尹建華 楊玉杰 張 婭

(河北省民政總醫(yī)院骨科，河北 邢臺 054000)

腰椎間盤突出癥是骨科常見病、多發(fā)病，是引起腰腿疼痛的重要原因［1］。腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年，老年人比例相對較小。但隨著社會人口老齡化的進程，人們生活方式的改變及生活壓力的增大，老年腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生存質(zhì)量［2］。腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，給治療帶來了一定困難，保守治療效果往往不夠理想［3］。2010-04—2012-04，我們應(yīng)用電針聯(lián)合功能鍛煉治療老年腰椎間盤突出癥30例，并與單純電針治療30例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為我院骨科門診患者，隨機分為2組。治療組30例，男18例，女12例;年齡62～84歲，平均(68.5 ±6.4)歲;病程 1 d～20年，平均(5.1 ±2.4)年。對照組30例，男17例，女13例;年齡60～82歲，平均(67.6 ±7.3)歲;病程 1 d～20年，平均(4.8 ±2.2)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予電針治療?；颊呷「┡P位，選取腎俞(雙側(cè))、氣海、八髎穴常規(guī)消毒后，單手進針法進針，進針至常規(guī)深度，施捻轉(zhuǎn)提插，提插幅度0.2～0.3寸、頻率80～120次/min，捻轉(zhuǎn)幅度 180 °～360 °、頻率 80～120次/min，得氣后，接通鑫升G6805-Ⅱ型電針儀(青島鑫升實業(yè)有限公司)，用密波(頻率50 Hz)，刺激量逐漸由中度到強度，通電30 min。每2 d進行1次電針治療，連續(xù)治療3次。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用功能鍛煉治療。①腰背肌鍛煉:應(yīng)用挺腰法，取仰臥位，兩腿伸直并攏，屈肘，同時向上挺腰，還原，如此往復(fù);②下肢肌鍛煉:應(yīng)用直腿抬高法，患者仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直，腳上舉，幅度逐漸增大，初始以30°為宜，患者感覺腰部不適或輕微疼痛后，緩慢放下，雙下肢交替進行，每次重復(fù)3～5下，每日3次;③腹肌鍛煉:應(yīng)用仰臥抱膝法，取仰臥位，主動屈膝屈髖至最大限度，每次鍛煉5～10 min，每日2次。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:腰部疼痛、下肢神經(jīng)壓迫癥狀消失，腰部活動恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):臨床癥狀和體征顯著改善;未愈:臨床癥狀和體征無任何變化，甚至加重［5］?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。疼痛評分應(yīng)用視覺模擬評分法(VAS)［5］，畫1條10 cm的線段，代表由0分(無痛)到10分(最大程度的疼痛)，受試者根據(jù)自身疼痛感受在線段上作出標(biāo)記，表達(dá)疼痛程度，分值越大，疼痛越重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組治療前后疼痛評分比較 見表2。

表2 2組治療前后疼痛評分比較分，±s

表2 2組治療前后疼痛評分比較分，±s

與本組治療前比較，*P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05

組 別 n 治療前 治療后治療組 30 8.2 ±1.5 2.4 ±0.7＊△對照組 30 8.3 ±1.2 3.7 ±0.9*

由表2可見，2組治療后疼痛評分均較本組治療前降低(P ＜0.05)，且治療組降低明顯(P ＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性變后，在外力作用下，纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛的一種病變［2，6-7］。老年人椎間盤的髓核含水量少，彈性和張力減退，抗負(fù)荷能力降低，極易造成破裂，形成椎間盤突出［8-9］。

電針可以刺激病變部位及患側(cè)穴位，起到消炎、鎮(zhèn)痛、解痙的作用;功能鍛煉可以增強脊柱有關(guān)肌肉、韌帶的協(xié)調(diào)性和柔韌性，增加腰椎隨意運動的穩(wěn)定性，恢復(fù)其最佳的生物力學(xué)狀態(tài)［10-11］。電針聯(lián)合功能鍛煉治療老年腰椎間盤突出癥療效顯著，能夠有效鎮(zhèn)痛和促進患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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