蔡季秋，左晶晶

新入校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾水平及特點(diǎn)

蔡季秋，左晶晶

目的:了解新入校護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾水平，分析與護(hù)理專業(yè)承諾水平相關(guān)的影響因素，為提升護(hù)生專業(yè)承諾水平起著積極的促進(jìn)和指導(dǎo)作用。方法:采用護(hù)理專業(yè)承諾量表和基本情況調(diào)查表對519名新入校護(hù)生進(jìn)行調(diào)查后用SPSS17.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:新入校護(hù)生專業(yè)承諾總均分為 103.42±16.22；是否獨(dú)生子女、入學(xué)層次、就讀意愿等因素對專業(yè)承諾水平的影響顯著（均 P＜0.05）。結(jié)論:新入校護(hù)生專業(yè)承諾水平較高，新入校護(hù)生的個(gè)人特點(diǎn)、家庭情況對專業(yè)承諾水平均有影響，對新護(hù)生的專業(yè)承諾水平提高有指導(dǎo)作用。

新生；護(hù)理專業(yè)；專業(yè)承諾

護(hù)理專業(yè)承諾是指護(hù)理工作者為護(hù)理專業(yè)努力的意愿、繼續(xù)從事護(hù)理工作的信念、對護(hù)理專業(yè)的正向評價(jià)及對護(hù)理專業(yè)價(jià)值的認(rèn)同,是愿終其一生為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和增進(jìn)全人類的健康而盡力的行動與意愿[1,2,3]。國內(nèi)外很多學(xué)者研究了不同因素對護(hù)理專業(yè)承諾的影響，得到一致認(rèn)可的是，如果在校護(hù)生的專業(yè)承諾如果沒有得到很好地建設(shè)，必定會影響到他們從業(yè)后的職業(yè)穩(wěn)定性。因此,培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)校要充分認(rèn)識到護(hù)生專業(yè)承諾的重要性，以期找出穩(wěn)定其專業(yè)意愿、加強(qiáng)其專業(yè)歸屬感的方法，培養(yǎng)出“用得上,穩(wěn)得住”的護(hù)理專業(yè)人才。為此，筆者以新入校護(hù)生為研究對象，調(diào)查其護(hù)理專業(yè)承諾的現(xiàn)狀，分析其護(hù)理專業(yè)承諾的特點(diǎn)，盡早干預(yù)，為指導(dǎo)如何提高新入校護(hù)生專業(yè)承諾水平做出積極貢獻(xiàn)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

整群抽取滁州城市職業(yè)學(xué)院2013年9月入學(xué)的高中起點(diǎn)大專、3+2分段5年制初中起點(diǎn)高職的一年級護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生519名，均為女生。由于助產(chǎn)專業(yè)與護(hù)理專業(yè)學(xué)生入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相同、培養(yǎng)方式類似，取得資格證方式相同，特納入本研究范疇。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

護(hù)生基本情況調(diào)查表：自行設(shè)計(jì)護(hù)生基本情況調(diào)查表，包括專業(yè)、入學(xué)層次、年齡、是否獨(dú)生子女、求職經(jīng)歷、打工經(jīng)歷、生源地、家庭人均月收入、父親文化程度、母親文化程度、就讀意愿等11項(xiàng)內(nèi)容。

護(hù)理專業(yè)承諾量表：采用呂桂云[4]制定的《護(hù)理專業(yè)承諾量表》，量表共有4個(gè)維度34個(gè)問題，分別是專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯步入、專業(yè)正向評價(jià)和專業(yè)價(jià)值認(rèn)同，每個(gè)題目根據(jù)對題干的贊同程度設(shè)立4、3、2、1四個(gè)分值分別代表非常確定、確定、不確定、極不確定。該量表測試得分越高，護(hù)理專業(yè)承諾水平越高。該量表總體Cronbach’s α 系數(shù)為 0.963，各維度間 Cronbach’s α系數(shù)均高于0.7，具有良好的信度和效度。

1.2.2 調(diào)查方法

調(diào)查前對參與調(diào)查的所有新生班班主任進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)調(diào)查研究的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性并提出具體要求，并統(tǒng)一問卷的填寫方式和調(diào)查方法。正式調(diào)查選擇晚自習(xí)時(shí)間，以班級為單位施測；由經(jīng)過培訓(xùn)的班主任統(tǒng)一時(shí)間發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，填寫時(shí)間為 20min，統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一收回。發(fā)出問卷519份，回收有效問卷513份，有效回收率98.84%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)雙核對錄入后用SPSS17.0經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，t檢驗(yàn)、單因素方差分析等方法行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 新入校護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾得分情況

