王妮娜

胃鏡的檢查是診斷食道，胃及十二指腸疾病的重要手段之一。由于胃鏡操作時(shí)痛苦較大，很多患者無(wú)法耐受，以致于很大程度上影響胃鏡檢查的效果。隨著麻醉技術(shù)的不斷提高，目前臨床采用無(wú)痛胃鏡。它是指在常規(guī)胃鏡檢查時(shí)應(yīng)用一定劑量的麻醉劑，使患者意識(shí)消失，在睡眠狀態(tài)下完成檢查，整個(gè)檢查過(guò)程中患者舒適、無(wú)痛苦，麻醉并發(fā)癥極少［1］。盡管此方法在一定程度上減少了患者的痛苦，也得到了患者的喜愛(ài)，但是多數(shù)患者認(rèn)為操作過(guò)程難受，不愿再次檢查，

此時(shí)需要護(hù)理的配合。我院開(kāi)展無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)，同時(shí)配合全程的護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月至2012年12月門(mén)診行胃鏡檢查患者126例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組63例，男38例，女25例;年齡18～76歲，平均年齡(46±5)歲。觀察組63例，男36例，女27例;年齡17～75歲，平均年齡(45±4)歲。2組患者年齡、性別比、文化程度、職業(yè)以及基礎(chǔ)疾病差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 操作方法 檢查前安置好體位，建立靜脈通路，常規(guī)吸氧，無(wú)創(chuàng)監(jiān)護(hù)。靜脈注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg至患者意識(shí)消失后行胃鏡檢查，根據(jù)檢查情況需追加時(shí)以每次20～30 mg來(lái)維持麻醉深度。

1.3 護(hù)理模式 對(duì)照組采用一般的護(hù)理模式，主要是術(shù)前器械的準(zhǔn)備、術(shù)中患者的生命體征的監(jiān)測(cè)，術(shù)后的安置等。而觀察組采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理:向患者講解胃鏡的相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明胃鏡檢查的重要性。有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使護(hù)患建立充分的信任關(guān)系，消除患者緊張焦慮的心理，從而積極配合檢查。交流時(shí)，護(hù)理人員要注意語(yǔ)言上的溝通，護(hù)患交流過(guò)程中應(yīng)親切大方，語(yǔ)言清晰易懂，盡量不用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，運(yùn)用得體的稱呼，讓患者做到心中有數(shù)，從而取得事半功倍的效果。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理:患者取左側(cè)臥位，給予持續(xù)吸氧。在配合醫(yī)生操作時(shí)要注意麻醉藥的量以及注射的速度。操作過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者呼吸頻率、幅度以及血氧飽和度，一旦出現(xiàn)嗆咳或呼吸抑制，應(yīng)立即提醒操作醫(yī)師和麻醉師。出現(xiàn)嗆咳，可適當(dāng)追加麻醉劑劑量，出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立即停用麻醉藥拔出胃鏡暫停檢查，協(xié)助做好搶救工作。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理:觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，保持在5 min內(nèi)清醒。門(mén)診患者要由專人看護(hù)1 h左右，防止意外情況發(fā)生。離開(kāi)醫(yī)院時(shí)要處于完全清醒狀態(tài)，肌力恢復(fù)正常，無(wú)麻醉藥殘余癥狀，并囑咐患者離院后相關(guān)事宜，有事隨時(shí)入院觀察。

2 結(jié)果

2.1 2組患者滿意度和舒適度比較 患者治療后的滿意度和舒適度評(píng)分明顯高于治療前，觀察組滿意度和舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者滿意度及舒適度比較n=63，±s

表1 2組患者滿意度及舒適度比較n=63，±s

注:與治療前比較，*P ＜0.05;與對(duì)照組比較，#P ＜0.05

滿意度 舒適度組別 治療前 治療后觀察組 4.6±2.1 7.2±2.8*# 4.6±2.0 7.2±2.8*#治療前 治療后對(duì)照組4.4±2.1 5.0±1.8 4.5±2.6 5.0±1.7

2.2 2組患者操作效果比較 觀察組患者在全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，操作效果滿意，患者未出現(xiàn)不配合或者術(shù)中反應(yīng)等現(xiàn)象。而對(duì)照組患者操作較為滿意，也未出現(xiàn)不良反應(yīng)。觀察組患者操作滿意度高于對(duì)照組，但2組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

胃鏡的檢查很常見(jiàn)，但由于過(guò)去的胃鏡檢查是無(wú)麻醉下進(jìn)行的，給患者身心帶來(lái)恐懼和焦慮，部分患者甚至因?yàn)椴僮鬟^(guò)程的不配合，導(dǎo)致胃鏡無(wú)法正常的實(shí)施［2］。目前無(wú)痛胃鏡應(yīng)用于臨床，逐漸被患者所喜愛(ài)。但研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)痛胃鏡操作前后，護(hù)理顯得格外重要。

無(wú)痛胃鏡操作前后的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是我院檢查室一個(gè)重要考核內(nèi)容和指標(biāo)。全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者處于舒適的在院環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員的支持是十分重要的。本科室通過(guò)對(duì)門(mén)診做胃鏡患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，積極營(yíng)造溫馨、舒適、安靜的治療、休息環(huán)境，提高患者的舒適度。在給患者疾病本身的護(hù)理外，還根據(jù)患者的各自情況進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，尊重關(guān)愛(ài)患者實(shí)現(xiàn)心理的滿足感，減輕對(duì)胃鏡的恐懼以及疾病所帶來(lái)的不適［3，4］。患者是個(gè)弱勢(shì)群體，需要對(duì)患者進(jìn)行疾病的宣傳教育，讓患者主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，提高自我效能，減輕疼痛和恐懼，讓其感受到被關(guān)愛(ài)和尊重，減輕心理壓力。

綜上所述，對(duì)無(wú)痛胃鏡進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，大大減少了操作的風(fēng)險(xiǎn)，保證了操作順利進(jìn)行，且大大提高了患者的滿意度，減少了患者的焦慮心理，值得臨床推薦。

1 管湘萍，張金秀，臧運(yùn)香.100例無(wú)痛胃鏡檢查患者的護(hù)理干預(yù).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7:200-201.

2 汪備仙.226例無(wú)痛胃鏡檢查護(hù)理配合體會(huì).中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19:153-154.

3 閻成美，趙婷鷺.舒適護(hù)理理論及應(yīng)用的研究.東南國(guó)防醫(yī)藥，2012，14:242-244.

4 黃菲，陳庚，蔡秀輝.無(wú)痛胃鏡檢查及護(hù)理配合體會(huì).福建醫(yī)藥雜志，2011，33:156-157.