進(jìn)行分組研究，以手術(shù)結(jié)果為對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，確定最佳掃描序列，指導(dǎo)影像科醫(yī)生在檢查時(shí)選擇最佳掃描序列，優(yōu)化檢查流程，同時(shí)幫助肛腸科醫(yī)生在肛癰及肛漏手術(shù)前制訂最佳的手術(shù)方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 41例均為2010年11月-2012年10月的肛癰或肛漏患者，均經(jīng)術(shù)后證實(shí)；男31例，23～51歲，平均36.4歲；女10例，25～46歲，平均32.6歲?；颊呔谛g(shù)前進(jìn)行磁共振常規(guī)及T1WI壓脂增強(qiáng)檢查，并在檢查后15 d內(nèi)經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)。

1.2 磁共振檢查方法 檢查前未做腸道準(zhǔn)備，漏管內(nèi)未放置標(biāo)記物。利用西門子公司1.5T高場(chǎng)磁共振，體部相控陣線圈。患者采用足部先進(jìn)，面朝上仰臥位，均采用呼吸門控，以消除呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。首先通過(guò)軀體中線進(jìn)行矢狀位T2WI掃描，下一步對(duì)肛管進(jìn)行軸位、冠狀位定位掃描，其層面分別垂直和平行于肛管長(zhǎng)軸?；颊呷窟M(jìn)行冠狀位T2WI、T2WI壓脂掃描，軸位T1WI、T2WI及T2WI壓脂掃描，采用Gd-DTPA增強(qiáng)T1WI壓脂冠狀位、軸位、矢狀位進(jìn)行掃描[2]。

1.3 圖像處理及評(píng)價(jià) 由兩名具有豐富盆腔影像診斷經(jīng)驗(yàn)的副主任磁共振診斷醫(yī)師分別進(jìn)行閱片分析，按掃描序列的順序閱片，而不是依患者的順序，嚴(yán)格遵循雙盲原則[3]。觀察肛癰及肛漏的分型、數(shù)目，內(nèi)口的位置、數(shù)目，內(nèi)口位置參照截石位時(shí)鐘定位法。分別對(duì)各患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)束后，醫(yī)師共同協(xié)商數(shù)據(jù)結(jié)果，以手術(shù)后結(jié)果為比較標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于分型正確的肛癰及肛漏數(shù)目、位置正確的內(nèi)口分組進(jìn)行對(duì)照分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肛癰檢出率（平掃+增強(qiáng)）對(duì)比 在檢查到的32個(gè)肛癰中，結(jié)合軸位T1WI序列，除矢狀位序列外，所有對(duì)肛癰坐骨肛管間隙膿腫進(jìn)行的平掃以及增強(qiáng)掃描等顯示率全為100%。見(jiàn)表1。

2.2 肛癰檢出率（增強(qiáng)）對(duì)比 各增強(qiáng)掃描序列中，結(jié)合軸位T1WI序列掃描，各序列組合，肛癰正確顯示率在T1WI壓脂軸位+T1WI壓脂冠狀位強(qiáng)化組、T2WI軸位+T2WI冠狀位組及T2WI壓脂軸位+T2WI壓脂冠狀位組分別為100%（32/32）、100%（32/32）和90.6%（29/32），與手術(shù)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各組間比較差異亦均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 在26個(gè)肛漏中，結(jié)合軸位T1WI基礎(chǔ)圖像，軸位T1WI壓脂增強(qiáng)序列及軸位T2WI壓脂序列診斷低位肛漏準(zhǔn)確率為100%。冠狀T1WI壓脂增強(qiáng)及冠狀位T2WI序列診斷高位肛漏正確率為100%。見(jiàn)表2。