如表 1所示，新入校護(hù)生專業(yè)承諾總均分為 103.42±16.22，每題均分為 3.04±0.48，各維度每題均分范圍在2.5-3.5分之間，也為“較高”水平。

2.2 新入校護(hù)生專業(yè)承諾水平的影響因素

2.2.1 不同個(gè)人情況對護(hù)生專業(yè)承諾水平的影響，見表2。

表1 新入校護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾得分（n=513）

表2 不同個(gè)人情況對護(hù)生專業(yè)承諾水平的影響

如表2所示，在專業(yè)承諾總得分上，高職明顯高于大專（P＜0.01）；在專業(yè)努力意愿得分上，高職高于大專（P＜0.05），有打工經(jīng)歷的高于無打工經(jīng)歷的（P＜0.05）；在專業(yè)生涯步入得分上，高職明顯高于大專（P＜0.01）；在專業(yè)正向評價(jià)得分上，有打工經(jīng)歷的高于無打工經(jīng)歷的（P＜0.05）；在專業(yè)價(jià)值認(rèn)同得分上，助產(chǎn)專業(yè)高于護(hù)理專業(yè)（P＜0.05）；其他均無差異。

年齡情況的得分的多重比較結(jié)果是：在專業(yè)承諾總分上，16歲及以下的高于19歲及以上的新護(hù)生（P＜0.05）；在專業(yè)生涯步入得分上，16歲及以下的明顯高于19歲及以上的新護(hù)生（P＜0.01）。2.2.3 不同家庭情況對護(hù)生專業(yè)承諾水平的影響，見表3

表3 不同家庭情況對護(hù)生專業(yè)承諾水平的影響

如表3所示，在專業(yè)承諾總分、專業(yè)努力意愿和專業(yè)生涯步入得分上，非獨(dú)生子女明顯高于獨(dú)生子女（P＜0.01），不同就讀意愿的有顯著差異（P＜0.01）；在專業(yè)正向評價(jià)得分上，不同生源地有差異（P＜0.05），不同就讀意愿的有顯著差異（P＜0.01）；在專業(yè)價(jià)值認(rèn)同得分上，不同就讀意愿的有顯著差異（P＜0.01）。

三分類以上資料的得分的多重比較結(jié)果是：生源地比較，在專業(yè)承諾總分和各維度得分上，市郊鄉(xiāng)村鎮(zhèn)均高于城市新護(hù)生（P＜0.05），在專業(yè)正向評價(jià)和專業(yè)價(jià)值認(rèn)同得分上，市郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)均高于農(nóng)村新護(hù)生（P＜0.05）；家庭人均月收入比較，在專業(yè)價(jià)值認(rèn)同得分上，家庭人均月收入500-1000元的高于500元及以下的新護(hù)生（P＜0.05）；就讀意愿比較，在專業(yè)承諾總分和各維度得分上，自己意愿就讀的明顯高于其他就讀意愿的新護(hù)生（P＜0.01），父母幫助就業(yè)和受就業(yè)情況影響的明顯高于不太清楚的新護(hù)生（P＜0.01）；父親文化程度與母親文化程度不同，新護(hù)生的專業(yè)承諾總分及各維度得分均無差異。其他均無差異。

3 討論

3.1 新入校護(hù)生專業(yè)承諾水平分析

如表1所示，新入校護(hù)生專業(yè)承諾總均分為103.42±16.22，每題均分為3.04±0.48，各維度每題均分范圍在2.5-3.5分，參考相關(guān)研究界定護(hù)生專業(yè)承諾量表每道題平均分3.5分以上為“很高”，2.5-3.5分為“較高”，1.5-2.5分為“不太高”，1.5分以下為“不高”。該量表測試得分越高，護(hù)理專業(yè)承諾水平越高，即量表總分≥119分為“很高”，85-118分為“較高”，51-84分為“不太高”，≤50分為“不高”。本研究中新入校護(hù)生的專業(yè)承諾水平為“較高”，高于譚初花[3]在護(hù)理本科生用相同問卷調(diào)查的總平均分（85.34分）。高學(xué)歷護(hù)生的自我期待相對于高職護(hù)生較高，這可能與他們有著較充分的自我認(rèn)識、對護(hù)士職業(yè)的支持度不足、理解不夠、認(rèn)為護(hù)理職業(yè)不利于自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)有關(guān),他們中有相當(dāng)一部分人甚至有大材小用的感覺。而職業(yè)院校護(hù)生學(xué)歷較本科低，他們更安于現(xiàn)狀，對護(hù)理職業(yè)期待較高且受家庭影響大，護(hù)理專業(yè)承諾水平反而較本科生高。

