□ 紀(jì)小龍

請(qǐng)你每天咳嗽幾聲吧

□ 紀(jì)小龍

紀(jì)小龍教授原為解放軍總醫(yī)院病理科主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)任《癌癥康復(fù)》雜志副主編，北京武警總醫(yī)院腫瘤生物治療科主任、病理科主任、納米醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)。

咳嗽是個(gè)太普通和普遍的身體表現(xiàn)之一。誰(shuí)都有過咳嗽，誰(shuí)也都知道咳嗽。但是，人們幾乎都認(rèn)為咳嗽不是件“好事”，也沒有認(rèn)真了解過咳嗽到底是怎么回事？應(yīng)該如何對(duì)待咳嗽？

咳嗽是你自己在為“氣道”打掃衛(wèi)生

人活著一刻也不能離開氧氣，呼吸停止幾分鐘人就會(huì)死亡。氧氣是從口鼻、喉、氣管、支氣管一級(jí)級(jí)分支直到最終的末端肺泡，在肺泡中與血液里的二氧化碳互相交換，氧氣進(jìn)入血液，二氧化碳從肺泡沿著氧氣進(jìn)入的通道由口鼻呼出體外（圖1、2）。由此可見，整個(gè)呼吸通道就如同一個(gè)“氣體管道”，它要求整個(gè)管道必須保持無(wú)菌、濕潤(rùn)、溫暖、通暢。

圖1 人的呼吸道

那么，在如今空氣質(zhì)量低劣的環(huán)境中，一刻不停地呼吸著的氣道是如何保持無(wú)菌、濕潤(rùn)、溫暖、通暢的呢？

如果你拿一張白紙，放在有空氣暴露的地方，一會(huì)兒這個(gè)紙上就有一層眼睛看得見的灰塵，眼睛看不見的包括細(xì)菌、病毒等微粒就更多了?？諝庵泻性S多看得見的灰塵和看不見的細(xì)菌、病毒顆粒。人每吸一口氣大約500毫升，每人每天需要吸入的空氣量為12立方米。這么多空氣吸入肺里該含有多少病菌微粒??！事實(shí)上雖然吸入的空氣里面有多種多樣的有毒、有害的粉塵病菌顆粒，但是肺泡和肺的支氣管里面卻是干干凈凈的，這些病菌微粒跑到哪兒去了？

要想知道其中的奧妙，就要看看呼吸氣道的結(jié)構(gòu)了。

圖2 氣道的主要部分

人體氣道腔的內(nèi)襯是光滑、濕潤(rùn)的黏膜層。黏膜層主要有兩種細(xì)胞構(gòu)成，一種叫黏液細(xì)胞，分泌黏液形成表面一次保護(hù)膜。正常時(shí)，黏液細(xì)胞產(chǎn)生的黏液不多不少，夠黏膜表面保持濕潤(rùn)即可。如果產(chǎn)生的黏液量多了，就成了咳嗽時(shí)的“痰”。另一種叫纖毛細(xì)胞，細(xì)胞的頂部有跟小毛刷子似的細(xì)毛，一刻不停在由下向上規(guī)律地?cái)[動(dòng)著，猶如麥浪滾滾一樣。任何吸入進(jìn)來(lái)的病菌微粒就粘到這個(gè)小小纖毛上，然后從里向外傳遞、輸送，逐站移送，一直傳遞到咽喉部，人就會(huì)有感覺了，咳嗽一下就吐出去了。這個(gè)基本的清潔機(jī)制是靠這些小毛刷來(lái)實(shí)現(xiàn)的。所以說(shuō)，咳嗽是你自己在為“氣道”打掃衛(wèi)生。

纖毛受到任何刺激都會(huì)產(chǎn)生咳嗽

纖毛清掃作用24小時(shí)不停地工作著，維護(hù)著氣道的無(wú)菌通暢，只要纖毛受到任何刺激，就會(huì)自我保護(hù)通過咳嗽來(lái)達(dá)到無(wú)菌通暢的結(jié)果。因此，當(dāng)你出現(xiàn)了咳嗽癥狀，首先要想到你的呼吸道黏膜受到了刺激，至于什么原因刺激了纖毛，那就要認(rèn)真分析一下了。

一是由于氣候變化，空氣相對(duì)干燥，空氣中的微粒較多，纖毛來(lái)不及清除，引起了咳嗽。這種咳嗽是短暫的，當(dāng)空氣清潔后，咳嗽就自動(dòng)停止了。

二是接觸了一些刺激性氣味引起的咳嗽，比如煤氣、辛辣等。這種咳嗽也是短暫的，當(dāng)刺激消除后，咳嗽就自動(dòng)停止了。

三是呼吸道發(fā)炎時(shí)刺激了纖毛導(dǎo)致了咳嗽，最常見的是感冒造成纖毛受到刺激，病毒性的常常無(wú)痰或少痰，合并細(xì)菌感染可出現(xiàn)黃色痰。當(dāng)感冒過去，炎癥消退，咳嗽也就解除了。

四是氣管、支氣管本身發(fā)炎，刺激了纖毛引起的咳嗽。此類咳嗽與感冒咳嗽的區(qū)別是往往有痰，而且咳嗽劇烈，痰咳出后感覺好受一些。這時(shí)可以服用一些止咳藥物，有細(xì)菌感染時(shí)加一些抗生素。

氣道腫瘤（良性或惡性）的早期表現(xiàn)就是咳嗽，特點(diǎn)是由輕而重，久咳不愈，服用止咳藥物治療后仍不見效，這時(shí)千萬(wàn)不要以為小小咳嗽無(wú)關(guān)大局，應(yīng)該進(jìn)一步到醫(yī)院檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，不至于發(fā)生不可救治的嚴(yán)重后果。

另外，氣道異物、慢性心功能不全、肺結(jié)核等多種多樣的原因都可以刺激纖毛細(xì)胞引起咳嗽。一旦出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的咳嗽癥狀，一定要先查明原因，再對(duì)癥診療。

總之，氣道的纖毛一旦受到刺激就會(huì)引起咳嗽?？人员臼羌蠛檬拢Ｈ嗣刻齑舐暱人詭紫潞苡泻锰?。