2.4 在強(qiáng)化的26個(gè)肛漏中，結(jié)合軸位T1WI基礎(chǔ)圖像，強(qiáng)化T1WI壓脂軸位聯(lián)合T1WI壓脂冠狀位組肛漏正確顯示率為100%，與手術(shù)結(jié)果相一致，T1WI+T2WI軸位及冠位組和T1WI+T2WI壓脂軸位及冠位組肛漏檢出率為88.46%和76.92%，各組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)磁共振研究結(jié)果進(jìn)行分析可知，軸位T1W1對(duì)低位肛漏及肛提肌下方膿腫具有較高的正確顯示率，冠狀位T1WI壓脂增強(qiáng)掃描對(duì)高位肛漏以及肛提肌上方膿腫具有較高的正確顯示率。軸位聯(lián)合冠狀位T1Wl壓脂增強(qiáng)序列對(duì)于肛癰、肛漏的檢出和分型與手術(shù)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于影像診斷醫(yī)生，在各種類型肛癰及肛漏診斷上，冠狀位聯(lián)合軸位掃描，特別是冠狀位+軸位增強(qiáng)T1WI壓脂序列為首選[4]；為肛腸科醫(yī)師手術(shù)方式的選擇提供豐富可信的影像資料，最大程度防止了因手術(shù)不徹底而引起的復(fù)發(fā)，成為評(píng)價(jià)手術(shù)治療方案、治療效果的重要手段，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用[5-6]。由于研究存在一定的不足，患者資料較少，且以手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，因此研究結(jié)果存在一定的缺陷，對(duì)此需要進(jìn)一步深入研究方可。

參考文獻(xiàn)

[1] Fucini C.One stage treatment of treatment of perianal abscesses and fistulas.A clinical appraisal on the basis of two different classification[J].Int J Colorectal Dis，1991，6（1）：12-16.

[2]郭茂林.新盆底影像學(xué)征象與舊排便理論的分歧[J].中華放射學(xué)雜志，2005，39（增刊）：26-29.

[3] Michalopoulos A， Papadonoulos V，Tziris N， et al .Anal fistula[J].Tech Coloproctol， 2010，14（Suppl）：S15-17.

[4] 唐明陽(yáng)，焦德樹.化管藥線掛線治療肛瘺104例體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥，1996，6（1）：63-65.

[5] 李瑩，李傳福，戴勇，等.3.0T MR不同掃描序列對(duì)肛漏的診斷[J].山東大學(xué) （醫(yī)學(xué)版）， 2007，45（12）：1262-1264.

[6] 胡道予，王承緣.MR不同序列成像診斷肛漏的研究[J].中華放射學(xué)雜志，2004，38（1）：66-69.

（收稿日期：2014-02-26） （本文編輯：陳丹云）endprint

【摘要】 目的：分析磁共振T2WI壓脂及T1WI壓脂增強(qiáng)序列在肛癰及肛漏診斷中的價(jià)值。方法：41例肛癰及肛漏患者均行常規(guī)及Gd-DTPA增強(qiáng)磁共振檢查，經(jīng)手術(shù)證實(shí)，對(duì)以上各磁共振掃描序列組合對(duì)各種類型肛癰、肛漏及其內(nèi)口的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：肛癰32個(gè)，肛漏26個(gè)。對(duì)于肛癰、肛漏檢出率，矢狀位平掃及增強(qiáng)T1Wl壓脂序列與手術(shù)結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。矢狀位平掃及增強(qiáng)T1Wl壓脂序列對(duì)肛漏、肛癰的檢出略高于軸位T2WI+冠狀位T2WI序列和軸位T2WI壓脂+冠狀位T2WI壓脂序列，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：軸位聯(lián)合冠狀位T2WI壓脂序列及T1WI壓脂增強(qiáng)掃描序列可明顯提高肛癰、肛漏臨床診斷正確率，為手術(shù)方式的最佳選擇提供科學(xué)信息。