3.2 新入校護(hù)生專業(yè)承諾水平的特點(diǎn)分析

不同因素對護(hù)理專業(yè)承諾水平的影響在不同地區(qū)不同領(lǐng)域有著較顯著的差別，但得到一致認(rèn)可的是，在校護(hù)生的專業(yè)承諾如果沒有得到很好地建設(shè)，肯定會影響到他們從業(yè)后的職業(yè)穩(wěn)定性，甚至出現(xiàn)半途而廢的情況。所以，培養(yǎng)高護(hù)的學(xué)校要對在校護(hù)生的職業(yè)心理狀態(tài)有著充分的認(rèn)識，以便能探索出穩(wěn)定其專業(yè)意愿，加強(qiáng)其專業(yè)認(rèn)同感的方法；在他們就業(yè)前就培養(yǎng)好他們的心理支持，有利于穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。[5]

3.2.1 個(gè)人情況對護(hù)理專業(yè)承諾水平的影響分析

（1）入學(xué)層次、年齡對護(hù)理專業(yè)承諾總得分、專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯步入的影響

高職護(hù)生入校年齡低，其人生觀、價(jià)值觀、世界觀正在形成階段；且在專業(yè)學(xué)習(xí)期間，他們的“三觀”更容易受專業(yè)學(xué)習(xí)的影響。其次，他們在校學(xué)制較長，有5年時(shí)間；當(dāng)他們學(xué)習(xí)越來越多的護(hù)理人文課程時(shí)，他們對專業(yè)的理解也越來越深，他們的護(hù)理職業(yè)的責(zé)任意識也越來越強(qiáng)烈。同時(shí)，高職護(hù)生的專業(yè)穩(wěn)固性在在校的各種校園文化活動、第二課堂活動和社會實(shí)踐活動中不斷被強(qiáng)化、升華。因此，培養(yǎng)高護(hù)的學(xué)校，在新生入學(xué)教育時(shí)，就要有針對性地、精心地設(shè)計(jì)課內(nèi)外教學(xué)與生活。如在校學(xué)習(xí)期間，培養(yǎng)高護(hù)的學(xué)校要有效地利用好課堂內(nèi)的專業(yè)課教學(xué)和選修課程教學(xué)；高質(zhì)量地開展好第二課堂的各項(xiàng)文體活動和社會實(shí)踐活動；適時(shí)地借助畢業(yè)生返校輔導(dǎo)，開展優(yōu)秀實(shí)習(xí)生經(jīng)驗(yàn)交流會，優(yōu)秀畢業(yè)生先進(jìn)事跡報(bào)告會等活動，以優(yōu)秀同齡人鮮活的榜樣示范教育他們；同時(shí)，還要借助各種節(jié)假日開展主題活動，如5.12國際護(hù)士節(jié)舉行慶?；顒郁邆鞴馐诿眱x式等，多形式、多途徑、多方位促進(jìn)高護(hù)專業(yè)承諾水平的提高。

（2）有無打工經(jīng)歷對護(hù)理專業(yè)努力意愿、專業(yè)正向評價(jià)的影響

在本次調(diào)查中，有40%的新入學(xué)護(hù)生有打工經(jīng)歷，這和整個(gè)社會大環(huán)境相符。在當(dāng)今社會，打工不再僅僅局限于貼補(bǔ)生活、賺點(diǎn)零花錢，有相當(dāng)一部分學(xué)生將打工作為進(jìn)入社會的前期準(zhǔn)備。學(xué)生在外打工的目的總體上是積極的、正面的，它可使學(xué)生接觸多種工種，體驗(yàn)勞動，了解社會，增強(qiáng)組織紀(jì)律性，培養(yǎng)她們的寬容忍讓、吃苦耐勞的精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的品德，提高她們的為人處事等的社會實(shí)踐能力，增強(qiáng)自己的家庭責(zé)任感和社會責(zé)任感。再者，護(hù)理是需要全身心付出的行業(yè)。培養(yǎng)高護(hù)的學(xué)校要重視護(hù)生的勤工儉學(xué)的管理工作，把它看成是護(hù)生社會實(shí)踐的必要補(bǔ)充，加以指導(dǎo)。選擇護(hù)理這個(gè)專業(yè)的有打工經(jīng)歷的護(hù)生的專業(yè)努力意愿和對專業(yè)正向評價(jià)自然高于沒有打工經(jīng)歷的護(hù)生。

