周紅梅 封木忠 查國華

目前社會節(jié)奏逐漸加快，人們的社會壓力和工作壓力逐漸增加，慢性胃炎、消化性潰瘍患者逐年增多[1]。該疾病的主要特點為病程較長，且在短時間內(nèi)的治療不能取得良好效果，在治療期間，心理狀況、飲食情況和生活習(xí)慣對患者的治療效果有一定的影響，因此，在治療過程中對患者實行綜合護(hù)理干預(yù)有著十分重要的意義[2]。選取本院2013年2月-2014年2月收治的240例慢性胃炎和消化性潰瘍患者作為研究對象，同時對其中的120例患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月-2014年2月收治的240例慢性胃炎及消化性潰瘍患者作為研究對象，入院后根據(jù)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)均處于愈合期或活動期，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各120例。觀察組120例患者中，男89例，女31例；年齡32～56歲，平均（45.2±4.4）歲；慢性胃炎77例，消化性胃潰瘍43例。對照組120例患者中，男79例，女41例；年齡29～56歲，平均（45.3±5.1）歲；慢性胃炎78例，消化性胃潰瘍42例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用藥物治療，根據(jù)患者病情選用胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑。針對幽門螺桿菌呈陽性者采取抗幽門螺桿菌治療。兩組患者均采取相同的藥物治療標(biāo)準(zhǔn)。對照組實行常規(guī)護(hù)理療法，觀察組根據(jù)病情制定合理的護(hù)理方案，在實施過程中根據(jù)患者情況適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，具體實施措施如下。

1.2.1 健康教育 對患者詳細(xì)介紹慢性胃炎、消化性潰瘍的治療方法、發(fā)病機理、發(fā)病原因等知識，通過系統(tǒng)地講解使患者對疾病形成完整的認(rèn)識，同時對患者的疑問進(jìn)行詳細(xì)解答，采用口頭講解、視頻、宣傳欄教育、患者溝通交流會等形式，向患者介紹如何進(jìn)行病情觀察以及相關(guān)的應(yīng)對措施，讓患者能夠最大限度地理解如何進(jìn)行疾病的監(jiān)測，以及提高保健意識[3]。

1.2.2 生活調(diào)理 對患者的生活習(xí)慣進(jìn)行分析，鼓勵其良好的習(xí)慣并保持，對不良習(xí)慣進(jìn)行指出，且對患者說明其危害性并加以糾正。分析患者飲食習(xí)慣且及時調(diào)整食譜，膳食結(jié)構(gòu)以低脂肪、高蛋白、同時易消化吸收食物為主，避免進(jìn)食過熱、辛辣、刺激性強的食物。消化性潰瘍的患者按時喝牛奶，牛奶能夠暫時中和胃酸，隨后依附于胃黏膜，能夠刺激其生成胃酸[4]。加強患者的飲食管理，對出現(xiàn)少量便血患者可使其服用冷牛奶、冷豆?jié){等流質(zhì)食物；出現(xiàn)明顯出血患者實行禁食，待其病情穩(wěn)定后令其食用營養(yǎng)豐富的流食，根據(jù)其病情好轉(zhuǎn)后恢復(fù)為正常飲食。保證患者充足的睡眠時間，合理安排患者的工作與休息時間，促使其培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，同時注意氣候變化及時調(diào)整患者衣服，對胃部進(jìn)行保暖，鼓勵患者適當(dāng)參加體育鍛煉，增強患者體質(zhì)。適時觀察患者的病情變化，叮囑患者合理、按時服用藥物，提高患者服藥依從性。

1.2.3 心理護(hù)理 慢性胃炎、消化性潰瘍患者通常因病程長、顯效慢、食欲不佳、體質(zhì)較弱，通常易復(fù)發(fā)，有時產(chǎn)生悲觀、焦慮、沮喪等不良情緒，護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察、了解患者的情緒，及時傾聽患者訴說，理解患者的合理意見，對患者給予關(guān)懷和重視，增進(jìn)患者同外界接觸的機會，增加其社會認(rèn)同感。同時使用諾丁漢健康調(diào)查問卷（NHP）調(diào)查兩組生活質(zhì)量，主要評價指標(biāo)包括軀體活動、精力、社會生活、睡眠情感等方面，對兩組治療效果及NHP評分進(jìn)行統(tǒng)計并比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：慢性胃炎、消化性潰瘍的癥狀消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)原潰瘍進(jìn)入白色瘢痕期；（2）有效：慢性胃炎、消化性潰瘍癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面出現(xiàn)不同程度的縮小，進(jìn)入愈合期；（3）無效：慢性胃炎、消化性潰瘍癥狀無明顯改善或者加重，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面無明顯改變或加重，進(jìn)入活動期或者愈合期?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較 觀察組經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后的總有效率91.7%（110/120）明顯高于對照組的72.5%（87/120），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的比較 例（%）