【關(guān)鍵詞】 磁共振； 肛癰； 肛漏

在臨床工作中，肛癰及肛漏是較為常見(jiàn)的感染性疾病之一，多數(shù)需要急診手術(shù)處理。但因多數(shù)患者未能及時(shí)手術(shù)，約87%的急性肛癰患者發(fā)展為肛漏，導(dǎo)致大便失禁，明顯降低患者生活質(zhì)量，且經(jīng)久不愈者有癌變的可能[1]。術(shù)前準(zhǔn)確診斷病灶位置、范圍、分型是解決這一問(wèn)題的首要任務(wù)。為更好地對(duì)磁共振不同序列掃描進(jìn)行比較，同時(shí)找到不同掃描技術(shù)對(duì)不同類型肛癰及肛漏的檢出率差異，筆者對(duì)各序列進(jìn)行分組研究，以手術(shù)結(jié)果為對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，確定最佳掃描序列，指導(dǎo)影像科醫(yī)生在檢查時(shí)選擇最佳掃描序列，優(yōu)化檢查流程，同時(shí)幫助肛腸科醫(yī)生在肛癰及肛漏手術(shù)前制訂最佳的手術(shù)方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 41例均為2010年11月-2012年10月的肛癰或肛漏患者，均經(jīng)術(shù)后證實(shí)；男31例，23～51歲，平均36.4歲；女10例，25～46歲，平均32.6歲。患者均在術(shù)前進(jìn)行磁共振常規(guī)及T1WI壓脂增強(qiáng)檢查，并在檢查后15 d內(nèi)經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)。

1.2 磁共振檢查方法 檢查前未做腸道準(zhǔn)備，漏管內(nèi)未放置標(biāo)記物。利用西門子公司1.5T高場(chǎng)磁共振，體部相控陣線圈?；颊卟捎米悴肯冗M(jìn)，面朝上仰臥位，均采用呼吸門控，以消除呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。首先通過(guò)軀體中線進(jìn)行矢狀位T2WI掃描，下一步對(duì)肛管進(jìn)行軸位、冠狀位定位掃描，其層面分別垂直和平行于肛管長(zhǎng)軸。患者全部進(jìn)行冠狀位T2WI、T2WI壓脂掃描，軸位T1WI、T2WI及T2WI壓脂掃描，采用Gd-DTPA增強(qiáng)T1WI壓脂冠狀位、軸位、矢狀位進(jìn)行掃描[2]。

1.3 圖像處理及評(píng)價(jià) 由兩名具有豐富盆腔影像診斷經(jīng)驗(yàn)的副主任磁共振診斷醫(yī)師分別進(jìn)行閱片分析，按掃描序列的順序閱片，而不是依患者的順序，嚴(yán)格遵循雙盲原則[3]。觀察肛癰及肛漏的分型、數(shù)目，內(nèi)口的位置、數(shù)目，內(nèi)口位置參照截石位時(shí)鐘定位法。分別對(duì)各患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)束后，醫(yī)師共同協(xié)商數(shù)據(jù)結(jié)果，以手術(shù)后結(jié)果為比較標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于分型正確的肛癰及肛漏數(shù)目、位置正確的內(nèi)口分組進(jìn)行對(duì)照分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肛癰檢出率（平掃+增強(qiáng)）對(duì)比 在檢查到的32個(gè)肛癰中，結(jié)合軸位T1WI序列，除矢狀位序列外，所有對(duì)肛癰坐骨肛管間隙膿腫進(jìn)行的平掃以及增強(qiáng)掃描等顯示率全為100%。見(jiàn)表1。

2.2 肛癰檢出率（增強(qiáng)）對(duì)比 各增強(qiáng)掃描序列中，結(jié)合軸位T1WI序列掃描，各序列組合，肛癰正確顯示率在T1WI壓脂軸位+T1WI壓脂冠狀位強(qiáng)化組、T2WI軸位+T2WI冠狀位組及T2WI壓脂軸位+T2WI壓脂冠狀位組分別為100%（32/32）、100%（32/32）和90.6%（29/32），與手術(shù)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各組間比較差異亦均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 在26個(gè)肛漏中，結(jié)合軸位T1WI基礎(chǔ)圖像，軸位T1WI壓脂增強(qiáng)序列及軸位T2WI壓脂序列診斷低位肛漏準(zhǔn)確率為100%。冠狀T1WI壓脂增強(qiáng)及冠狀位T2WI序列診斷高位肛漏正確率為100%。見(jiàn)表2。

