王素梅 黃瑞茶 李雪飛 李雙玲 李文霞 李敬華

(河北省任丘市人民醫(yī)院兒科，河北 任丘 062550)

2013-01 —2013-05，我們?cè)诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用炎琥寧與鹽酸消旋山莨菪堿注射液聯(lián)合治療嬰幼兒肺炎51例，并與常規(guī)治療36例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［1］中嬰幼兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.2 一般資料 全部87例均為我院兒科住院患兒，隨機(jī)分為2組。治療組51例，男32例，女19例;1～6個(gè)月27例，6～12個(gè)月16例，12～18個(gè)月5例，18～20個(gè)月3例;病程最長3 d，最短18 h，平均(45±27)h;其中支氣管肺炎42例，毛細(xì)支氣管炎9例。對(duì)照組36例，男26例，女10例;1～6個(gè)月23例，6～12個(gè)月9例，12～18個(gè)月4例;病程最長2.8 d，最短19 h，平均(44±25)h;其中支氣管肺炎28例，毛細(xì)支氣管炎8例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予常規(guī)治療，包括抗感染、祛痰平喘及退熱治療。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用炎琥寧(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H50021641)5～10 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液80～150 mL中，每日1次靜脈滴注，連續(xù)治療7～10 d。鹽酸消旋山莨菪堿注射液(天津藥業(yè)焦作有限公司，國藥準(zhǔn)字H41023400)0.1～0.3 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液30 mL中，每日1次靜脈滴注，8～10滴/min，連續(xù)治療3～5 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 有效:用藥1～3次后，咳喘癥狀明顯減輕，肺部啰音減少，6 d內(nèi)肺部啰音消失;無效:用藥3 d后，咳喘癥狀無明顯減輕，肺部啰音無明顯減少，6 d后肺部啰音不消失［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療組51例，有效46例(90.2%)，無效5 例(9.8%)。對(duì)照組36 例，有效21 例(58.3%)，無效15例(41.7%)。治療組有效率高于對(duì)照組(P＜0.01)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院天數(shù)比較 見表1。

表1 2組喘息消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間及住院天數(shù)比較d，±s

表1 2組喘息消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間及住院天數(shù)比較d，±s

與對(duì)照組比較，*P ＜0.01

組 別 n 喘息消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間 住院天數(shù)治療組 51 3.14 ±1.25* 6.06 ±1.23* 7.12 ±1.31*對(duì)照組36 5.13 ±1.42 10.08 ±1.11 11.09 ±1.61

由表1可見，治療組喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院天數(shù)均較對(duì)照組提前(P＜0.01)。

2.3 2組不良反應(yīng)比較 治療組51例中，出現(xiàn)輕微面色潮紅、低熱及輕微口干23例，停藥后消失，無需處理。對(duì)照組36例中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

小兒肺臟發(fā)育是一個(gè)貫穿于胚胎期和生后3年的復(fù)雜而循序的漫長過程［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒時(shí)期肺系功能未臻完善，肺氣尚未充盈，故小兒肺主氣、司呼吸等功能均處于不完善和不穩(wěn)定狀態(tài)。在氣候變化、冷熱失常、沐浴著涼、調(diào)護(hù)不當(dāng)、機(jī)體抵抗力低下時(shí)，易外感六淫之邪，或從口鼻而侵，或從皮毛而入，內(nèi)犯于肺［2］，影響肺之宣肅功能，患上肺炎，表現(xiàn)為外感咳嗽或內(nèi)傷咳嗽。治療應(yīng)以解表清里、清熱化痰、宣肺平喘為主。

注射用炎琥寧為注射用穿琥寧的換代產(chǎn)品，系穿心蓮提取物穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯二琥酸半酯鉀鈉鹽［3］。穿心蓮為爵床科一年生草本植物穿心蓮的地上部分，性味苦寒，歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)，清熱解毒，涼血消腫［4］。注射用炎琥寧是一種高效、低毒、安全的純中藥制劑，有明顯的抗炎、解熱功能，并能加強(qiáng)中性粒細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力［5］。

有報(bào)道指出，鹽酸消旋山莨菪堿注射液佐治嬰幼兒肺炎，患兒咳喘癥狀明顯減輕，肺部啰音消失及住院天數(shù)明顯縮短［6-7］，特別是對(duì)病程遷延或肺部啰音 消失較慢的患兒療效明顯，其在體內(nèi)排泄快，無蓄積作用及不良反應(yīng)，使用方便、安全、有效。

注射用炎琥寧與鹽酸消旋山莨菪堿注射液聯(lián)合治療嬰幼兒肺炎，在病情控制、縮短病程等方面均優(yōu)于常規(guī)治療，效果更為顯著，使用安全可靠，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］胡亞美.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1167-1172，1199.

［2］陸權(quán)，王雪峰.兒童咳嗽中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)(2010年2月)［J］.中國實(shí)用兒科雜志，2010，25(6):439-443.

［3］張峰，蔣鳳霞.炎琥寧治療小兒病毒性腦炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(10):1323.

［4］史文翠，顏廷旭.炎琥寧臨床療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(33):168-169.

［5］羅方坤，吳勇群，李艷娥.炎琥寧注射液治療急性支氣管炎128 例［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27(6):922-923.

［6］袁壯，薛辛東.兒科急重癥與疑難病例診治評(píng)述［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:94-97.

［7］張瑾，張靈恩.兒童社區(qū)獲得性肺炎的支持療法［J］.中國實(shí)用兒科雜志，2003，18(9):527-529.