（3）專業(yè)選擇對護(hù)理專業(yè)認(rèn)同的影響

護(hù)理和助產(chǎn)兩個(gè)專業(yè)均屬于大護(hù)理范圍，學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)的護(hù)生相對于學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的護(hù)生而言，他們的專業(yè)意識更清晰，專業(yè)目標(biāo)更明確，學(xué)習(xí)有更針對性，對專業(yè)的認(rèn)知更深刻。培養(yǎng)護(hù)生的高校在新生入學(xué)后，要及時(shí)抓好打?qū)嵉谝荒甑娜瞬排囵B(yǎng)基礎(chǔ)，通過豐富的系列入學(xué)教育，正面宣傳護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、專業(yè)特點(diǎn)、就業(yè)優(yōu)勢，培養(yǎng)教育新生樹立起濃厚的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，有效地避免專業(yè)思想不穩(wěn)固的問題。

3.3.2 家庭情況對護(hù)理專業(yè)承諾水平的影響分析

（1）是否獨(dú)生子女對專業(yè)承諾總分、專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯步入的影響

是否為獨(dú)生子女對護(hù)生專業(yè)承諾水平影響較大,體現(xiàn)在專業(yè)承諾總分、專業(yè)努力意愿和專業(yè)生涯步入，說明非獨(dú)生女子與護(hù)理職業(yè)專業(yè)承諾的養(yǎng)成有明顯關(guān)系。大多觀念認(rèn)為，獨(dú)生女子本身比較嬌慣，不適合從事護(hù)理工作；同時(shí)，中國傳統(tǒng)思想觀念認(rèn)為護(hù)理崗位在醫(yī)院是伺候人的工作，苦、臟、累、社會地位低；此外，獨(dú)生子女受護(hù)理崗位的待遇低、護(hù)患關(guān)系復(fù)雜等客觀現(xiàn)實(shí)因素影響，他們對未來護(hù)理的行業(yè)發(fā)展缺乏信心,更易改變他們自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。學(xué)校、系部和班級應(yīng)共同努力，關(guān)注到獨(dú)生子女這一特殊群體的護(hù)生，通過不同層級的有效活動和管理，創(chuàng)建良好的精神文化，協(xié)同校園文化中的物質(zhì)文化、校園制度文化共同發(fā)揮作用。通過教書育人、環(huán)境育人、制度育人，影響新入學(xué)的高護(hù)生，使得僅占總數(shù)24%的獨(dú)生子女在群體生活中建立良好的人際關(guān)系、感受到集體的力量與溫暖，不斷增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣與信心，不斷提升護(hù)理專業(yè)操作技能的硬技能和護(hù)理軟技能，直至主動從心里上真誠地接受護(hù)理職業(yè)并引以為榮。

（2）生源地的影響

生源地是學(xué)生入校前的學(xué)習(xí)生活所在地，城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的生活環(huán)境不同，愛教育程度有所差異；對社會的認(rèn)識和了解不同，護(hù)生的個(gè)性養(yǎng)成應(yīng)該有較大區(qū)別。市郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)生的居住地處于城鄉(xiāng)結(jié)合處，受城市的影響較農(nóng)村大，他們既接受來自城市的各種沖擊，又暴露出市鎮(zhèn)鄉(xiāng)郊地域劣勢；同時(shí)，又因?yàn)楸染幼≡谵r(nóng)村的護(hù)生跟接近城市，所以他們獲得的信息量大，思想觀念更新快，就業(yè)機(jī)會多?？傊薪监l(xiāng)鎮(zhèn)的新護(hù)生在專業(yè)承諾總分和個(gè)維度得分均上高于城市新護(hù)生；市郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的新護(hù)生也比農(nóng)村新護(hù)生更容易對護(hù)理專業(yè)形成正向評價(jià)、專業(yè)認(rèn)同感也更強(qiáng)，他們更適合做護(hù)士。