2.4 在強(qiáng)化的26個(gè)肛漏中，結(jié)合軸位T1WI基礎(chǔ)圖像，強(qiáng)化T1WI壓脂軸位聯(lián)合T1WI壓脂冠狀位組肛漏正確顯示率為100%，與手術(shù)結(jié)果相一致，T1WI+T2WI軸位及冠位組和T1WI+T2WI壓脂軸位及冠位組肛漏檢出率為88.46%和76.92%，各組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)磁共振研究結(jié)果進(jìn)行分析可知，軸位T1W1對(duì)低位肛漏及肛提肌下方膿腫具有較高的正確顯示率，冠狀位T1WI壓脂增強(qiáng)掃描對(duì)高位肛漏以及肛提肌上方膿腫具有較高的正確顯示率。軸位聯(lián)合冠狀位T1Wl壓脂增強(qiáng)序列對(duì)于肛癰、肛漏的檢出和分型與手術(shù)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于影像診斷醫(yī)生，在各種類型肛癰及肛漏診斷上，冠狀位聯(lián)合軸位掃描，特別是冠狀位+軸位增強(qiáng)T1WI壓脂序列為首選[4]；為肛腸科醫(yī)師手術(shù)方式的選擇提供豐富可信的影像資料，最大程度防止了因手術(shù)不徹底而引起的復(fù)發(fā)，成為評(píng)價(jià)手術(shù)治療方案、治療效果的重要手段，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用[5-6]。由于研究存在一定的不足，患者資料較少，且以手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，因此研究結(jié)果存在一定的缺陷，對(duì)此需要進(jìn)一步深入研究方可。

參考文獻(xiàn)

[1] Fucini C.One stage treatment of treatment of perianal abscesses and fistulas.A clinical appraisal on the basis of two different classification[J].Int J Colorectal Dis，1991，6（1）：12-16.

[2]郭茂林.新盆底影像學(xué)征象與舊排便理論的分歧[J].中華放射學(xué)雜志，2005，39（增刊）：26-29.

[3] Michalopoulos A， Papadonoulos V，Tziris N， et al .Anal fistula[J].Tech Coloproctol， 2010，14（Suppl）：S15-17.

[4] 唐明陽(yáng)，焦德樹.化管藥線掛線治療肛瘺104例體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥，1996，6（1）：63-65.

[5] 李瑩，李傳福，戴勇，等.3.0T MR不同掃描序列對(duì)肛漏的診斷[J].山東大學(xué) （醫(yī)學(xué)版）， 2007，45（12）：1262-1264.

[6] 胡道予，王承緣.MR不同序列成像診斷肛漏的研究[J].中華放射學(xué)雜志，2004，38（1）：66-69.

（收稿日期：2014-02-26） （本文編輯：陳丹云）endprint

【摘要】 目的：分析磁共振T2WI壓脂及T1WI壓脂增強(qiáng)序列在肛癰及肛漏診斷中的價(jià)值。方法：41例肛癰及肛漏患者均行常規(guī)及Gd-DTPA增強(qiáng)磁共振檢查，經(jīng)手術(shù)證實(shí)，對(duì)以上各磁共振掃描序列組合對(duì)各種類型肛癰、肛漏及其內(nèi)口的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：肛癰32個(gè)，肛漏26個(gè)。對(duì)于肛癰、肛漏檢出率，矢狀位平掃及增強(qiáng)T1Wl壓脂序列與手術(shù)結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。矢狀位平掃及增強(qiáng)T1Wl壓脂序列對(duì)肛漏、肛癰的檢出略高于軸位T2WI+冠狀位T2WI序列和軸位T2WI壓脂+冠狀位T2WI壓脂序列，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：軸位聯(lián)合冠狀位T2WI壓脂序列及T1WI壓脂增強(qiáng)掃描序列可明顯提高肛癰、肛漏臨床診斷正確率，為手術(shù)方式的最佳選擇提供科學(xué)信息。

