王小衡

急性發(fā)熱是65歲以上老人最常見的癥狀和就醫(yī)原因，感染性疾病（如感冒、肺炎、某些急慢性傳染病、癌癥和自身免疫性疾病等）是引起發(fā)熱的主要原因。高熱可使高血壓、糖尿病、慢支炎、肺氣腫、心臟病等原發(fā)病加重，誘發(fā)心力衰竭和呼吸衰竭等。若在短期內(nèi)持續(xù)超高熱（編者注：超高熱指肛溫大于41.5℃或口溫大于41℃）不退，病情會(huì)進(jìn)一步惡化，已有心肺疾病的老人甚至可能發(fā)生猝死。

因此老人發(fā)熱，特別是急性發(fā)熱、超高熱，需要積極降溫，防止對(duì)大腦和全身多器官損害。須掌握以下家庭用藥退熱原則——

38.2℃以上才用藥

業(yè)已證實(shí)，口服退燒藥是目前最常用、最安全的藥物之一。不過，口服退燒藥品種繁多，選用時(shí)應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥品說明書，根據(jù)患者的年齡、病情選擇最適合的一種。針劑是最不安全的退燒藥物，一般不建議給老人使用。

使用退燒藥須每隔1～2小時(shí)測(cè)量體溫1次，體溫38.2℃以上才開始服用退燒藥，兩次使用的間隔時(shí)間至少6小時(shí)，否則有可能造成退燒過度。一旦體溫下降，應(yīng)立即停藥。

交替使用

泰諾林和美林是兩種不同成分的退燒藥，小兒常用，成年人包括中老年人亦可選用。泰諾林（即對(duì)乙酰氨基酚）和美林（即布洛芬）在退燒藥里的安全性相對(duì)較高，內(nèi)科醫(yī)生使用廣泛。如果同時(shí)使用它們則要注意，使用對(duì)乙酰氨基酚后4小時(shí)方可選擇布洛芬；如果先用布洛芬，則需要至少6小時(shí)才可選擇對(duì)乙酰氨基酚。

當(dāng)患者服用一種藥物如果出現(xiàn)嘔吐時(shí)，應(yīng)該選擇另外一種藥物。如果患者連續(xù)2～3天服用退燒藥物仍無明顯好轉(zhuǎn)，則需要看?？漆t(yī)生或住院觀察，因?yàn)檫@意味著病情較為嚴(yán)重和復(fù)雜，需要做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，尋找病因，對(duì)因施治。

警惕毒副作用

退燒藥常見的毒副作用包括藥疹、胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)及對(duì)肝腎功能的損害等，尤其是當(dāng)久用或過量使用此類藥物時(shí)，毒副作用更加顯著。吲哚美辛（消炎痛）對(duì)胃部刺激較大，老人不宜使用。血小板減少或消化道潰瘍病患者慎用阿司匹林。

此外，不能隨意將退熱藥劑量增加，因?yàn)榇髣┝渴褂猛藷崴幙墒够颊叱龊惯^多，導(dǎo)致虛脫、低體溫（≤36℃），甚至休克。需要注意的是，肝、腎功能不全的患者用退燒藥前需咨詢?？漆t(yī)生。

服藥期間多飲水

退燒藥多會(huì)通過增加人體散熱使體溫降低，其表現(xiàn)之一是引起出汗，但這一過程往往會(huì)消耗患者較多的能量、水和水溶性維生素，要想達(dá)到理想的退燒效果，還要讓患者補(bǔ)充足夠的液體。在使用退燒藥期間宜多飲水，尤其應(yīng)多飲糖水（糖尿病患者除外），同時(shí)可口服B族維生素及維生素C，這均有利于患者機(jī)體功能的康復(fù)。

值得一提的是，退熱藥只能使發(fā)熱患者體溫降至正常，不能使正常人體溫降低，而且只是治標(biāo)不治本，藥效僅僅維持?jǐn)?shù)小時(shí)，之后體溫很可能再度上升，因此對(duì)于發(fā)熱，應(yīng)著重針對(duì)病因治療。