高建表 秦 肖

(河北省辛集市中醫(yī)院外科，河北 辛集 052360)

乳腺增生病是一種非炎性亦非腫瘤的乳腺病變，也是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率居乳腺疾病之首［1］，可發(fā)生于青春期后任何年齡階段的女性，但以30～50歲最多。臨床表現(xiàn)為乳房脹痛，以經(jīng)前為甚，經(jīng)后減輕，疼痛可逐漸加重，甚至在乳腺處可觸及腫塊，并且有癌變的可能，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。2012-01—2013-06，我們采用柴香消乳散治療乳腺增生病60例，并與采用門冬酰胺片聯(lián)合逍遙丸治療60例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為河北省辛集市中醫(yī)院外科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組60例，年齡25～61歲，平均(41.48±5.31)歲;病程 3～24 個(gè)月，平均(9.8 ±3.2)個(gè)月;均有乳房周期或非周期性脹痛，其中單側(cè)痛者21例，雙側(cè)痛者39例;伴雙側(cè)腫塊者28例，單側(cè)腫塊者16例;初次治療11例，復(fù)診49例。對(duì)照組60例，年齡27～55歲，平均(39.55±6.23)歲;病程3～28個(gè)月，平均(10.4±2.9)個(gè)月;均有乳房周期或非周期性脹痛，單側(cè)痛者23例，雙側(cè)痛者37例;伴雙側(cè)腫塊者27例，單側(cè)腫塊者20例;初次治療9例，復(fù)診51例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第8次會(huì)議通過的乳腺增生病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除未婚或是未曾生育的青年患者;屬青春期乳房脹痛者;有應(yīng)用激素藥史或是應(yīng)用激素替代者;伴有其它乳房疾病，如乳房纖維瘤、乳腺癌等;治療期間不能堅(jiān)持服藥或自行增加改服它藥者;隨訪不足3個(gè)月者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予門冬酰胺片(山西千匯藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023187)1片，每日3次口服;逍遙丸(九芝堂股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z43020469)8粒，每日3次口服。經(jīng)血過多者可于經(jīng)期暫停用藥。

1.3.2 治療組 予中藥柴香消乳散治療。藥物組成:白芍藥 20 g，當(dāng)歸 15 g，柴胡 10 g，茯苓 10 g，白術(shù) 10 g，薄荷6 g，王不留行 15 g，香附 10 g，丹參 15 g，炒麥芽 15 g。伴乳房腫塊者加穿山甲珠、夏枯草;伴脹痛明顯者加用陳皮、延胡索、枳殼;伴頭暈耳鳴者加牡丹皮、梔子、龍膽草;伴納差者加焦三仙;伴痛經(jīng)、經(jīng)血色黯有塊者加蒲黃、五靈脂、赤芍藥。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次溫服，3周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束可適當(dāng)停藥3～5 d，經(jīng)血過多者經(jīng)期可暫時(shí)停藥。

1.3.3 療程 2組均治療3個(gè)月經(jīng)周期后評(píng)價(jià)療效，并觀察停藥3個(gè)月后的遠(yuǎn)期療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:乳房腫塊及疼痛消失;好轉(zhuǎn):乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失;無效:乳房腫塊及疼痛無明顯變化［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組治療3個(gè)月后近期療效比較 見表1。

表1 2組治療3個(gè)月后近期療效比較 例

由表可見1，2組治療3個(gè)月近期療效總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，2組療效相當(dāng)。

2.2 2組停藥3個(gè)月后遠(yuǎn)期療效比較 見表2。

表2 2組停藥3個(gè)月后遠(yuǎn)期療效比較 例

由表2可見，2組停藥3個(gè)月后遠(yuǎn)期療效總有效率比較差異意義(P＜0.05)，治療組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

乳腺增生病是婦女常見病，屬中醫(yī)學(xué)乳癖范疇，為情志不舒，沖任不調(diào)，痰凝血瘀所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，喜條達(dá)而惡抑郁，若情志不舒，憂思惱怒，日久則影響肝的疏泄功能，以致氣機(jī)失調(diào)。氣為血帥，氣滯則血瘀，瘀血結(jié)聚乳絡(luò)，則發(fā)為乳房脹痛，甚則形成有形之塊。故治療應(yīng)以疏肝解郁、活血化瘀為根本之法。柴香消乳散方中柴胡調(diào)達(dá)肝氣，與香附合用疏肝理氣止痛;薄荷辛涼發(fā)散;白術(shù)、茯苓、炒麥芽健脾理氣;白芍藥緩肝柔肝養(yǎng)血;當(dāng)歸、王不留行、丹參養(yǎng)血活血通絡(luò)。諸藥合用，共同發(fā)揮疏肝理氣、活血化瘀散結(jié)的功效，使氣機(jī)舒而運(yùn)化行，經(jīng)脈通而血行順?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，活血化瘀藥可改善機(jī)體血液循環(huán)，降低血液黏稠度，降低血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)及堿性成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)的含量，抑制病灶及周圍新生血管形成，抑制膠原纖維合成，從而促進(jìn)乳腺增生之腫塊及纖維吸收而起到治療的作用［4］。本研究結(jié)果表明，柴香消乳散治療乳腺增生病臨床療效確切，可有效緩解患者疼痛癥狀，促進(jìn)腫塊吸收，且療效鞏固可靠，值得臨床借鑒參考。

［1］周艷偉，趙語華，韋長紅.應(yīng)用絡(luò)病理論辨治乳腺增生癥4法［J］.河北中醫(yī)，2006，28(8):589.

［2］林毅，唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:107.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:45-46.

［4］張培紅，劉京芳，馬學(xué)偉，等.活血化瘀方對(duì)乳腺增生病患者血管內(nèi)皮生長因子及堿性成纖維細(xì)胞生長因子的影響［J］.河北中醫(yī)，2011，33(12):1786-1787.