【關(guān)鍵詞】 磁共振； 肛癰； 肛漏

在臨床工作中，肛癰及肛漏是較為常見(jiàn)的感染性疾病之一，多數(shù)需要急診手術(shù)處理。但因多數(shù)患者未能及時(shí)手術(shù)，約87%的急性肛癰患者發(fā)展為肛漏，導(dǎo)致大便失禁，明顯降低患者生活質(zhì)量，且經(jīng)久不愈者有癌變的可能[1]。術(shù)前準(zhǔn)確診斷病灶位置、范圍、分型是解決這一問(wèn)題的首要任務(wù)。為更好地對(duì)磁共振不同序列掃描進(jìn)行比較，同時(shí)找到不同掃描技術(shù)對(duì)不同類型肛癰及肛漏的檢出率差異，筆者對(duì)各序列進(jìn)行分組研究，以手術(shù)結(jié)果為對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，確定最佳掃描序列，指導(dǎo)影像科醫(yī)生在檢查時(shí)選擇最佳掃描序列，優(yōu)化檢查流程，同時(shí)幫助肛腸科醫(yī)生在肛癰及肛漏手術(shù)前制訂最佳的手術(shù)方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 41例均為2010年11月-2012年10月的肛癰或肛漏患者，均經(jīng)術(shù)后證實(shí)；男31例，23～51歲，平均36.4歲；女10例，25～46歲，平均32.6歲。患者均在術(shù)前進(jìn)行磁共振常規(guī)及T1WI壓脂增強(qiáng)檢查，并在檢查后15 d內(nèi)經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)。

1.2 磁共振檢查方法 檢查前未做腸道準(zhǔn)備，漏管內(nèi)未放置標(biāo)記物。利用西門子公司1.5T高場(chǎng)磁共振，體部相控陣線圈?；颊卟捎米悴肯冗M(jìn)，面朝上仰臥位，均采用呼吸門控，以消除呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。首先通過(guò)軀體中線進(jìn)行矢狀位T2WI掃描，下一步對(duì)肛管進(jìn)行軸位、冠狀位定位掃描，其層面分別垂直和平行于肛管長(zhǎng)軸。患者全部進(jìn)行冠狀位T2WI、T2WI壓脂掃描，軸位T1WI、T2WI及T2WI壓脂掃描，采用Gd-DTPA增強(qiáng)T1WI壓脂冠狀位、軸位、矢狀位進(jìn)行掃描[2]。

1.3 圖像處理及評(píng)價(jià) 由兩名具有豐富盆腔影像診斷經(jīng)驗(yàn)的副主任磁共振診斷醫(yī)師分別進(jìn)行閱片分析，按掃描序列的順序閱片，而不是依患者的順序，嚴(yán)格遵循雙盲原則[3]。觀察肛癰及肛漏的分型、數(shù)目，內(nèi)口的位置、數(shù)目，內(nèi)口位置參照截石位時(shí)鐘定位法。分別對(duì)各患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)束后，醫(yī)師共同協(xié)商數(shù)據(jù)結(jié)果，以手術(shù)后結(jié)果為比較標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于分型正確的肛癰及肛漏數(shù)目、位置正確的內(nèi)口分組進(jìn)行對(duì)照分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肛癰檢出率（平掃+增強(qiáng)）對(duì)比 在檢查到的32個(gè)肛癰中，結(jié)合軸位T1WI序列，除矢狀位序列外，所有對(duì)肛癰坐骨肛管間隙膿腫進(jìn)行的平掃以及增強(qiáng)掃描等顯示率全為100%。見(jiàn)表1。

