曹鳳英 李葉娟 陳長(zhǎng)香 李淑杏 馬素慧

隨著老年人口的不斷增長(zhǎng)，老年人的健康問(wèn)題受到各界人士的關(guān)注，與老年人健康問(wèn)題有關(guān)的睡眠問(wèn)題備受關(guān)注，據(jù)報(bào)道，我國(guó)約有1/2的人都曾出現(xiàn)過(guò)不同程度的睡眠障礙，其中老年人占較大比例［1］，本課題組前期已經(jīng)做了大量工作，發(fā)現(xiàn)影響老年人睡眠的因素很多，但體育鍛煉對(duì)老年人睡眠各方面的影響尚未研究，對(duì)老年人參加體育鍛煉與否對(duì)睡眠時(shí)間、效率、質(zhì)量等開(kāi)展詳細(xì)研究，為睡眠障礙的老年人采取干預(yù)措施提供理論依據(jù)，使老年人擁有一個(gè)舒適的睡眠。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整群選取2012年9至11月唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會(huì)所屬社區(qū)，≥60歲老年人(排除:存在嚴(yán)重的疾病或言語(yǔ)障礙不能配合者)。社區(qū)共有1 717名老年人，符合條件老年人1 581名，回收有效問(wèn)卷1 500份，回收率94.88%。其中男760名，女740名;年齡60～98歲，平均年齡(70±8)歲。

1.2 研究方法 (1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)進(jìn)行睡眠測(cè)試和問(wèn)卷調(diào)查的方法。PSQI是美國(guó)匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse博士等于1989年編制的。該量表適用于睡眠障礙患者、精神障礙患者評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，同時(shí)也適用于一般人睡眠質(zhì)量的評(píng)估。按照量表要求經(jīng)綜合分類成7項(xiàng):睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能。每項(xiàng)按0～3計(jì)分，累積各成份得分為PSQI總分，PSQI總分范圍0～21分，＞7分為睡眠障礙者，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差［2］。(2)老年人的經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn):老年人運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以每天1～2次，每次30 min左右，1 d運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不超過(guò)2 h為宜［3］，每周至少參加體育健身活動(dòng)4次或以上，且至少已持續(xù)2年或2年以上［4］。

1.3 質(zhì)量控制 研究人員由教師、研究生、在校的本科生構(gòu)成。對(duì)研究人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，達(dá)到要求后才可以投入到科研工作中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人運(yùn)動(dòng)情況 在調(diào)查的1 500名老年人當(dāng)中，不參加體育鍛煉454名占30.27%，參加體育鍛煉1 046名占69.73%。

2.2 社區(qū)老年人睡眠狀況 1 500人中睡眠障礙者285人，睡眠障礙發(fā)生率為19.0%。

2.2 社區(qū)老年人參加體育鍛煉與睡眠的相關(guān)性分析經(jīng)常參加體育鍛煉者在睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量明顯好于未參加者(P＜0.05或＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)老年人參加體育鍛煉與睡眠的相關(guān)性分析

3 討論

研究結(jié)果可知在調(diào)查的1 500名老年人當(dāng)中，不參加體育鍛煉的人占30.27%，睡眠障礙發(fā)生率為19.0%。經(jīng)常參加體育鍛煉者在睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量明顯好于未參加者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或 ＜ 0.01)。這與有些學(xué)者的報(bào)道［5，6］一致。適量的體育運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)人的大腦分泌出抑制興奮的物質(zhì)，促進(jìn)深度睡眠，迅速緩解疲勞，從而進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)。運(yùn)動(dòng)直接觸發(fā)主動(dòng)睡眠機(jī)制，為了防止人體運(yùn)動(dòng)所致的溫度的升高，機(jī)體通過(guò)主動(dòng)代償性加速睡眠，增加睡眠深度，通過(guò)直接或間接地累積有關(guān)中樞神經(jīng)遞質(zhì)與受體系統(tǒng)或內(nèi)源性睡眠物質(zhì)而影響睡眠［7，8］。不堅(jiān)持日常運(yùn)動(dòng)的老年人，由于活動(dòng)少，容易出現(xiàn)打瞌睡，精神緊張度下降，致正相睡眠及異相睡眠均減少，使睡眠-覺(jué)醒周期縮短，睡眠位相提前，容易早睡早起，易患位相綜合征［9］，而且活動(dòng)量少可使提高睡眠質(zhì)量的功能性儲(chǔ)備減少［10］;其生活規(guī)律性較堅(jiān)持日常運(yùn)動(dòng)者差，生活習(xí)慣較差，從而影響了睡眠質(zhì)量［10］。

睡眠是人類必不可少的生理需求，在維持生命一切活動(dòng)和提高生活質(zhì)量方面起著不可替代的作用，良好的睡眠是促進(jìn)健康的必要條件［6］。鼓勵(lì)老年人多參加體育鍛煉，關(guān)注老年人的健康，加強(qiáng)與老年人的交流，增加適合老年人的運(yùn)動(dòng)與娛樂(lè)活動(dòng)，為老年人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，從而提高其生命質(zhì)量。

1 王敬蘭.老年人睡眠障礙原因分析進(jìn)展.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32:212-213.

2 謝知，陳立章，肖亞洲.湖南某縣農(nóng)村老年人睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量的相關(guān)性.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30:1721-1723.

3 化前珍主編.老年護(hù)理學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.62.

4 謝蓓芳，方永年，林永清，等.堅(jiān)持體育鍛煉老年人的心理健康狀況調(diào)查.中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2010，26:546-548.

5 張麗梅，楊秋梅，李紅月，等.瑜伽治療中老年人失眠的療效觀察.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18:888-889.

6 杜艷英，陳長(zhǎng)香.參加社會(huì)活動(dòng)對(duì)老年人睡眠及記憶功能的影響.河北醫(yī)藥，2010，32:3097-3098.

7 楊亞娟，趙忠新主編.中老年健康睡眠.第2版.北京:華齡出版社，2006.

8 馬建芳，付麗，李潔，等.人際關(guān)系對(duì)老人院老年人睡眠質(zhì)量的影響.河北醫(yī)藥，2012，34:3152-3153.

9 賴文娟，劉雪琴.老年病人睡眠狀況及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展.護(hù)理研究，2007，21:1987-1989.

10 柏秀玲，趙健康，張艷玲.老年人睡眠障礙的評(píng)估及治療.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2006，13:14-15.

11 宋愛(ài)清，陳長(zhǎng)香，邢琰.唐山市社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量及危險(xiǎn)因素分析.護(hù)理研究，2011，25:298-299.