2.2 兩組NHP評分的比較 觀察組經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后的NHP各項指標(biāo)評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組NHP評分的比較（±s） 分

表2 兩組NHP評分的比較（±s） 分

*與對照組比較，P<0.05

組別 精力 軀體活動 社會生活 睡眠情感觀察組（n=120）12.0±1.2*3.5±0.6* 4.5±0.6* 6.2±2.3*對照組（n=120）11.0±0.9 2.8±0.4 3.9±0.2 4.8±1.5

3 討論

慢性胃炎及消化性潰瘍發(fā)病率高，隨著社會進(jìn)步，人們生活和工作的節(jié)奏加快，通常其生活習(xí)慣不良及飲食不規(guī)律等原因，導(dǎo)致發(fā)病率近年來呈上升趨勢。且胃炎和胃潰瘍?nèi)绮患皶r采取有效治療措施則會導(dǎo)致病情惡化，容易導(dǎo)致癌變和其他更加嚴(yán)重的后果，所以治療慢性胃炎和胃潰瘍刻不容緩。根據(jù)近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎的發(fā)病因素為多方面的，慢性胃炎發(fā)病機理通常與感染幽門螺桿菌、免疫系統(tǒng)、十二指腸液體反流以及胃黏膜營養(yǎng)匱乏等方面有關(guān)，長期高鹽、粗糙或辛辣刺激飲食、精神心理因素、酗酒等也能導(dǎo)致慢性胃炎[5]。消化性潰瘍與感染幽門螺桿菌、使用非甾體抗炎藥、胃蛋白酶以及胃酸分泌異常、胃腸道動力出現(xiàn)異常有關(guān)，不良應(yīng)激和精神心理因素、沒有良好的生活習(xí)慣同樣是致病因素，例如飲食時間不規(guī)律、膳食結(jié)構(gòu)紊亂、吸煙、酗酒等[6]。主要癥狀表現(xiàn)為腹部飽脹不適、腹痛、惡心、噯氣、黑便等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)消化道出血、穿孔，甚至可能發(fā)展為胃癌。大多數(shù)患者通常只注意藥物治療，且該病的治療效果顯效慢，通常在治療的過程中忽略綜合護(hù)理干預(yù)而導(dǎo)致治療效果不佳，從而導(dǎo)致疾病反反復(fù)復(fù)，使患者的身心皆受到疾病的折磨[7]。消化系統(tǒng)疾病使患者承受巨大痛苦，嚴(yán)重影響患者的營養(yǎng)攝入，從而使患者的生活質(zhì)量降低，甚至影響患者進(jìn)一步治療，患者惡心、嘔吐等癥狀會降低患者營養(yǎng)狀況以及機體耐受力，所以在治療過程中要注意保證患者能夠攝入充足營養(yǎng)，不論是在家里或者是在醫(yī)院，不能忽視患者的飲食護(hù)理[8-12]。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，如果患者的營養(yǎng)狀況良好，那么可以承受胃炎和胃潰瘍所造成的巨大壓力，因此護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)保證患者營養(yǎng)均衡，從而發(fā)揮護(hù)理的重要作用[13-14]?；颊叩男睦頎顟B(tài)同樣能夠影響患者的治療效果，所以在護(hù)理過程中同時要注意患者的心理狀態(tài)變化并且適當(dāng)加以護(hù)理干預(yù)。

根據(jù)本次研究的數(shù)據(jù)，觀察組經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后的總有效率91.7%明顯高于對照組的72.5%（P<0.05）。說明本次研究對慢性胃炎、消化性潰瘍患者實行綜合護(hù)理干預(yù)方法能夠有效提高患者的治療效果，在對患者的NHP評分統(tǒng)計中，觀察組的各項指標(biāo)評分均明顯高于對照組（P<0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，所以在整個對患者護(hù)理期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意患者的心理變化，對患者的情況進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，調(diào)整患者的心態(tài)和情緒，使患者能夠保持積極心態(tài)，服從醫(yī)護(hù)人員的管理和安排，及時進(jìn)行治療，明顯提高患者的治療效果。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善慢性胃炎和消化性潰瘍患者生活質(zhì)量，提高患者的治療效果，在臨床上值得借鑒和進(jìn)一步推廣。

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