2.2 肛癰檢出率（增強(qiáng)）對(duì)比 各增強(qiáng)掃描序列中，結(jié)合軸位T1WI序列掃描，各序列組合，肛癰正確顯示率在T1WI壓脂軸位+T1WI壓脂冠狀位強(qiáng)化組、T2WI軸位+T2WI冠狀位組及T2WI壓脂軸位+T2WI壓脂冠狀位組分別為100%（32/32）、100%（32/32）和90.6%（29/32），與手術(shù)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各組間比較差異亦均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 在26個(gè)肛漏中，結(jié)合軸位T1WI基礎(chǔ)圖像，軸位T1WI壓脂增強(qiáng)序列及軸位T2WI壓脂序列診斷低位肛漏準(zhǔn)確率為100%。冠狀T1WI壓脂增強(qiáng)及冠狀位T2WI序列診斷高位肛漏正確率為100%。見(jiàn)表2。

2.4 在強(qiáng)化的26個(gè)肛漏中，結(jié)合軸位T1WI基礎(chǔ)圖像，強(qiáng)化T1WI壓脂軸位聯(lián)合T1WI壓脂冠狀位組肛漏正確顯示率為100%，與手術(shù)結(jié)果相一致，T1WI+T2WI軸位及冠位組和T1WI+T2WI壓脂軸位及冠位組肛漏檢出率為88.46%和76.92%，各組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)磁共振研究結(jié)果進(jìn)行分析可知，軸位T1W1對(duì)低位肛漏及肛提肌下方膿腫具有較高的正確顯示率，冠狀位T1WI壓脂增強(qiáng)掃描對(duì)高位肛漏以及肛提肌上方膿腫具有較高的正確顯示率。軸位聯(lián)合冠狀位T1Wl壓脂增強(qiáng)序列對(duì)于肛癰、肛漏的檢出和分型與手術(shù)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于影像診斷醫(yī)生，在各種類型肛癰及肛漏診斷上，冠狀位聯(lián)合軸位掃描，特別是冠狀位+軸位增強(qiáng)T1WI壓脂序列為首選[4]；為肛腸科醫(yī)師手術(shù)方式的選擇提供豐富可信的影像資料，最大程度防止了因手術(shù)不徹底而引起的復(fù)發(fā)，成為評(píng)價(jià)手術(shù)治療方案、治療效果的重要手段，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用[5-6]。由于研究存在一定的不足，患者資料較少，且以手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，因此研究結(jié)果存在一定的缺陷，對(duì)此需要進(jìn)一步深入研究方可。

參考文獻(xiàn)

[1] Fucini C.One stage treatment of treatment of perianal abscesses and fistulas.A clinical appraisal on the basis of two different classification[J].Int J Colorectal Dis，1991，6（1）：12-16.

[2]郭茂林.新盆底影像學(xué)征象與舊排便理論的分歧[J].中華放射學(xué)雜志，2005，39（增刊）：26-29.

[3] Michalopoulos A， Papadonoulos V，Tziris N， et al .Anal fistula[J].Tech Coloproctol， 2010，14（Suppl）：S15-17.

[4] 唐明陽(yáng)，焦德樹.化管藥線掛線治療肛瘺104例體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥，1996，6（1）：63-65.

[5] 李瑩，李傳福，戴勇，等.3.0T MR不同掃描序列對(duì)肛漏的診斷[J].山東大學(xué) （醫(yī)學(xué)版）， 2007，45（12）：1262-1264.

[6] 胡道予，王承緣.MR不同序列成像診斷肛漏的研究[J].中華放射學(xué)雜志，2004，38（1）：66-69.

（收稿日期：2014-02-26） （本文編輯：陳丹云）endprint