楊巾儷 陳長香 李淑杏 田苗苗

隨著我國人口老齡化，老年人的健康問題越來越受到重視，其心理健康問題也日益突出［1］，促進(jìn)老年人心理健康顯得尤為重要。身心健康密切相關(guān)，了解日常生活能力與老年人心理健康的相關(guān)性為進(jìn)一步采取促進(jìn)老年人心理健康的干預(yù)措施，提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年9至11月整群選取唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會(huì)所屬社區(qū)60歲及以上老年人(排除存在嚴(yán)重的疾病或言語障礙不能配合者)。社區(qū)共有1 717名老年人，符合條件的老年人1 581名，回收有效問卷1 500份，回收率94.88%。其中男760名，女740名;年齡60～98歲，平均年齡(70±8)歲。學(xué)歷情況:文盲79名，小學(xué)328名，初中296名，高中專197名，大專及以上600名?；橐鰻顩r:未婚5名，老伴健在1167名，離婚或喪偶304名，再婚24名。

1.2 方法

1.2.1 日常生活能力測(cè)驗(yàn):采用日常生活能力(ADL)量表［2］評(píng)測(cè)。共有14個(gè)項(xiàng)目，由軀體生活自理量表(PSMS)6項(xiàng)(上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡)和工具性日常生活能力量表(IADL)8項(xiàng)(打電話、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì))組成，1～4分依次為自己完全可以做、有些困難、需要幫助、根本沒辦法做。ADL量表由經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。總分最低為14分，為完全正常;大于16分有不同程度的功能下降，最高為56分;單項(xiàng)分1分為正常，2～4分為功能下降，凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3分或總分≥22，為功能有明顯障礙。

1.2.2 心理健康測(cè)驗(yàn):采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)［2］評(píng)測(cè)。共有90個(gè)題目，包括9個(gè)因子:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他。分別涉及感覺、思維、情緒、意識(shí)、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系和飲食睡眠等。每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度按1～5級(jí)評(píng)分，分值越高，心理健康水平越低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人日常生活能力現(xiàn)狀 1 500例社區(qū)老年人中，日常生活能力正常973名占64.9%，日常生活能力下降316名占21.1%，日常生活能力障礙211名占14.1%。

2.2 老年人日常生活能力對(duì)心理健康的影響 日常生活能力對(duì)SCL-90各維度及總評(píng)分均相關(guān)，日常生活能力功能下降者評(píng)分高于正常者，功能障礙者高于功能下降者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 老年人日常生活能力對(duì)心理健康的影響

3 討論

研究結(jié)果表明老年人日常生活能力下降者21.1%，障礙者14.1%。與高齡、喪偶、殘疾、心理健康狀態(tài)及各因子水平等因素有關(guān)［3］。因此加強(qiáng)對(duì)高齡、喪偶、殘疾老人的關(guān)注，給予老年人心理慰藉，對(duì)改善老年人日常生活能力尤為重要。

研究表明日常生活能力對(duì)心理健康及各因子水平有影響，日常生活能力障礙者影響最大。與劉學(xué)員等人的研究結(jié)果［4］一致。有研究報(bào)道，老年人抑郁狀態(tài)與工具性日常生活能力關(guān)系密切，工具性日常生活能力反應(yīng)了老年人的獨(dú)居生活能力，由此獨(dú)居是老年人抑郁狀態(tài)的一個(gè)重要原因［5］。隨著住房條件的改變，越來越多的老年人與成年子女分開住，缺少和子女溝通、對(duì)外界需求增加，在一定程度上加重了老年人的抑郁狀態(tài)。所以，子女多和老年人溝通、多去探望老年人，是防止老年人抑郁的重要內(nèi)容。另外社區(qū)應(yīng)設(shè)置老年人活動(dòng)中心，定期開展活動(dòng)，加強(qiáng)老年人之間的交流。研究報(bào)道，吃藥與老年人焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等因子呈正相關(guān)，處理錢物與焦慮因子負(fù)相關(guān)，使用車輛與敵對(duì)因子負(fù)相關(guān)，由此吃藥、過多處理事情與老年人心理健康有關(guān)［6-8］。大多數(shù)老年人沒有固定收入，吃藥等醫(yī)療費(fèi)用會(huì)加重老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生焦慮情緒。另外吃藥過多會(huì)使老年人自我認(rèn)同降低，產(chǎn)生無價(jià)值感等偏激思想。老年人缺少應(yīng)對(duì)過多、較復(fù)雜事情的精力和能力，容易出現(xiàn)力不從心，產(chǎn)生焦慮、恐慌等情緒。所以，在病情允許下，選擇價(jià)格便宜的藥物、減少藥物的次數(shù)和劑量、適度地參加社會(huì)活動(dòng)對(duì)減輕老年人焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等心理問題有一定的幫助作用。

1 欒文敬，楊帆，串紅麗，等.我國老年人心理健康自評(píng)及其影響因素研究.西北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2012，42:75.

2 汪向東，王西林，馬弘，等主編.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).增訂版.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999.229.

3 章關(guān)娟，周小軍，袁兆康，等.社區(qū)老年人日常生活能力評(píng)價(jià)與影響因素分析.中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10:2106-2107.

4 劉學(xué)員，陽麗華，趙蕾，等.日常生活能力對(duì)老年人身心健康的影響.中國老年學(xué)雜志，2009，1:92-94.

5 季堅(jiān)，張華，耿青，等.老年抑郁狀態(tài)與日常生活能力的相關(guān)性分析.中國健康心理學(xué)雜志，2007，15:1031-1032.

6 劉學(xué)員，趙蕾，謝岳云，等.老年人日常生活能力與心理健康的相互影響.中國健康心理學(xué)雜志，2009，17:201-202.

7 廖紅.老年人日常生活能力與抑郁的關(guān)系.中國老年學(xué)雜志，2011，31:2539-2540.

8 傅蓉.近十年我國老年人心理健康研究的進(jìn)展.南陽師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11:104-105.