（3）是否自己就讀意愿的影響

選擇專業(yè)時(shí)，喜歡和了解所報(bào)專業(yè)的學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)后其專業(yè)學(xué)習(xí)狀況會優(yōu)于那些選擇專業(yè)時(shí)不喜歡和不了解所報(bào)專業(yè)的學(xué)生[6]。農(nóng)村孩子在家庭背景、生活富裕等各方面的條件都較城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)低，因此，來自農(nóng)村的新護(hù)生有著為改變農(nóng)村貧窮生活的根本需求，在思想上更要求上進(jìn)。他們的成績相比其他同學(xué)更好，他們也更愿意為學(xué)習(xí)和生活而努力，所以，就讀意愿不同，對護(hù)理專業(yè)承諾的影響非常明顯?！白约阂庠浮本妥x的新護(hù)生的護(hù)理專業(yè)承諾各維度得分都最高，說明“自己意愿”就讀的新護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知和熱情都較高?！案改笌椭x擇”就讀的占多數(shù)，這符合學(xué)生年齡小，一切都由家長做主的實(shí)際情況。這些孩子的專業(yè)承諾水平明顯較低，這就提示我們在護(hù)生入學(xué)前的招生宣傳教育工作中，應(yīng)該采取某些措施，讓家長和孩子都充分認(rèn)識護(hù)理專業(yè)，提高社會對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知和關(guān)注。

（4）家庭收入和父母文化程度的影響

家庭收入和父母文化程度對新護(hù)生專業(yè)承諾水平的影響不大,僅限于低收入家庭中生活貧困的護(hù)生，他們對生活的態(tài)度優(yōu)于特困家庭。家庭收入高的家長，比較舍得在培養(yǎng)孩子的各方面素質(zhì)上投資，他們的孩子長期處于成就動機(jī)高的氛圍中,有更多施展才干的機(jī)會,因而自信心比較強(qiáng),也比較不容易害怕失敗。同時(shí)，又因?yàn)樗麄儗W(xué)習(xí)的機(jī)會較多,接受鍛煉的機(jī)會較多,更能較好地理解他人的情緒,更能建立良好的人際關(guān)系，在為人處事方面更加成熟。所以,護(hù)理教育者要充分認(rèn)識到貧困、特困家庭護(hù)生專業(yè)承諾轉(zhuǎn)變的階段和特點(diǎn)，針對他們適時(shí)開展一些可激發(fā)其重新認(rèn)識學(xué)習(xí)和生活的、形式多樣的活動，為他們提供更多的鍛煉機(jī)會；同時(shí)，對他們加強(qiáng)良好護(hù)理職業(yè)情緒的培養(yǎng)，較全面地為他們營造良好的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)和生活氛圍，鞏固他們的護(hù)理專業(yè)承諾。

[1] Glass LK.Professional commitment through individual action[J]. Nursing success Today,1985,2(2):35-36.

[2] 顏蜜.護(hù)理人員專業(yè)承諾及工作風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知與生涯發(fā)展,離職傾向關(guān)聯(lián)性之研究[D].鄭州：中原大學(xué),2004.

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責(zé)任編輯：劉海濤

The Professional Commitment Level and Characteristics of Newly-enrolled Nursing and Midwifery Students

Cai Jiqiu，Zuo Jingjing

(College of Educational Science, Anhui Normal University, Wuhu 241000; Chuzhou City Vocation College, Chuzhou 239000)

The objective of the article is to understand the level of professional commitment of newly-enrolled nursing students by analyzing the following factors associated with professional commitment level, which helps to play an active role for promotion and guidance to enhance the professional commitment level of nursing students. In the article, the basic information questionnaire and the nursing professional commitment scale were applied as a tool, though the way of questionnaires administered to 519 newly enrolled nursing students in vocational school, and the collected data were statistically analyzed through methods of analysis with statistical software SPSS17.0.. The results of the analyses are the following: the newly enrolled nursing students' professional commitment to the total average score was 103.42 ± 16.22; whether the only child,freshmen entrance education, attending willingness and so on significantly affected the level of professional commitment(p＜0.05). Finally the article makes the conclusion that the level of newly enrolled nursing students’ professional commitment is high; personal characteristics and family condition had effects on the level of newly-enrolled nursing students’ professional commitment and they are helpful to improve the new nursing students' professional commitment level.

newly-enrolled students; nursing; professional commitment

G641

A

1673-1794(2014)05-0118-06

蔡季秋，安徽師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院在職碩士，滁州城市職業(yè)學(xué)院教師；左晶晶，滁州城市職業(yè)學(xué)院教師（安徽 滁州 239000）。

安徽省教育廳自然科學(xué)項(xiàng)目立項(xiàng)課題（KJ2013Z242）

2014-02-12